护理危机管理课程29064.docx

第五章护理危机管理一、护士工作意外情况应急预案(一)重大意外伤害事故护理应急预案 1凡凡遇到重重大、复复杂、批批量、紧紧急抢救救的突发发事件，当当班护士士必须及及时向护护士长、科科护士长长及护理理部报告告，夜间间及节假假日向总总值班报报告。护护理部在在接到重重大急救救报告后后，除积积极组织织人力实实施救护护工作外外，立即即向分管管副院长长报告，逐逐级上报报卫生局局。 22对重重大急救救工作，开开辟绿色色通道，优优先处理理。 33启动动护理急急救小分分队和护护理急救救梯队。 44重大大意外伤伤害急救救程序 院院内急救救程序伤伤病员来来院后，首首先由急急诊科护护士做好好应急处理；严格格执行报报告制度度；急诊诊科护士士人力不不足时，由由护理部部或总值值班调集集相关科科室护士士参加急急救工作作；由医医务处、护护理部或或总值班班负责组组织、协协调患者者的急救救、转科科等工作作；门诊诊患者、住住院患者者突发意意外情况况时，所所在科室室或就近近科室应应就地进进行抢救救，并迅迅速通知知急诊科科医护人人员前往往参加急急救或将将患者转转至急诊诊科进一一步急救救，同时时报告医医务处、护护理部协协助组织织抢救。 院院外救援援程序 接到到院外救救援通知知的单位位(院办办公室、医医务处、护理部部、行政政总值班班)立即即组织协协调，需需要护士士时，呼呼叫护理理急救梯梯队人员员到急诊诊科待命命；严格格执行报报告制度度；护理理部根据据抢救需需要组建建第二梯梯队救援援人员。(二)医院院感染暴暴发流行行应急预预案 11临床床科室加加强对住住院病人人的医院院感染监监测，疑疑有感染染发生时时，及时时填卡于于24小小时内报报医院感感染管理理科。 22检验验科细菌菌室认真真对临床床送检标标本进行行准确的的鉴定，发发现某病病区短时时间内有有3例以以上同种种细菌感感染时，须须及时报报告医院院感染管管理科。 33医院院感染管管理科加加强感染染病例的的前瞻性性监测，发发现有医医院感染染流行趋趋势时，于于24小小时内报报告医务务处和主主管副院院长，并并通告相相关科室室。 44接到到报告后后，医院院感染管管理科及及时进行行调查，证证实出现现医院感感染流行行时，医医院于224小时时内报告告省卫生生厅医政政处，同同时报告告全国医医院感染染监控管管理培训训基地。 55出现现医院感感染流行行或暴发发趋势时时，临床床科室必必须及时时查找原原因，协协助调查查和执行行控制措措施。 66医院院感染管管理科必必须及时时进行流流行病学学调查处处理。处处理过程程包括以以下几个个方面： 流流行或暴暴发对怀怀疑患有有同类感感染的病病例进行行确诊，计计算其患病率，若若患病率率明显高高于该科科室或病病房历年年医院感感染一般般发病率水平，则则证实有有流行或或暴发； 查查找感染染源对感感染患者者、接触触者、可可疑传染染源、环环境、物物品、医医务人员员及陪护护人员等等进行病病原学检检查。 查查找引起起感染的的因素对对感染病病人及周周围人群群进行详详细流行行病学调调查； 制制定和组组织落实实有效的的控制措措施包括括对病人人作适当当治疗，进行正确的的消毒处处理，必必要时隔隔离病人人，甚至至暂停接接收新患患者； 分分析调查查资料对对病例的的科室分分布、人人群分布布和时间间分布进进行描述，分分析流行行或暴发发的原因因，推测测可能的的感染源源、感染染途径或或感染因因素，结结合实验验室检查查结果和和采取控控制措施施的效果果综合做做出判断断； 最最后写出出调查报报告，总总结经验验，制定定防范措措施。 77主管管副院长长接到报报告，应应及时组组织相关关部门协协助医院院感染管管理科开开展流行行病学调调查与控控制工作作，并从从人力、物物力和财财力方面面予以保保证。(三)护理理人员紧紧急调配配应急预预案 11严格格执行报报告制度度，有危危重、抢抢救病人人时，值值班人员员首先报报告科主主任、护护士长，然然后逐级级上报。 22由护护理部调调集相关关科室护护士参加加抢救工工作，同同时启动动护理急急救梯队队。 