有机磷中毒胆碱酯酶活力.docx

有机磷中毒胆碱酯酶活力 摘 要 目的：探讨胆碱酯酶活力快速测定盒在急诊有机磷治疗中的指导价值。方法：以2007年1月引进胆碱酯酶活力快速测定盒为分界，将有机磷中毒患者随机分A、B两组，A组62例未经胆碱酯酶活力快速测定盒检测阅历用药，B组62例经胆碱酯酶活力快速测定盒检测指导用药，均经急诊清除毒物、应用氯解磷定、阿托品及长托宁联合治疗等主动对症治疗。结果：自2007年1月引进胆碱酯酶活力快速测定盒后，首次给药时间距服毒时间、用药次数、起效时间、中毒症状消逝时间、平均住院时间，死亡率和不良反应率均明显削减（P均0.05）。结论：胆碱酯酶活力快速测定盒在有机磷中毒治疗中，有着较高及不行替代的指导价值，可以缩短首次给药时间距服毒时间，用药次数、起效时间、中毒症状消逝时间、平均住院时间，死亡率和不良反应率均明显削减，廉价便利，平安牢靠，易于驾驭。 关键词 胆碱酯酶活力快速测定盒 有机磷中毒 盐酸戊乙奎醚注射液 资料与方法 2005年1月2006年12月收治有机磷农药中毒患者中随机抽样62例为A组，均符合文献的诊断及分级标准1；2007年1月2010年1月收治有机磷农药中毒患者中随机抽样62例为B组，符合文献的诊断及分级标准，依据文献分级标准。A组用药方法及用量，见表1。 B组经胆碱酯酶活力快速测定盒检测。A、B两组患者在性别、年龄、中毒种类、中毒量及抢救时间、临床表现，中毒途径等方面比较差异无统计学意义（P0.05）。具有可比性，见表2。 治疗方法：两组患者均经急诊清除毒物、应用氯解磷定、阿托品及长托宁联合治疗等主动对症治疗。在此基础上A组未经胆碱酯酶活力快速测定盒检测，仅凭医生分级及临床阅历用药；B组经胆碱酯酶活力快速测定盒检测后用药。首次给药后视察30分钟，若中毒症状未消逝，经胆碱酯酶活力快速测定盒检测全血胆碱酯酶活力50%时，基于首次用药量的半量再次给药；中毒症状基本消逝，全血胆碱酯酶活力50%可暂停药视察；若中毒症状消逝，但全血胆碱酯酶活力仍50%时，则追加长托宁及阿托品12mg，至出现阿托品化或全血胆碱酯酶活力50%以上，依此方法两组各治疗3天。 视察指标：比较视察两组的用药次数、起效时间、中毒症状消逝时间、平均住院时间，死亡率和不良反应率。 统计学方法：运用SPSS13.0软件进行数据分析，计数资料组建比较采纳X2>/sup>检验；计量资料数据采纳（X±s）表示，组间比较采纳t检验，P0.05为差异，有统计学意义。 结 果 A组治愈55例（88.7%），死亡7例（8.1%）；B组治愈61例（98.4%），死亡1例（1.6%），死亡患者均为服药量200ml、距救治时间>2h，反复给药未出现阿托品化，死因多为多器官功能衰竭。两组治愈率比较，有统计学意义（X2>/sup>4.8103，P0.0282）。B组用药次数、起效时间、中毒症状消逝时间、平均住院时间均比A组削减（P均0.01），见表3。 不良反应：B组不良反应对比A组不良反应削减（P0.05），见表4。 讨 论 有机磷中毒是基层医院常见的急诊病之一，中毒机制为抑制胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱大量积累，作用于胆碱能受体造成中枢、呼吸、循环等系统功能紊乱，产生毒蕈碱、烟碱和中枢症状而引起死亡2。胆碱酯酶复能剂只能对中毒2448小时内未老化的胆碱酯酶起作用，最长能用57天，超过此期限后作用微甚且加大不良反应3，因此强调早期、足量、科学的应用胆碱酯酶复能剂、阿托品及长托宁。 胆碱酯酶活力快速测定盒能快速、精确的检测出全血胆碱酯酶活力，为临床供应早期、精确、科学的用药依据，也可随时监测全血胆碱酯酶改变，随时追加给药。保证了早期、足量的氯解磷定、阿托品及长托宁的应用，避开了多次给药，使有机磷农药中毒患者得到了科学的治疗。胆碱酯酶活力快速测定盒在有机磷中毒治疗中，有着较高的指导价值。 参考文献 1 孟昭全,李芳,张春之,等.好用农药中毒急救M.北京:人民卫生出版社,2004:113-168. 2 孔令振,李爱霞,李杰,等.长托宁治疗急性有机磷农药中毒的疗效视察J.好用诊断与治疗杂志,2007,21（1）:63-64. 3 陆再英,钟南山.内科学M.北京:人民卫生出版社,2006:960-967. 表3 两组有机磷农药中毒患者治疗效果比较（X±S） 表4 两组有机磷农药中毒患者不良反应比较例（%） 表1 A组用药方法及用量 表2 两组有机磷农药中毒患者一般资料比较（X±S） 注：两组比较，P0.05。