护理干预食道癌放化疗患者生存质量影响探究-食道癌放化疗能活多久.docx

护理干预食道癌放化疗患者生存质量影响探究:食道癌放化疗能活多久 R735 A 16723783(2011)05011002 目的：探讨护理干预对食道癌放化疗患者生存质量的影响。方法：将40例患者随机分成比照组和视察组，每组20例。比照组采纳常规方式护理；视察组则在常规护理的基础上进行护理干预。结果：在接受治疗前，两组随机安排的患者生存质量状况无显著差异（P>0.05），在护理干预12周后，比照组与视察组具有统计学意义（P1。为此对食道癌放化疗患者进行有效的护理干预，提高患者生存质量具有重要的临床意义。下面是40例患者进行护理干预后的实际效果，现报道如下： 一 资料与方法 临床资料。40名患者男31例，女9例，年龄4168岁，平均年龄57岁。其中贲门癌6例、胸上段食道癌5例，胸中段食道癌20例，胸下段食道癌9例。病理类型：鳞状细胞癌31例，腺鳞癌9例。 化疗方法。（1）用药方法。术后运用顺铂、替加氟、依托泊苷、多西他赛等药物化疗，21天为一疗程。（2）养分支持法。癌症患者代谢旺盛是一种消耗性疾病，特殊是食道癌化疗患者不能进食状况下，更应保证患者摄入足量的养分物质，以确保身体的正常代谢。主要包括胃肠道养分和静脉养分。 护理干预。比照组运用一般治疗方法和必要的常规护理；视察组进行一般治疗的基础上采纳护理干预的方法。以下是护理干预的主要内容： （1）建立健康教化模式。健康教化是指在食道癌患者入院后，护理人员对其进行的心理疏导教化，包括问答式教化、示范教化、口头讲解等。由于患者的年龄、文化程度以及社会背景不同，所以在进行教化时应依据对象的不同因地制宜，尽量用平和的语气和通俗易懂的语言教化患者。癌症患者往往负面心理较多，不协作治疗，对医护人员发脾气的事情特别多见，对此医护人员不行一走了之，应尽最大努力向患者讲明食道癌的相关学问，告知他们化疗的效果及副作用，同时还要通过激励、介绍胜利病例等方法提升患者治愈的信念。健康教化对患者协作治疗的作用特别大。 （2）擅长运用心理辅导。接受放化疗治疗的患者都会自然而然的产生负面心情，往往对外界环境更加敏感，对别人的言行举止会产生更多的怀疑，这些心理的产生对治疗是非常不利的。为此护理人员应关切和爱护患者，对待他们就像对待自己的挚友一样，专心护理，专心消退他们的芥蒂。详细来讲在巡察的时候主动问寒问暖，询问病情，在闲暇时与病人多聊些家长里短，并时常宣扬肿瘤学问，从而渐渐降低病人的焦虑、惊慌、无望和戒备等心理。抓住患者的心理，对症下药，不仅可以有效缓解食道癌患者的负面心情，还可增加患者早日康复的信念，增加在化疗过程中的耐受性和抗毒副作用。 （3）音乐疗法和协作想象。音乐可以陶冶人的情操，可以缓解人的疲惫和惊慌心理。在进行护理干预时，护理人员可依据患者的喜好多放些清幽、平和的音乐。有关探讨表明，癌症患者每晚睡前听上一曲自己喜爱的音乐，对其放化疗后的心情有很大帮助。应特殊留意不宜放一些节奏较快，简单亢奋的摇滚类音乐，这样会加速人体代谢不利用病情的限制。同时可以带患者到环境清幽、宁静的地方，让他们畅想一下自己的目标，畅想一下自己是一个坚毅的战士，患者主动去和病魔斗争是最好的治疗促进剂2。 争取社会支持。食道癌患者在住院期间，医护人员应同其家属、亲戚等人员建立起良好的关系，通过学问教化或闲聊使他们摒弃对患者病情的负面相识，让他们在看护患者当中尽量赐予最大的激励和支持3。 养分教化。手术后的化疗患者因进食难受而拒绝从口进食，这是特别不科学的。通过胃肠道养分和静脉养分虽可维持病人的正常代谢，但只是权宜之计，病人养分的汲取不够全面。护理人员应对患者进行充分的养分教化，通过合理的进食方法削减患者的难受，争取让患者从口进食。患者应以流食为主，忌辛辣、生硬食物，可激励患者多食牛奶。牛奶中含有丰富的微量元素及维生素，非常利于食管损伤黏膜的修复。 （6）难受与睡眠干预。难受可干脆导致疲惫，难受得不到缓解将干脆影响患者的睡眠，睡眼不好不仅加剧疲惫还对病情不利。为此，在治疗时应事先做好细致评估，各种操作严格根据规范，力求“稳、准”，平常应多加强巡察，做好舒适护理。对患者睡眠无法得到缓解的可遵医嘱运用强制睡眼药物4。病房的温度1824为宜，温度50%60%，尽量保持宁静，削减噪音。 二 结果 干预前两组患者的负面心情没有大太差异，在一疗程后视察组患者躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖、偏执、精神病性等负面心情与比照组有明显的变更。 三 探讨 食道癌是发生率和死亡率特别高的消化道疾病，大多数患者被确诊后已经是中晚期。目前，同步放化疗是治疗食道癌较志向的方法，它可以有效清除癌变部位的亚临床病灶，从而削减了癌变局部的发生率和远处转移率5。由于是在同步放疗的基础上结合化疗，所以它的毒性反应更加明显，实际临床也证明，同步放化疗在取得较好治疗效果的同时也给患者带来了更多的负面心情。癌症患者的病情不仅与医疗方法有关，还与患者的精神状态有关，因此通过护理干预影响患者的精神状态是特别科学的。通过干预使患者更主动主动协作放化疗治疗，取得最佳疗效，提高了患者的生存质量。 参考文献 1 张子键,刘强.食管癌患者同步放疗及化疗的养分支持及护理J.中国好用药,2010,5(4):98-99. 2 孙红梅,王子林,肖晴.护理卫生评定标准浅谈J.中国心理卫生杂志社,2008,44-46. 3 白立娟.同步放化疗对患者精神状态的影响J.中国医学,2009,12(4):256-258. 4 陈凯,刘风兰.中晚期食管癌放化疗临床视察与护理J.临床医学,2010,10(2):44. 5 贺自章,李衮等.癌症患者的福因放化疗J.中国误诊学杂志,2005,9(10):333. 作者单位： 226100 江苏南通海门市人民医院