33护理理人员必必须树立立救死扶扶伤、全全心全意意为患者者服务的的思想，遇重大抢救能召之即来，积极主动的进行工作。 44行政政值班、护护理部有有权统一一调配任任何科室室人员参参加抢救救，被调调配人员员接到通通知后，应应立即前前往协助助抢救，不不得以任任何借口口拒绝。 55必要要时全科科护理人人员要全全员参加加，统一一服从调调配。 66报告告程序 正正常上班班时间 一线线护士>护士士长一>>科主任任一>护理部部一>业务副院院长一>院长； 夜夜班、节节假日 一线线护士一一>护士长长一>科主任任一>总值班班一>护理部一>业务副副院长一一>院长； 特特别紧急急情况 可根根据具体体情况越越级上报报，或直直接通知知有关人员。(四)护理理人员被被血液及及体液污污染后应应急预案案 11医务务人员进进行各项项操作可可能接触触患者血血液、体体液时，必必须戴手手套。工工作中预预料有体体液、血血液溅出出，应戴戴防护眼眼罩，必必要时穿穿防护服服或围裙裙。 22用肥肥皂液和和流动水水清洗污污染的皮皮肤，用用生理盐盐水冲洗洗粘膜。 33如有有伤口，应应当在伤伤口旁边边轻轻挤挤压，尽尽可能挤挤出损伤伤处的血血液，再再用流动动水进行行冲洗。禁禁止直接接按压伤伤口。 44受伤伤部位的的伤口冲冲洗后，应应当用消消毒液，如如：0.5碘碘伏进行行消毒，并并包扎伤伤口。被被暴露的的粘膜，应应当反复复用生理理盐水冲冲洗干净净。 55医务务人员发发生艾滋滋病病毒毒等传染染病的职职业暴露露后，应应当对其其暴露级级别和暴暴露源病病毒载量量水平进进行评估估和确定定。对发发生职业业暴露的的医务人人员实施施预防性性用药，最最好在44小时内内实施，最最迟不得得超过244小时。即即使超过过24小小时，也也要实施施预防性性用药。 66对发发生职业业暴露的的医务人人员情况况进行登登记，登登记的内内容包括括职业暴暴露发生生的时间间、地点点及经过过，暴露露方式，暴暴露的具具体部位位及损伤伤程度，暴暴露源等等。 (五)护护理人员员发生锐锐器伤应应急预案案 11医务务人员应应加强标标准预防防知识的的培训、教教育和宣宣传，加加强防护护教育和和医院感感染知识识培训、护护理知识识在职教教育、护护士继续续医学教教育等过过程中标标准预防防知识教教学。 22建立立并遵守守规范化化操作程程序，加加强检查查，督促促医务人人员坚持持标准预预防措施施和足够够的个人人防护，预预防在注注射和采采血时发发生针刺刺伤，皮皮肤黏膜膜接触血血液、体体液。 33在任任何情况况下不将将锐利器器械传递递给别人人。 44不将将用过的的一次性性注射器器针头套套回套帽帽，不徒徒手毁形形。 55医护护人员在在进行医医疗操作作时，如如不慎被被乙肝、丙丙肝、艾艾滋病病病毒污染染的尖锐锐物体划划伤刺破破时，立立即挤出出伤口血血液，然然后用00.5碘伏伏消毒，必必要时去去外科进进行伤口口处理，并并进行血血源性传传播疾病病的检查查和随访访。 66被乙乙肝、丙丙肝阳性性患者血血液、体体液污染染的锐器器刺伤后后，必须须在24小小时内去去预防保保健科抽抽血查乙乙肝、丙丙肝抗体体，必要要时同时时抽患者者血对比比，同时时注射乙乙肝免疫疫高价球球蛋白，按按1个月月、3个个月、66个月接接种乙肝肝疫苗。 77被艾艾滋病病病毒阳性性患者血血液、体体液污染染的锐器器刺伤后后，必须须在24小小时内去去预防保保健科抽抽血查艾艾滋病病病毒抗体体，必要要时同时时抽患者者血对比比，按11个月、33个月、66个月复复查，同同时口服服贺普丁丁(拉米米呋定)每日日l片，通通知医务务处、院院内感染染科进行行登记、上上报、随随访等。 88发生生针刺伤伤等锐器器伤时，上上报的内内容包括括以下几几个方面面： 何何时、何何地、因因何操作作(原因因)被何何种利器器刺伤； 污污染来源源、污染染量、伤伤口大小小； 污污染来源源是否有有乙肝、丙丙肝、艾艾滋病病病毒感染染； 被被污染人人员是否否接受过过乙肝疫疫苗接种种、抗体体产生情情况； 处处理记录录、用药药记录。 