人乳头瘤病毒早期症状.docx
人乳头瘤病毒早期症状 745000甘肃省庆阳市人民医院1 730000兰州高校病原生物学探讨所2 摘 要 目的：了解庆阳地区不同年龄段和不同生殖道疾病妇女高危型HPV-16、18感染状况，为妇科肿瘤的预防、治疗供应科学依据1。方法：应用实时荧光PCR技术，对采集的698份宫颈标本进行HPV-16、18检测，用统计分析得出不同年龄阶段感染率的差异。结果：不同年龄段HPV-16、18感染率有显著差异（X29.772，P0.025），2025岁、2635岁、3645岁、4660岁感染率分别为28.5%、32.4%、22.9%和10.5%，总感染率26.6%。高危人乳头状瘤病毒（HPV-16、18）感染是宫颈癌和宫颈上皮内瘤变的重要因素，针对性预防和治疗，削减妇科肿瘤发生。结论：HPV-16、18感染与年龄亲密相关，低年龄、性活跃人群感染率明显高于高年龄人群。 关键词 妇女 人乳头瘤病毒 调查分析 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.04.026 人乳头瘤病毒（HPV）可分为两种：低危型和高危型。人乳头瘤病毒HPV-16、18为高危型，能导致生殖道尖锐湿疣，具有潜在的致癌性，与宫颈癌的发展有亲密联系2。当含有大量病毒颗粒的脱落表层细胞或角蛋白碎片进入易感上皮裂隙中时，就可能产生感染，它可因干脆接触或少见的自动接种或经污染的内裤、浴盆、浴巾、便盆感染。我区属国家级贫困区，整体人群卫生条件差，妇女健康学问缺乏，宫颈癌发病率高于全国平均水平，人乳头瘤病毒反复感染，成为引起宫颈上皮内瘤变和宫颈癌德潜在因素。 资料与方法 调查对象：2009年6月2010年6月来我院就诊的妇科病人，年龄2060岁，由妇科大夫用专用拭子实行宫颈上皮细胞，送检验科处理保存。 材料：采样拭子由扬州创新医疗器械厂供应；实时荧光PCR扩增试剂由中山医科高校基因股份有限公司供应，罗氏公司生产LightCycler扩增仪。 方法：标本处理，对于所送标本用1ml盐水漂洗采样棒上的上皮组织，将采样管内的漂洗液转移到1ml离心管中，10000rpm离心30分钟，弃去上清液，将沉淀-20保存；每周检测1次。 DNA提取：将装有沉淀物的离心管从低温冰箱取出，室温平衡30分钟，加入100l提取液，充分震荡摇匀，将离心管放100金属浴10分钟，取出后置46冰箱6小时。 扩增：样本取出后，12000rpm离心5分钟，标准和样本各取2l加入毛细管，盖PCR反应盖，4000rpm离心3分钟，上机扩增。扩增条件：93 2分钟，1个循环；93 5秒、57 45秒，40个循环；37 1秒，1个循环。 结果推断：增长曲线呈S型，Ct值36为阳性。 统计学方法：利用卡方检验X2，对四组数据进行统计学分析，X29.772，P0.025为差异有统计学意义。 结 果 把698名被调查对象分成4个年龄段，各年龄段人数分布2025岁193人、2635岁275人、3645岁144人、4660岁86人，对不同年龄段人群进行检测结果进行统计学分析，X29.772，P0.025差异有统计学意义。见表1。 讨 论 HPV是一组病毒的总称，组成一个科，其病毒形态类似，但DNA限制性内切酶图谱各异，核壳体蛋白质的抗原性不同。目前已经确定的HPV型别大约有80余种，依其感染的上皮所在部位分为皮肤型HPV和生殖道上皮HPV，大约35种型别可感染妇女生殖道，约20种与肿瘤相关。依据不同型别HPV与肿瘤发生的危急性凹凸分为低危急型别和高危急型别HPV，低危急型别HPV包括HPV6、11、42、43、44等型别，常引起外生殖器湿疣等良性病变包括宫颈上皮内低度病变（CIN），高危急型HPV包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等型别，与宫颈癌及宫颈上皮内高度病变（CIN/）的发生相关，尤其是HPV16和18型。 HPV-16、18感染现已证明具有潜在的致癌性，与宫颈癌的发生发展有亲密的联系。人乳头瘤病毒属于性传播疾病，在性活跃人群中HPV16、18感染率最高，高峰年龄在2035岁，随着年龄的增长而明显下降。大多数HPV感染可在短期内消逝，机体通过自身免疫系统使病毒渐渐清除，若反复感染，可引起宫颈上皮内瘤变和宫颈癌。由于我区经济落后、广阔妇女健康意识淡薄，看病难看病贵，体查困难等因素使HPV检测不刚好，导致宫颈癌发病率高于全国水平（31.2/10万）3。为了降低宫颈癌发病率，由地方妇联、卫生局等行政部门组织，每年进行一次妇女体检，同时做HPV-16、18筛查，做到早预防、早治疗，切实保障广阔妇女生命健康。 参考文献 1 沈艳红,陈凤,等.我国山西省子宫癌高发区人乳头瘤病毒感染调查.中国医学科学院学报,2003,4:381-385. 2 蔡虹.女性生殖道HPV感染与宫颈癌前病变的关系.中国热带医学,2005,5:3. 3 2008年庆阳市妇联.全市妇女妇科肿瘤普查报告. 表1 不同年龄段妇女HPV-16、18检出结果统计
