浅谈肺结核病的综合防治-如何防治肺结核病.docx

浅谈肺结核病的综合防治:如何防治肺结核病 R183 A 16723783(2011)11038901 目的 :浅谈城区对肺结核病的综合防治工作。方法:组织领导 宣扬教化 防治措施。方案:对病人实施专(兼)职人员与社区医院专人全程督导化疗与管理。结果:疾控中心指导社区医院与家庭保健员联合全程防治与管理，大大提高防治力度。 肺结核 综合防治 城区 近几年来，结核病防治工作取得较大成效，但仍不行忽视，防治肺结核病主要限制传染病源，切断传播途经，爱护易感人群的方法，结合详细状况，进行综合防治，笔者对肺结核病的综合防治，作出粗浅的见解，仅供参考。 1 建立组织 加强领导 1.1 对肺结核病的防治工作，应群集群力，层层负责、依据实际状况，针对性的建立组织机构，县区分管领导为组长、疾控中心、社会医院、居委会领导为成员的领导小组，常常或定期组织，检查、监督、探讨布置等工作。 1.2 疾控中心防治机构，负责制定安排，组织实施，检查督促防治工作。 1.3 由疾控中心领导、与社会医院、社区居委会派专人成立防治小组，主要协调、落实、反馈防治工作。 1.4 由社区医院、居委会落实好家庭成员为保健员，负责对结核病人的防治和管理。 2 宣扬教化 2.1 为了使病人对肺结核病的发病缘由及传播途径有所了解、懂得预防和治疗的重要性。充分利用广播、墙报、电视、讲座等形式进行防治学问的宣扬，动员人人主动参与防治工作，帮助好疾控中心做到早发觉，早隔离、早治疗 。 2.2 对患肺结核病人思想上做好细致的工作，消退焦虑抑郁等不良的心理状态。介绍预防与治疗的意义与方法，使病人树立战胜疾病的信念，在生活上进行妥当支配，促使他们主动协作治疗，身体早日康复。 3 防预诊断措施 肺结核病是由结核杆菌引起的肺部感染，主要通过人与人之间呼吸道传播，因此限制结核杆菌在空气中传播，是预防肺结核病的关键，必需做到防有措施，治有方法，查出必治、治必彻底的原则。 3.1 为巩固并提高防治成效，需进一步提高病人发觉力度，激励他们三报自报、互报、代报。同时开展三查有临床症状者查，有线索者调查，有和肺结核病人亲密接触者普查，通过X线胸片，CT、痰涂片、PPD皮肤试验，细菌学等检查得出分析，就能早发觉病人。 3.2 把好对普查人员身体检查关，如发觉有肺结核病人进行登记，建卡、并刚好隔离治疗，待痰检转阴后再工作和社交。 3.3 限制肺结核病人的传染和扩散，除隔离治疗外，要引导他们养成良好的卫生习惯，自觉的不随地吐痰，病人痰液规定吐在配有2%媒酚皂液容器中，集中处理 3.4 为提高人体对结核菌的反抗力和免疫力，削减感染人群患肺结核的机会，新生儿、婴幼儿，青少年及结素试验阴性者接种卡介苗。结核纯蛋白衍生物(PPD)法进行皮肤试验，筛选肺结核病人，对亲密接触肺结核人员视状况可药物预防。 3.5 协作好改善病人的生活卫生，是肺结核病防治的重要条件，合理养分饮食，坚持“四高”高热能，高蛋白，高维生素，高膳食纤维。同时居室要保持通风，采光要好，并定时空气消毒。科学地支配适当运动、增加病人体质、降低感染率，促进疾病早愈。 3.6 为了加强防治工作力气，学问的普及，举办结核病学习班，培训各单位防治人员，主动地协作疾控中心，社区医院对肺结核病的防治、管理工作。 3.7 隔离是彻底切断肺结核病传播的重要环节，除少数重症病人住院外，大多数病人都分散在家中隔离和治疗，对于耐药和慢性纤维空洞性肺结核病人，经长期治疗，肺部仍有活动性结核病人，痰检阳性或阴性者，应集中隔离治疗和管理。 4 治疗 肺结核病的治疗，方案依据病理状况，药物特点合理制定，促使病灶愈合，和防复发，抗结核药物治疗原则，强调早期、规律、全程、适量、联合五项原则。 4.1 一旦发觉病人，必需早期规律性用药，是消退传染阻挡疾病发展，避开肺组织破坏的重要环节。 4.2 全程化疗方案，为强化和巩固治疗两个阶段，实行对肺结核病人初治疗法和复治疗法，初治疗法，主要是初发和痰检阳性的病人。复治疗法是经初治疗法失效后，产生耐药性和慢性纤维空间性肺结核病人，痰检阴性或阳性X线胸片有活动的病人。 4.3 联合适量用抗痨药，彻底治疗，避开复发，对肺结核病人实施全程督导化疗方案，初治以2S(E)HRZ/4HR等六个月的短疗法。复治疗法以2SHRZE/6HRE八个月疗法等(或隔日应用)。对少数经化疗不佳的肺结核病人，可实行长期集中管理和治疗。 4.4 用药留意事项，抗结核化疗药物遵循原则，留意视察药物付作用和不良反应，并针对性的进行干预。 4.5 并发症的处理，患肺结核的病人少数由于病情长，耐药、不规律的用药等导致疗效差，体质弱、并发症多，对治疗和预后都有很大的影响，成为病人死亡的主要因素。如慢性纤维性空间性肺结核导致心肺功能衰竭等，自发性气胸、脓胸、大咯血等。在有效的化疗条件下，要刚好妥当主动地治疗并发症。 4.6 对查有肺结核病和接受治疗的病人要仔细登记和建立资料、档案，对每个病人治疗状况均有病历具体记录等进行分析、评价、定时组织随访、复查、指导防治措施。 综合上述肺结核病这一慢性消耗性传染病，是个重要性公共卫生问题，它造成相互传播引起疾病，严峻威逼人的身体健康，防治工作任重道远，必需引起高度重视，实行有效的防治措施。 参考文献 1 主编:陈灏珠、林果为. 结核分枝杆菌病. 好用内科学上卷13版 .人民出版社2010.11.:592. 2 主编:俞森洋，孙宝君. 肺结核感染性疾病 .呼吸内科临床诊治精要. 中国协和医科高校出版社2011.1:245-248. 3 主编:刘长庭. 肺结核呼吸系统各论. 呼吸内科临床问答. 人民军医出版社2011.1:178-194. 作者单位：333006 江西省南昌市东湖区疾控中心