99开展展对医务务人员特特别是护护士针刺刺伤后或或其他锐锐器伤后后经血传传播疾病病的流行行病学调调查。(六)紧急急封存患患者病历历及反应应标本应应急预案案 11封存存患者病病历应急急预案 (1)发发生医疗疗事故争争议时，患患者本人人及其代代理人，提提出封存存病历申申请。 (2)科科室向医医务处(夜间向向总值班班)报告告。 (3)医医务处或或总值班班与患者者或近亲亲属共同同在场的的情况下下封存患者病历中中的主观观部分。 (4)主主观病历历为死亡亡病历讨讨论记录录、疑难难病历讨讨论记录录、上级级医师查查房记录录、会诊诊意见、病病程记录录等。 (5)封封存的病病历由医医务处保保管，晚晚间及节节假日由由院总值值班保管，次日或或节假日日后移交交医务处处。 (6)如如为抢救救患者，病病历应在在抢救结结束后66小时内内据实补补齐。 22封存存反应标标本应急急预案 (1)患患者在医医院期间间进行输输液、输输血、注注射、药药物等治治疗发生生不良后后果时，要要当场将将标本保保存，注注明使用用日期、时时间、药药物名称称、给药药途径。 (2)疑疑似输液液、输血血、注射射、药物物等引起起的不良良后果时时，科室室应向医医务处(夜间总总值班)报告，同同时由护护士长报报告护理理部。 (3)科科室医务务人员、患患者本人人或其代代理人共共同在场场的情况况下，对现场实物物进行封封存。 (4)封封存标本本必须在在封口处处加盖科科室图章章，同时时注明封封存日期和时间间。 (5)封封存标本本由医务务处保管管，晚间间及节假假日由院院总值班班保管，次日或节假假日后移移交医务务处。 (6)需需要进行行检验的的标本，应应到由医医患双方方共同指指定的具具有检验验资格的的检验机机构进行行检验。 (7)双双方无法法共同指指定检验验机构时时，由上上一级卫卫生行政政部门指指定。 (8)对对封存标标本进行行启封时时，双方方当事人人共同在在场。 (9)疑疑似输血血引起不不良后果果，科室室要对血血液立即即进行封封存保留，并向医医务处汇汇报，同同时通知知医院血血库，由由院方与与提供该该血液的的采供血血机构联联系。(七)处理理医疗投投诉及纠纠纷应急急预案 11医疗疗投诉发发生后，科科室应立立即向主主管部门门报告，隐隐匿不报报者，将将承担可可能引起起的一切切后果。 22由医医疗问题题所致的的纠纷，科科室先调调查，迅迅速采取取积极有有效的处处理措施施，控制制事态，争争取科内内解决，防防止矛盾盾激化，并并接待纠纠纷患者者及家属属，认真真听取患患者的意意见，针针对患者者的意见见解释有有关问题题，如果果患者能能够接受受，投诉诉处理视视为终止止。 33主管管部门接接到科室室报告或或家属投投诉后，应应立即向向当事科科室了解解情况，与与科主任任共同协协商解决决办法，如如果患者者能够接接受，投投诉处理理终止。如如果患者者不能接接受，请请患者就就问题的的认识和和要求提提供书面面的材料料，然后后找有关关责任人人调查了了解详情情，提出出解决问问题的方方案，并并向分管管副院长长汇报，与与患者协协商处理理意见，如如患者接接受，处处理终止止。 44对主主管部门门已接待待，但仍仍无法解解决的医医疗纠纷纷，建议议患者或或家属按按法定程程序进行行医疗鉴鉴定，当当事科室室在一周周内备齐齐所需病病案摘要要、原始始病案、有有关资料料及科室室意见。 55当事事科室指指定专人人出席医医疗事故故鉴定会会。 66患者者及家属属向法院院起诉后后，当事事科室指指定专人人和律师师代表医医院出庭庭，必要要时职能能部门陪陪同。 77医疗疗主管部部门根据据医疗纠纠纷的性性质对科科室和个个人提出出行政处处理意见见，并提提请院长长办公会会决定。(八)停电电应急预预案 11通知知停电后后，立即即做好停停电准备备，备好好应急灯灯、手电电、蜡烛烛等，如如有抢救救的患者者使用动动力电器器时，需需找替代代的方法法。 22突然然停电后后，应立立即关闭闭监护仪仪、呼吸吸机、计计算机等等仪器、设设备的电电源。 33医护护人员立立即向患患者说明明，并告告知和安安抚患者者保持镇镇静，不不要慌张张，并采采取应急急措施。 