上消化道出血病人护理的意义.doc

上消化道出血病人护理的意义安徽医药AnhuiMedic,alandPhar,""(eutialJr,2",2004Jun;8(3)?221?表3样品含量测定结果(,=3】3讨论3.1所用超声波仪具有HighLow两个档位,本着简捷,省时的原那么,选用High档,而对Low档不作考虑.3.2趟声处理法与浸泡振荡法相比拟,前者更为简便,高效,故本文首推此法.参考文献1国家药典委员会编.中华人民共和国药典,二部,北京:化学工业出皈社.2000:930(收稿日期:20040102)临床护理上消化道出血病人护理的意义沈国萍(安徽省蚌埠市第三人民医院消化内科.蚌埠233000)总结10年来我科收治的上消化道出血的病人,青,中,老年人均有,男性多于女性.由于精心护理.使得l临床疗效显着提高.9O以上患者均得到治愈.因此,上消化道出血的病人的治疗效果不仅取决于正确的治疗措施,而且与良好的护理有着密切的关系.1上消化道出血的主要临床表现1.1呕血与黑便出血部位在幽门以上者常伴有呕血.黑便常发生于胃,十二指肠疾病,慢性胃炎,胃窦炎,浅表性胃炎,十二指肠溃疡等,以十二指肠溃疡较多见.1.2有反复出血病史常见诱因为:(1)饮食不节:如暴饮暴食,过饥过饱,过食生冷及辛辣刺激性食物,其中以饮酒后发病者常见;(2)过度劳累,剧烈运动,过重体力劳动.长时间工作均可导致本病发作;(3)长期精神紧张,焦虑或情绪波动等.2上消化道出血病人的护理要点2.1首先应做好心理护理做好心理护理,减少精神紧张.防止紧张性继发大出血.紧张性出血.是指由于精神紧张引起交感神经兴奋.导致血管收缩,血压升高,心跳加快.加重出血.因此,对上消化道出血患者除了注重监测生命体征变化外,还应做好心理护理.这类患者一旦发生出血,往往表现为精神紧张,担忧预后,顾虑重重.因此应及时解除其思想顾虑,对其病情进行耐心解释,关心抚慰患者,特别是抓住出血静止期做好思想工作,患者不仅容易接受,而且还可以增强其治疗信心,从而解除紧张情绪,防止由于精神紧张,心理上的不良反响而导致反复出血.2.2动态观察病情变化,及时配合抢救处理(1)严密观察生命体征,面色,神志变化,发现异常,立即通知医生配合抢救处理.尽快建立有效的输液,输血通道,按医嘱迅速补充血容量.让患者绝对卧床,呕血时头偏向一侧,防止误吸,必要时氧气吸人,观察治疗效果及不良反响.(2)观察呕血,黑便的颜色,次数,量,性状,估计出血量及程度,准确记录出入量.出血量的估计,主要根据出血减少所致的周围循环衰竭表现,如果患者由平卧位改为半卧位即出现脉搏加快,血压下降,头晕,出汗甚至晕厥,那么表示出血量大,有紧急输血的指征,这样为抢救治疗赢得了时间.(3)判断出血是否停止:病人脉搏,血压稳定在正常水平,大便转黄色,提示出血停止.如病人反复呕血,甚至呕吐物为由咖啡色转为鲜红色,黑便次数增多,色泽转为暗红或鲜红等,提示继续出血或再出血,及早通知医生.为进一步治疗或更改治疗方案提供依据.(4)饮食护理:对上消化道出血患者一律禁食是不符合辩证原那么的,应根据病情轻重,出血量多少及出血原因辩证施食和酌情禁食.对大量出血伴恶心,呕吐者必须禁食,少量出血无呕吐者,可进温凉,清淡流质饮食,因为进食可增加热量及营养,补偿血浆蛋白的损失.又可提高胃壁张力,压迫血管使出血停止,同时还可中和胃酸,保护溃疡面,使之早期愈合,防止再出血.假设出血停止后逐渐改为营养丰富,易消化,无刺激半流质饮食,软食.开始少食多餐,切勿过饱,以后逐渐恢复正常饮食.3出院指导出院时,护士对患者及其家属进行卫生宣传教育,包括饮食卫生,精神卫生,用药指导及活动,信息指导等,同时要提高患者自我护理能力,帮助他们正确认识上消化道出血临床过程及预后.帮助病人和家属掌握有关疾病的病因和诱因,预防,治疗知识,以减少再度出血的危险,教会患者及家属早期识别出血征象及应急措施及时就诊.参考文献1叶任高.内科学.第5版,北京:人民卫生出版社,2003:2852王彦.内科护理学.北京:中国时代经济出版社,2001:97(收稿日期:20040122)