综合治疗椎动脉型颈椎病85例临床观察-椎动脉型颈椎病怎么冶.docx

综合治疗椎动脉型颈椎病85例临床观察|椎动脉型颈椎病怎么冶 摘要目的：视察综合疗法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法：采纳针灸、牵引、推拿等疗法治疗85例符合纳入及解除条件的椎动脉型颈椎病患者，治疗两个疗程进行疗效评价。结果：85例患者中痊愈62例，占72.9，有效11例，占12.9，好转12例，占14.2，无效0例。结论：采纳针灸、牵引、推拿疗法治疗椎动脉型颈椎病，有效率高，疗效牢靠。 关键词针灸牵引推拿椎动脉型颈椎病 椎动脉型颈椎病是由各种机械性或动力性因素刺激或压迫椎动脉，导致椎动脉血管狭窄、折曲而造成以椎一基底动脉供血不全为主要症状的症候群。笔者采纳针灸、牵引、推拿等方法收治85例椎动脉型颈椎病，疗效满足，报道如下。 1一般资料 选取2008年12月至今在我院针灸康复科就诊的门诊病例，其中男32例，女53例，年龄最小20岁，最大70岁，平均48岁，病程最短3个月，最长6年，平均2.3年。 2诊断标准 参照颈椎病的诊断与非手术治疗有椎一基底动脉供血不足，以眩晕为主，或曾有猝倒病史者；旋颈诱发试验阳性；X线片显示椎体关节失稳或钩椎关节骨质增生；多伴有交感神经症状；除外眼源性和耳源性眩晕；除外椎动脉第一段受压所引起的椎一基底动脉供血不足；除外神经管能症与颅内肿瘤等。 3纳入标准 符合椎动脉型颈椎病的诊断标准；两周内未采纳药物及其他方法治疗；年龄在2070岁之间；知情并能坚持完成治疗者。 4解除标准 不符合诊断标准及纳入条件的颈椎病患者；妊娠期妇女；合并其他严峻心、脑血管、肝、肾、造血系统等疾患；治疗期间又接受其他治疗者；种种缘由中断治疗者。 5治疗方法 5.1针灸疗法取穴主穴：风池(双)、天柱(双)、太阳(双)、颈夹脊37；操作：风池向对侧眼球方向直刺1寸；天柱直刺1寸，太阳直刺11.5寸，颈夹脊进针至椎弓板后稍退针；各穴捻转得气，平补平泻，留针30min，期间行针1次。 5.2牵引疗法采纳座位枕颌带牵引法，牵引角度10°，牵引重量35kg，牵引2030min。牵引重量先轻后重，渐渐增加。 5.3推拿疗法患者取座位，采纳一指禅推法、滚法、揉法、拿法在颈肩部沿督脉、膀胱经、阳明经推拿，放松颈肩部的肌肉、促进局部血液循环、疏通经络。然后让患者仰卧治疗床上，头颈部放一软枕，一手托住患者枕部，一手置于患者下颌部，纵向牵拉患者颈部2min，再将患者面部偏向一侧，两手协作轻轻旋扳颈部听到颈椎小关节稍微的弹响，再向另一侧轻轻旋扳。 以上疗法，每日1次，10日1个疗程。疗程间隔35日。2个疗程评价疗效结果。 6疗效视察 6.1疗效标准参照国家中医药管理局颁布的中医病证诊断疗效标准。痊愈：临床症状消逝，能正常生活和工作；有效：临床症状基本消逝，偶有头晕、颈部不适感，休息后可消逝者；好转：症状部分改善，仍需进一步治疗者；无效：症状元明显改变。 6.2治疗结果85例患者中痊愈62例，占72.9，有效11例，占12.9，好转12例，占14.2，无效0例。 7探讨 椎动脉型颈椎病多由各种机械性或动力性因素刺激或压迫椎动脉，使椎动脉血管狭窄、折曲而造成椎动脉及其四周组织发生异样变更，如钩椎关节增生，可使椎动脉发生迂曲或压迫椎动脉，使其官腔变小；当椎间盘退变后，颈段脊柱变短，颈曲变直，使椎动脉相对变长，进而使椎动脉在脊柱段形成弯曲、扭转；在随意活动时，不仅使椎动脉干脆受压，还会因椎动脉壁的交感神经纤维受到刺激，引起血管痉挛，使椎动脉供血不足而引起头晕、头痛等以椎一基底动脉供血不全为主要症状的综合症。当环枕筋膜因劳损或损伤而变性挛缩时，环枕间隙变窄，椎动脉受到挤压，影响大脑供血而引起顽固性头晕，视物模糊等症状。椎动脉型颈椎病中医属于“眩晕”的范畴，多由肝肾亏虚，气血不足，筋脉失养或风寒湿邪外侵、颈部外伤致使筋脉瘀滞、气血痹阻导致。治以调整阴阳，疏通经络。针刺局部穴位，可降低交感神经的兴奋性，促进局部血液循环，缓解颈肌和血管痉挛。促进炎症消退，修复损伤组织。牵引有制动作用，有利于椎小关节的复位，可增大椎间隙和椎间孔；减轻椎间盘组织内部的压力，利于突出的髓核还纳，缓解神经根所受的刺激和压迫；从而使症状减轻或消逝。椎动脉型颈椎病经常由于患椎移位，椎动脉屈曲，环枕筋膜挛缩等缘由引起颈椎内外平衡应力失调，须要刚好进行手法复位，使颈椎复原正常的解剖关系。推拿可松解颈部软组织，解除患部肌肉痉挛，缓解难受，复原颈肌应力平衡，校正各椎体的位置，解除对椎动脉受的压迫，是治疗椎动脉型颈椎病的有效治疗方法之一。推拿时扳法要灵巧，不能粗暴，也不要刻意追求弹响声，以免损伤颈髓。风池穴和天柱穴位于环枕筋膜处，针刺和推拿该部位疗效奇佳，经常治疗23次，患者既感到症状明显减轻。但要留意针刺的方向和深度，避开医疗事故的发生。