44立即即使用抢抢救患者者的机器器运转动动力方法法维持抢抢救工作作，使用用呼吸机机的患者者应立即即用手捏捏气囊辅辅助呼吸吸。 55夜间间开启应应急灯或或点燃蜡蜡烛等照照明设施施。 66与电电工班联联系，查查询停电电原因，尽尽早排除除故障，或或开启应应急发电电系统。 77加强强巡视病病房，安安抚患者者，同时时注意防防火、防防盗。 88预防防措施： 准准备应急急照明物物品，固固定放置置位置； 定定期对设设备进行行检查维维修，如如发生医医疗科室室跳闸停停电现象象，应向向有关部部门汇报报，进行行仔细检检查，查查找原因因，杜绝绝隐患；每日治治疗结束束后，值值班人员员应认真真检查所所有设备备，关闭闭电源；加强安安全教育育，告知知患者停停电时的的注意事事项、医医护人员员的处理理，一般般不会对对患者造造成损害害，应听听从医护护人员的的指挥，积积极配合合。 平平时对心心电监护护仪、除除颤仪等等设备做做好充电电准备。(九)停水水应急预预案 11平时时科室有有足量的的储备水水，以保保证治疗疗用水及及病员饮饮水。 22接到到停水通通知，科科室应向向患者及及家属做做好解释释工作，并并协助病病员及家家属准备备足量的的水。 33如遇遇突然停停水，医医护人员员应立即即打电话话向锅炉炉房及动动力科，询问停水原因及停水时间的长短。 44停水水后，患患者需急急用水应应尽量想想办法给给予解决决，并耐耐心做好好解释工工作，取取得患者者的谅解解。 55来水水后及时时通知患患者，并并认真检检查公共共设施及及各病房房水龙头头是否关关好。 66每日日下班前前，值班班人员应应认真检检查水龙龙头，及及时发现现未关闭闭水源并并予以关关闭。 77告知知患者节节约用水水及停水水时的注注意事项项。 (十)泛泛水应急急预案 11立即即查找泛泛水的原原因，通通知其他他人员，积积极采取取措施，阻阻止泛水水扩大。 22协助助维修人人员共同同将水扫扫净，保保持环境境清洁。 33告诫诫患者，不不可涉足足泛水区区域或潮潮湿处，必必要时放放置醒目目标识，防防止跌倒倒。(十一)设设备、仪仪器、电电源插座座进水应应急预案案 11设备备、仪器器、电源源插座要要远离水水源，必必要时用用塑料布布遮挡。 22一旦旦发现设设备、仪仪器、电电源进水水，应立立即按顺顺序切断断所有电电源。 33电源源插座进进水后，绝绝对不可可继续使使用，必必须更换换插座或或确认彻彻底干燥燥无短路路后，方方可再使使用。 44急用用时用电电吹风或或电扇彻彻底吹干干设备、仪仪器，确确认干燥燥，必要要时请设设备维修修人员检检查，确确认安全全后重新新开机。 55若进进水量大大，自行行不能解解决的问问题，应应及时汇汇报并登登记。(十二)失失窃应急急预案 11维持持好病房房秩序，对对可疑人人员进行行询问。 22加强强巡视，做做好安全全工作，随随手带门门，经常常检查门门窗。 33介绍绍住院须须知时，向向患者介介绍安全全知识，保保管好贵贵重物品品及现金金。 4一一旦发生生失窃，做做好现场场保护工工作。 5通通知保卫卫科或总总值班，协协助做好好侦破工工作。(十三)火火灾应急急预案 1向向病员和和家属做做好安全全宣传教教育，不不能在病病区吸烟烟、用电电炉、电热器器等。 22定期期检查是是否有火火灾隐患患，并及及时排除除，定期期进行消消防演习习。 33做好好火灾基基本知识识和消防防知识的的宣传教教育，确确保安全全通道通通畅，平平时经常常组织医医务人员员学习灭灭火、逃逃生常识识，掌握握灭火器器的使用用方法及及放置地地点。 44科内内设消防防宣传员员一名，并并定期检检查消防防器材的的完好性性及有效效期。 55一旦旦发生火火灾，立立即组织织医务人人员用灭灭火器灭灭火，使使小火在在开始燃燃烧时被被扑灭，并并及时向向保卫科科报告。如如已发生生大火，除除积极组组织医务务人员灭灭火外，立立即拨打打ll99电话求求救，向向医院保保卫科报报告，必必要时上上报医院院总值班班或院部部，同时时科内现现有人员员立即成成立抢救救小组，分分工明确确，各司司其职，一一方面积积极组织织灭火；另一方方面迅速速组织病病人用湿湿毛巾捂捂住口鼻鼻，有组组织的通通过安全全通道靠靠楼梯右右行，屈屈身有序序逃生，重重危和不不能独立立行走的的患者由由医务人人员和家家属负责责运送至至安全地地带。