危重患者护理质量评价标准.docx

NU-FO-086危重患者护理质量评价标准发行编号：制定日期：2016年8月29日修订日期：分发日期：管制分类：口不管制院内管制口科室管制核准审查制定1 .目的通过制定护理质量评价标准，对临床各科室护理人员定期或不定 期进行检查，查看护理服务是否落实到位，保证护理服务质量及 护理平安。2 .范围各临床及辅助科室.权责护理部：根据危重患者护理质量评价标准，对临床各科室护士 进行检查，确保优质护理服务的落实及护理平安。3 .定义护理质量：指护理工作为病人提供护理技术和生活服务效果的 优劣程度，即护理效果的高低。4 .流程（无）.评价内容4.1 对于特殊护理或一级护理的患者，护理工作要责任到人。6. 2及时、清晰、准确地做好每位危重患者的护理记录并由责任护 士签全名。6. 3床旁专人护理，观察患者病情，发现病情变化应及时通知 医生并给予相应处理。6.4 危重、躁动患者的病床应有床档防护，必要时应用约束具。6.5 严格执行查对制度和抢救工作制度，采取积极有效的防范措 施，防止过失事故发生。6.6 保持患者全身清洁无异味，无血、痰、便、胶布痕迹，保证 患者卧位舒适。6.7 保证患者床单位整洁，及时为患者更换被服。6. 8掌握患者的病情和治疗护理方案，包括患者的姓名、年龄、诊 断、病情、阳性体征、主要治疗用药、护理、心理、睡眠、 饮食及排泄。6.9 保证各种管道通畅并妥善固定，防止坠床、外伤、烫伤等情 况发生，严格执行患者不良事件登记报告制度。6.10 熟悉掌握抢救仪器的使用并了解其使用目的及报警的排除。6. 11患者发生紧急情况时，护士应沉着、熟悉应用紧急状况下的应急预案。7 .表单危重病人护理质量评价标准8 .参考8. 1国际医院管理标准（JCI）中国医院实践指南8.2护理部下发文件9.附件（无）NU-FO-086危重患者护理质量评价标准科别：得分：日期： 年 月.日1工程内容分值存在问题扣分复核 时间复核 人效果人单(10病床位分1、床单位平整、干燥、无杂物、无污渍、血 迹，铺中单。2、每周更换床单、被套、枕套一次，必要时 随时更换。3、病人衣服整洁，无污渍、血迹。532理施实10护措落1分1、病人体位舒适、合理与医嘱相符合。2、病人口腔、头发、皮肤（指甲）、会阴清洁，无异味。定时翻身、拍背、设有翻身卡。3、无护理并发症发生。343重人理20危病管1分1、重病人应进抢救室或监护室（没有床位除 外）。2、一览表上有病危标志。3、重大抢救/死亡病人24小时内报护理部。4、管房护士、主班护士、护士长对危重症病 人做到“八知道二5、烦躁病人有平安防护措施。6、无发生意外损伤。232535行疗护 执治及醇加1、执行分级护理，严密观察病情变化，满足 患者各种需求。2、治疗、护理准时（无药、欠费、外出检查 等除外）。3、输液速度、氧气流量符合病情需要（或与 医嘱相符合），有登记卡。4、避光药物使用符合要求（由药瓶或袋到针 头）。5、抗生素现配现用，药瓶内无剩余药液。55334理件写20 护文书1)1、危重病人24h内制定护理计划。每月计划 护理12份（无危重病人，选一级护理病 人）2、护理措施具体全面，突出专科特点。3、护理记录书写规范，能反映主要病情。4、护理措施落实有效，有记录。5、体温单、医嘱单、特护单填写规范。6、护士长检查、修改护理计划有签字。1022222各种 管道1、各种管道畅通、固定位置合理。2、管道固定稳妥，胶布干净，局部皮肤清洁、22理要 护和)Q干燥、无异味。3、胃管外观清洁，每月更换。4、胸腔闭式引流管不扭曲，每天（24小时） 更换基水。5、尿管每天按医嘱冲洗，每两周更换一次。6、吸氧管（鼻导管）清洁，固定美观，每天 更换。7、吸痰管、清洗液每天更换。8、输液管每天（24小时）更换。9、闭式膀胱持续冲洗每天（24小时）更换。10、各种管道有标识留置日期，输液管除外。22222222原因分析整改措施