推拿治疗对功能性消化不良儿童胃胆囊运动功能影响的研究 推拿治疗功能性便秘的大脑中枢机制.docx

推拿治疗对功能性消化不良儿童胃胆囊运动功能影响的研究 推拿治疗功能性便秘的大脑中枢机制 摘要目的：探讨推拿治疗对功能性消化不良儿童胃胆囊运动功能影响。方法：选择80例，A组40例，B组40例，A组应用推拿治疗(补脾经、揉板门、推四横纹、运内八卦、揉中脘、分腹阴阳、按弦走搓摩、按揉足三里、捏脊)，B组选用药物多潘立酮片治疗，4周后评价临床疗效。结果：A组的总有效率为92.5，B组总有效率为67.5。两组总有效率比较有显著性差异(P05)，具有可比性。 1.2诊断均按国际公认的标准：持续性或反复发作性的上腹痛或不适为必备条件；可具有下列症状一项或数项，即餐后饱胀、腹胀、暖气、早饱、厌食、恶心、呕吐、胃烧灼感、胸骨后痛、反胃；上述症状存在4周以上；近1个月内经腹部B超、胃镜(病理)或钡餐等检查，解除胃肠、肝、胆、胰腺器质性疾病及全身性疾病；无腹部手术史。 1.3纳入病例标准持续性或反复作性上腹痛或不适为必要条件；可具有下列症状之一或多项，即餐后不适、腹胀、厌食、恶心、呕吐、嗳气、反酸等；上述症状存在4周以上；腹部B超检查解除肝、胆、胰腺器质性疾病；全部自愿接受试验者。 1.4解除病例标准虽符合诊断标准和纳入标准，但伴有严峻的系统性疾病如心、肺、肾病或代谢性疾病；1周内运用过促胃动力性药；患有结核病和肠道寄生虫病。 1.5剔除和脱落病例的标准对疗效不满足，自动放弃。发觉其他疾病，不能接着治疗。 2、治疗及视察方法 在接受试验治疗期间必需禁用可能影响治疗效果真实性和疗效评定的药物和治疗方法。 2.1治疗方法A组推拿治疗组：患儿取仰卧位，补脾经200次，揉板门200次，推四横纹100次，运内八卦100次，揉中脘5分钟，分腹阴阳100次，按弦走搓摩60次，按揉足三里60次，患儿取俯卧位，捏脊5次，然后“捏三提一”1次，最终按揉脾俞、肾俞各30次。B组药物治疗组：选用药物多潘立酮片(商品名：吗叮林，西安杨森制药有限公司生产1口服，每次0.3mgkg，每天3次，于饭前30分钟服用。 2.2视察方法每组病例，在治疗前，治疗后4周用美国通用电器公司LOGIQ400超声诊断仪，频率 3.5MHZ，测定空腹胃窦面积、餐后胃排空率，空腹胆囊容积、餐后胆囊排空率。每位病人治疗前、治疗后症状量表积分。 2.3视察指标 2.3.1 胃排空率：先测空腹B超，测量并计算胃窦前后径与L2左右径之和，以此代替多个切面胃窦容积。饮完试验餐(6岁300m1)后即刻、隔30、60rain连续测量3次胃窦最大收缩引起的胃窦面积削减值，胃排空率按以下公式计算：胃排空率二(进食后即刻胃窦面积各时相胃窦面积进食后即刻面积×100。 2.3.2胆囊排空率：先测定空腹胆囊容积，测量胆囊最大长径与前后径、宽度以计算胆囊容积，胆囊容积二最大长径×前后径×宽度xH6，胆囊排空率(空腹胆囊容积一各时相胆囊容积1空腹胆囊容积×100。2.3.3症状评估量表：采纳上腹痛或不适、腹胀、厌食、恶心、呕吐、嗳气等症状作为运动障碍样型FD症状一指标进行评分，全部症状分为轻f+)、中(+)、重(+)3级，主症(胃脘不适)计2、4、6分；次症分别计1、2、3分，无症状计0分。症状的分级标准：轻：症状稍微，不影响生活，患儿可以忍受；中：症状较重，已影响生活，患儿尚能忍受；重：症状严峻，患儿哭啼，难以忍受。于治疗前和疗程结束对上述症状进行评估并积分统计，两组病例均以4周为1个疗程。 2.4疗效评定标准依据治疗前、后的主要症状积分计算疗效指数，其公式为：疗效指数二(疗前症状积分一疗后症状积分)疗前症状积分×100。临床痊愈：主要症状基本消逝，疗效指数显效：主要症状明显减轻，疗效指数60