告告知所有有医务人人员、患患者和家家属都要要保持镇镇定，切切勿慌乱乱，以避避免拥挤挤发生踩踩踏事故故，造成成逃生失失败或人人员伤亡亡。科主主任和护护士长必必须立即即赶到科科内组织织抢救。 66楼下下发生火火灾火势势迅猛时时，首先先要紧闭闭所有的的门窗，防防止火焰焰窜人房房内。如如楼房不不高，可可用室内内床单一一头牢系系固定点点，一头头牢系病病员身上上，从窗窗口安全全逃生；如楼层层太高，切切忌跳窗窗逃生，要要紧闭房房门，等等待消防防人员救救助。 77火灾灾后，及及时组织织医护人人员讨论论火灾发发生的原原因及防防范措施施，并积积极整改改火灾安安全隐患患。(十四)地地震应急急预案 11发生生地震，科科室内现现有人员员立即成成立抢救救小组，分分工明确确，各负负其责，立立即组织织患者、家家属，有有组织的的通过安安全通道道疏散，并并注意沿沿墙根、楼楼梯右行行。 22关闭闭电源、水水、氧气气、煤气气阀门，以以免引起起火灾。 33向患患者做好好解释安安抚工作作，告知知患者及及家属一一定要保保持冷静静，切忌忌慌乱，以以免乱跑跑、拥挤挤造成踩踩踏事故故。 44用手手电、呼呼喊声等等向搜救救人员求求救。 55保护护重危病病员，紧紧急转移移至空旷旷地区，避避免房屋屋倒塌时时砸伤。如如来不及及，应将将伤员病病员安置置在较为为安全的的地方，并并给予必必要的急急救和保保暖。 66清点点患者、家家属及工工作人员员，如有有遗漏，应应及时组组织寻找找抢救。 77立即即搜集抢抢救药品品、器械械，组织织医务人人员抢救救伤病员员。 88向上上级汇报报灾情及及病人情情况。 99科主主任和护护士长必必须立即即赶到现现场，成成立抢救救小组组组织抢救救。二、患者发发生意外外应急预预案 (一)发生生输液反反应应急急预案输液时严格格执行查查对制度度及无菌菌操作，严严格按病病情、年年龄和药药液性质质调节滴滴速，输输液过程程加强巡巡回。一一旦发生生输液反反应，立立即按以以下应急急预案处处理。 11发热热反应应应急处理理 反反应轻者者，应减减慢输液液速度，继继续观察察病情； 发发生寒战战、高热热等症状状较重者者，立即即更换液液体及输输液器，保保留静脉脉通路，并并通知医医生，遵遵医嘱给给予解热热镇痛药药和抗过过敏药，如如异丙嗪嗪或肾上上腺皮质质激素等等； 观观察生命命体征，给给予保暖暖、降温温等对症症处理，配配合医生生进行抢抢救并做做好护理理记录： 输输液器及及剩余液液体送药药剂科，同同时取相相同批号号的液体体、输液液器分别别送检。 2过过敏反应应应急处处理 减慢输输液速度度，继续续观察，重重者立即即停止输输液； 呼吸困困难者给给予吸氧氧，氧流流量24Lminn，严重重喉头水水肿者行行气管切切开，循循环衰竭竭者应给给予抗休休克治疗疗； 根据医医嘱给予予011肾上上腺素005lmll皮下注注射，或或用抗过过敏药物物和激素素如异丙丙嗪、氢氢化可的的松或地地塞米松松等； 观观察生命命体征，配配合医生生进行抢抢救并做做好护理理记录； 输输液器及及剩余液液体送药药剂科，同同时取相相同批号号的液体体、药品品、输液器分别别送检。 3急急性肺水水肿应急急处理 轻者减减慢输液液速度，继继续观察察； 重者立立即停止止输液，给给予患者者半坐卧卧位，双双腿下垂垂； 给予330酒酒精湿化化的氧气气吸人，氧氧流量224LLmiin： 密切观观察生命命体征，配配合医生生进行抢抢救并做做好护理理记录。(二)药物物引起过过敏性休休克应急急预案 1立立即停药药，就地地抢救，并并迅速报报告医生生。 2立立即平卧卧，遵医医嘱皮下下注射肾肾上腺素素，可每每隔300分钟重重复给药药，直至至脱离危危险期，注注意保暖暖。 33给予予氧气吸吸人，改改善缺氧氧症状，呼呼吸抑制制时应遵遵医嘱人人工呼吸吸，喉头头水肿影影响呼吸吸时立即即气管插插管或行行气管切切开。 