【最新医学技术】EEG基本知识及判读课件.doc
【最新医学技术】EEG根本知识及判读课件 EEG根本知识及判读前言1929年德国神经精神病学家Hans Berger首先报告了在人类完整的头皮上安放电极,描记人类大脑的自发电活动。此后他的研究成果不断得到电生理及神经生理学家的证实,使EEG学在全世界范围得以开展,并开始为临床和科学效劳。 EEG的临床意义定义EEG是通过在脑的各相应区域(在头皮、硬膜下等)安放电极,描记大脑神经细胞活动所产生的生物电活动,因此EEG是反响大脑功能状态的电生理技术。定义 检查脑功能状态的电生理技术。放电.mpg电能转微弱电流多极放大化为机 脉冲直流电转化为交流电械能电磁感应作用荧光屏或记录纸头皮 EEG是脑电活动的间接图像。电极安放10/20系统EEG临床意义用于神经系统疾病的诊断技术及临床意义CT,MRI 反映脑和脊髓形态DSAMRA,MRV 反映脑脊髓的血管形态CTASPECT 反映局部脑血流灌注PET 脑代谢EEGMEG 脑功能EPsEMG周围神经和肌肉病CSF 脑脊髓周围神经病EEG临床意义新技术的问世取代了很多老的检查方法,如新的影像技术取替了气脑造影,脑室造影及通过血管造影对脑占位病变的诊所。作为反映大脑功能状态的脑电图学,过去、现在及将来仍不失其在临床诊断及科学研究的价值。电子技术的开展促进了EEG学的开展-录像监测、动态EEG、数字化脑电图、定量技术、偶极子定位等。EEG活动的主要内容:脑波特征具有其它波(如电波、光波)的特征-波率、 波幅、波形及时相的变化 脑波代表大脑皮层某一区域神经细胞群活动同步的电位差,因此还具有出现方式、在相应各皮质区域的分布和对不同刺激的反响性等特征。 脑波特征:频率-同一周期的脑波在1秒钟内重复出现的次数。表示方法 - 周 波/ 秒 ,C/S ,CPS ,Hertz Hz常 规 走 纸 速 度 3cm 1 秒人类脑电活动的频率在0.5?30HZ之间。频带:0.5-3HZ频带:4-7HZ频带: 8-13HZ频带: 18-30HZ频带: 30HZ脑波特征-波幅代表一个波的高度表示方法 -用?V 表示 -通过测定一个波的垂直距离与定标信号的高度比拟确定 如果定标信号高度是5?=50 ?V ,那么1 ? =10 ?V 10 ? =100 ?V? 按波幅大小分为 低波幅 <25 ?V ?,中波幅2575 ?V ?,高波幅>75V 除alpha节律外,头的二侧相应部位记录的脑电活动波幅不对称是异常表现 注意:波幅不对称常由脑外因素引起,特别是记录电极的空间距离不等或阻抗不同 脑波特征-波形二个电极间电位差变化的形式 谓之波形。二个相同的波连续出现,谓之电活动 。三个以上大小、形状相同的脑波称之为节律。 常见的不同波形的波:正弦波 波的上行及下降支清楚圆滑 单时相波 是一种自基线向上或向下的单一方向的偏转双时相波 是含自基线向上与向下二个成份的波 三相波-基线上、下交替发生的三个成份构成,第一相为较小的负相波,第二相为正相波,第三相为高于第一相的负相波。-常见于代谢性脑病,尤见于肝性脑病。也见于癫痫、颅脑外伤及朊病毒感染性等疾病。 脑波特征:波形 棘波 形似尖钉,时限为2070毫秒。突出于背景活动之上 尖波 尖峰样,时限>70ms (70200ms) 通常上行支较陡,下行支较坡。棘慢复合波 由1个棘波和1个慢波组成多棘慢复合波 由2个或2个以上的棘波和1个慢波组成。 多棘波 由2个或2个以上的棘波连续出现。精神运动性变异型波 波幅5070?V,47cps的带有切迹的节律性电活动。此种带有切迹的慢波由二个负相波组成,中间有1个正相偏转。呈短至长程出现,多见于中颞区。 14/sec 及6/sec 正性棘波弓形,见于一侧或双侧后颞及临近区域,出现在思睡期和轻睡期。脑波特点-出现方式短程: 持 续 出 现 1 2 秒 钟长程 : 持 续 出 现 5 1 0 秒 钟节律性: 有 规 律 的 反 复 出 现 无规律性: 高 度 节 律 失 调散在或偶尔出现 游走性 爆发出现 间歇出现脑波特征-分布与广度普遍性或弥散性一侧性分布局灶性分布 应与普遍分布所伴有的某个区域偏盛区分。 局灶慢波 在波幅高的区域波率最低局灶尖波(有波散倾向)在病灶部位尖波较持续 脑波特征-反响性 通过各种方法诱致的正常和异常的EEG改变,称为反响性。这些方法包括睁闭眼试验、过度换气、光或其它感觉刺激、警醒水平的变化等。 EEG特征EEG是脑功能状态的指示器脑功能受内外环境的影响反映脑功能状态的EEG也受内外环境的影响。包括: -生理因素年龄睡眠-清醒周期精神活动 -物理因素光,声等 -化学因素药物 -代谢因素血糖,有毒代谢产物等18岁,男,饭后数小时有2次晕厥发作。在作糖耐量试验期间描记EEG。1、试验开始前,EEG正常。2、血糖水平在48mg%,EEG显示低至中等波幅弥散的a和波b3、血糖33mg%时,双侧同步爆发高波幅和波,额区为著4、饮葡萄汁后EEG恢复正常正常EEG由于上述特征,我们不能用单一“正常标准来界定正常脑电图,而应根据不同年龄段及不同生理状态来界定。成人正常清醒EEG类型型:以反复节律出现的8-13cps的节律为主要波率波幅一般在10-100 v 之间,纺锤样,80%左右成人型 6%正常成人低波幅活动 7-11%正常成人EEG成人正常(一夜)5-7周期睡眠stage 1Astage 1Bstage 2stage 3stage 4REM -小频 儿率 的的 特年 点龄变化不同年龄组脑电图组成的特点awake asleep儿童正常脑电图The EEG from 1m to adult age1m 1y 15y10y6m 12m 5ygeneralize Posterior slow wavesdeltaTheta activityAlpha rhythmSleep spindlesV waves and K complexesStages 1-4 of NREM can disinguished 14 and 6 HZ PBM老年人正常EEG(>60岁)清 醒 节律频率减慢 -大多数健康老年人频率保持在9.510Hz-根据综合研究,在60岁以后,后部主要频率衰减平均0.08/年-10例精神正常的百岁老人的EEG资料显示 频率在89cps之间(Hubbard et al, 1976)波幅 随年龄增长减低倾向连续性指数减少, 活动变得不连续,片断区域性 有向前部播散倾向反响性抑制反响及其它反响性下降 老年人正常EEG(>60岁)清醒(其它活动)节律 增加,女>男。 减少可能是老年人智能损害的早期表现散在普遍性慢波 75岁以上,散在及普遍性范围内的慢波轻度增加, 持续的和 活动属异常。颞区间歇性慢波 -非节律的中至高波幅或以单个或短程出现(38cps),其内可能含一过性尖波 -背景活动正常 -7590%出现在左前、中颞 -出现在正常老年人,CVD及变性病