44迅速速建立静静脉通路路，补充充血容量量，遵医医嘱给予予升压、解解痉、抗抗组织胺胺及。肾肾上腺皮皮质激素素类药物物。 55心脏脏骤停者者立即进进行胸外外心脏按按压、人人工呼吸吸等心肺肺复苏的的抢救措措施。 66密切切观察患患者的生生命体征征、意识识、尿量量等，未未脱离危危险前不不宜搬动动。 77及时时准确记记录抢救救经过。 (三)化化疗药物物外渗时时应急预预案 11输注注化疗药药物时应应先用生生理盐水水建立静静脉通路路，确保保通畅后后再输注注化疗药药物。 22发现现化疗药药物外渗渗时，立立即停止止药物输输入，回回抽皮下下化疗药药物，拔拔出针头头。 33通知知主管医医生及护护士长。 44局部部用04普普鲁卡因因行封闭闭治疗，局局部冷敷敷，必要要时根据据情况行行进一步步治疗。 55加强强交接班班，密切切观察局局部变化化并做好好记录。 66对病病员及家家属做好好安抚工工作，消消除紧张张恐惧心心理。 (四)患患者发生生输血反反应应急急预案 输输血时应应严格执执行查对对制度，一旦旦发生输输血反应应，按以以下应急急预案处处理。 11发热热反应应应急处理理 发发热反应应轻者，应应减慢输输血速度度； 密密切观察察生命体体征，给给予对症症处理，并并通知医医生，必必要时按按医嘱给给予解热热镇痛药药和抗过过敏药，如如异丙嗪嗪或肾上上腺皮质质激素等等； 症症状继续续加重者者，立即即停止输输血，给给予生理理盐水静静脉滴注注，换下下输血器器，保留留剩余血血液，以以备检查查。 2过过敏反应应应急处处理 轻者减减慢输血血速度，继继续观察察，重者者立即停停止输血血； 呼吸困困难者给给予吸氧氧，严重重喉头水水肿者行行气管切切开，循循环衰竭竭者应给予抗抗休克治治疗； 遵遵医嘱给给予01肾肾上腺素素O55lmml皮下下注射，或或用抗过过敏药物物和激素素如异丙丙嗪、氢氢化可的的松或地地塞米松松等。 3溶溶血反应应应急处处理 停止输输血并通通知医生生，保留留余血，采采集病人人血标本本重做血血型鉴定和交叉配配血试验验； 保保持静脉脉输液通通道，给给予升压压药和其其他药物物； 静静脉注射射碳酸氢氢钠以碱碱化尿液液，保护护肾脏； 双双侧腰部部封闭，并并用热水水袋热敷敷双侧肾肾区，解解除肾血血管痉挛挛，保护肾脏； 密密切观察察生命体体征和尿尿量，并并做好记记录，对对少尿、尿尿闭者，按按急性肾肾功能衰衰竭处理理； 出出现休克克症状，即即配合抗抗休克治治疗。 44与大大量输血血有关的的反应应应急处理理 短短时间内内输人大大量库存存血时，应应密切观观察病人人意识、血血压、脉脉搏等变变化，注注意皮肤肤、粘膜膜或手术术伤口有有无出血血； 根根据医嘱嘱短时间间内输人人大量库库存血时时，应密密切观察察病人意意识、血血压、脉脉搏等变变化，注注意皮肤肤、粘膜膜或手术术伤口有有无出血血。 55枸橼橼酸中毒毒反应应应急处理理 观观察病人人的反应应。输入入库血ll0000ml以以上时，须须按医嘱嘱静脉注注射100葡萄萄糖酸钙钙或氯化化钙lOOml，以以补充钙钙离子。 6预预防输血血反应 取血、输输血时，严严格执行行“三查查”、“八八对”； 输血过过程中，应应加强巡巡视，认认真听取取患者的的主诉； 严严格把握握采血、贮贮血和输输血操作作的各个个环节，是是预防输输血反应应的关键键。(五)患者者外出或或外出不不归应急急预案 11患者者人院时时，按医医院规定定做好人人院指导导，住院院期间不不能外出出活动或或在外留留宿，以以防病情情变化或或发生意意外。人人院登记记时，必必须记录录患者的的住址、联联系人和和联系电电话。 22各级级护理人人员必须须严格执执行交接接班制度度，落实实一日两次次的床头头交接班班，严格格交接病病人及去去向。 33责任任护士或或值班护护士应根根据分级级护理制制度，按按时巡回回病房。发现病人不在时，应通过电话与其联系，了解病人安危，及时请病人回院，并通知主管医生或值班医生。 44一旦旦病人私私自外出出发生病病情变化化或其他他意外，应应立即汇汇报科主主任、护护士长，由由科主任任汇报医医务处，同同时紧急急制定抢抢救方案案，立即即组织医医护人员员赶往现现场予以以急救。待待病员病病情相对对平稳后后，用救救护车运运至急诊诊科或病病房继续续抢救，直直至病情情平稳。(六)患者者发生躁躁动时应应急预案案 11当患患者突然然发生躁躁动时，立立即制动动约束患患者，防防止意外外发生，并并通知医医生。 22密切切观察患患者病情情，注意意观察意意识及生生命体征征变化，保保持呼吸吸道通畅畅。 33对麻麻醉恢复复期出现现躁动的的患者，及及时与家家属沟通通，以减减轻其紧紧张心理理，取得得合作。 44病情情逐渐加加重引起起的躁动动患者，护护理人员员应及时时通知医医生，遵遵医嘱给给予镇静静药，并并加用床床档，按按时巡视视，必要要时使用用保护性性约束或或专人守守护，防防止患者者误伤及及自伤。 55加强强生活护护理，增增加患者者舒适感感，减少少不良因因素对患患者的刺刺激。 66注意意保持环环境安静静，减少少声音对对患者的的不良刺刺激。 77护理理人员对对于躁动动患者实实施保护护性约束束时，要要注意动动作轻柔柔，以免免对患者者造成损损伤，同同时要经经常观察察被约束束部位的的皮肤颜颜色。 88做好好记录，必必要时遵遵医嘱开开放静脉脉通道，备备好抢救救仪器设设备和物物品。(七)患者者发生误误吸应急急预案 11当发发现患者者误吸时时，立即即使患者者采取俯俯卧位，头头低足高高，扣拍拍背部，尽尽可能使使吸人物物排出，同同时通知知医师。 22及时时清理口口腔内的的痰液及及呕吐物物。 33监测测生命体体征和血血氧饱和和度，如如果出现现严重发发绀、意意识障碍碍及呼吸吸异常，在在采用简简易呼吸吸器维持持呼吸的的同时，急急请麻醉醉科插管管。 44做好好记录，必必要时遵遵医嘱开开放静脉脉通道，备备好抢救救仪器设设备和物物品。 55通知知家属，向向家属交交待病情情。 66做好好护理记记录。(八)患者者发生空空气栓塞塞应急预预案 11输液液前要排排尽空气气，输液液过程中中，护士士要加强强巡视，密密切观察察，及时时更换液液体，以以免空气气进人静静脉形成成栓塞。 22当发发现空气气进人体体内时，立立即关闭闭静脉管管路，防防止空气气进一步步进入。 33置患患者处于于头低脚脚高左侧侧卧位，使使空气浮浮于右心心室尖部部，避开开肺动脉脉入口，随随着心脏脏的跳动动，空气气被混成成泡沫，分分次小量量进入肺肺动脉内内，同时时通知医医生，配配合医生生做好应应急处理理。 44立即即给患者者吸纯氧氧，有条条件者可可进行高高压氧治治疗。 55如有有脑性抽抽搐可应应用安定定，也可可用激素素减轻脑脑水肿，应应用肝素素和小分分子右旋旋糖酐改改善微循循环，并并做好记记录，直直至证明明患者脱脱离危险险为止。(九)患者者发生猝猝死应急急预案 11值班班人员应应严格遵遵守医院院及科室室各项规规章制度度，坚守守岗位，定时巡视患者，尤其对新人院患者、危重患者必须按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。 22抢救救物品做做到“四四定”，班班班交接接，同时时检查急急救物品品性能，完好率达到100，可随时投入使用。 33医护护人员必必须熟练练掌握心心肺复苏苏流程、常常用急救救仪器设设备性能能、使用用方法及及注意事事项，仪仪器设备备及时充充电，防防止电池池耗竭。 44如患患者在病病房内猝猝死，应应迅速做做出准确确判断，第第一发现现者不得得离开患患者，应应立即进进行胸外外心脏按按压、人人工呼吸吸等急救救措施，同同时请旁旁边的患患者或家家属帮助助呼叫其其他医务务人员。 55救援援人员到到达后，立立即根据据患者情情况，按按照心肺肺复苏抢抢救程序序配合医医生迅速速进行抢抢救。 66抢救救中应注注意心、肺肺、脑复复苏，开开放静脉脉通路，必必要时开开放两条条静脉通通路。 77如患患者在走走廊、厕厕所等病病房以外外的环境境发生猝猝死，迅迅速做出出正确判判断后，立立即就地地抢救，行行胸外胸胸外按压压、人工工呼吸等等急救措措施，同同时请旁旁边的患患者或家家属帮助助呼叫其其他医务务人员。 88其他他医务人人员到达达后，按按心肺复复苏抢救救流程迅迅速采取取心肺复复苏，及及时将患患者搬至至病床上上。 99在抢抢救中，应应注意随随时清理理环境，合合理安排排呼吸机机、除颤颤仪、急急救车等等各种仪仪器设备备摆放位位置，腾腾出空间间便于抢抢救。 11 0参加抢抢救的所所有工作作人员应应注意互互相配合合，有条条不紊，严严格查对对，及时时做好各各项记录录，并认认真做好好与家属属的沟通通、安抚抚等心理理护理工工作。 111根根据医医疗事故故处理条条例规规定，在在抢救结结束后66小时内，据据实、准准确地记记录抢救救过程。 112抢抢救无效效死亡，协协助家属属将尸体体运走，向向医务处处或总值值班汇报报抢救过过程及结结果。在在抢救过过程中，要要注意对对同室患患者的安安抚工作作。(十)患者者意外跌跌倒应急急预案 11病室室地面应应保持清清洁、整整齐、无无障碍、水水渍等。 22在做做人院宣宣传教育育时，将将睡眠时时尤其是是夜间加加床档作作为宣教教内容之之一。 33加强强巡回病病房，特特别是夜夜班护士士，对未未加床档档者及时时加床档档。光源源不足、行行动不便便者，上上厕所时时，及时时搀扶。当当病人不不适时，及及时按压压呼叫器器，护理理人员及及时观察察病人。 44对烦烦燥、虚虚弱等患患者随时时加床档档，并有有人守护护。 55对生生活不能能自理的的患者，要要加强巡巡视，随随时解决决患者的的生活需需要。 66将水水杯、便便器等放放在患者者随手能能拿到的的地方。 77一旦旦发生病病员意外外跌倒、摔摔伤，护护士要在在第一时时间赶赴赴现场，立立即通知知医生，对对患者进进行诊查查，根据据诊查情情况请相相关科室室会诊，迅迅速给予予相应处处理，损损伤尽可可能减轻轻。 88向医医务处、护护理部汇汇报，夜夜间报告告总值班班。 99观察察病情，根根据医嘱嘱做好相相应治疗疗、护理理及安全全保护措措施，并并详细记记录。 110对对患者及及家属做做好安抚抚工作，消消除紧张张心理。对对于摔伤伤严重者者，应根根据病情情给予精精心治疗疗和护理理，及时时和家属属沟通，了了解家属属和病人人需求，解解决相关关问题。(十一)癫癫痫持续续状态病病人应急急预案 11患者者发生癫癫痫持续续状态时时，应立立即让患患者平卧卧，防止止摔伤，并通知医生。 22解开开衣领、衣衣扣，头头偏向一一侧，及及时吸痰痰、给氧氧，必要要时行气气管切开开。 33取下下假牙，尽尽快将缠缠有纱布布的压舌舌板或手手帕卷置置于患者者上下臼臼齿之间间，以防防咬伤舌舌和颊部部，对抽抽搐的肢肢体不能能用暴力力按压，以以免骨折折、脱臼臼等。 44放置置床档，以以防坠床床，保持持环境安安静，避避免强光光刺激。 55迅速速建立静静脉通道道，遵医医嘱给予予镇静剂剂、抗癫癫痫药和和脱水剂剂。 66发作作期，派派专人守守护。 77严密密观察患患者的生生命体征征、意识识、瞳孔孔的变化化，注意意有无窒窒息、尿尿失禁等等，如有有异常，应应及时通通知医师师进行处处理。 88待病病人意识识恢复后后，护士士应给患患者做好好以下护护理： 清清洁口腔腔，整理理床单位位，更换换脏床单单及衣物物； 向向患者讲讲述疾病病的性质质、特点点及相应应有效控控制措施施，解除除病人恐恐惧心理理，积极极配合治治疗； 指指导患者者按医嘱嘱正规用用药，避避免自行行或减量量或加量量或停药药等，以以免加重重病情。(十二、)惊厥患患者应急急预案 11应立立即将恿恿者平卧卧、头偏偏向一侧侧，解开开衣领扣扣带，同同时请身身边其他他患者或或家属帮帮助呼叫叫医务人人员，及及时通知知医生。 22将缠缠有纱布布的压舌舌板放人人上下臼臼齿之间间，以防防舌咬伤伤并便于于擦拭及及抽吸口口腔及气气道内分分泌物。 33保持持呼吸道道通畅，及及时吸出出呕吐物物及分泌泌物，以以防发生生窒息。给给予氧气气吸人、备备齐急救救药品及及物品，配配合医生生实施抢抢救。因因抽风而而憋气时时，可刺刺激人中中、合谷谷、百会会、内关关穴等。 44建立立静脉通通道，遵遵医嘱给给予安定定O2203mgg/kg次，每每次最大大量不超超过lOO