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血常规质量控制 做好血常规检验全程质量控制的粗浅体会 摘要目的：探讨做好血常规检验全程质量限制的方法和意义。方法：依据文献报道及工作阅历，从分析前、分析中和分析后3个阶段提出做好血常规质量限制的方法及留意事项。结果：血常规检验分析前、分析中和分析后3个阶段的质量限制具有各自不同的特点。结论：血常规检验全程质量限制是确保检测结果精确的重要前提与基础。 关键词血液；检验；质量限制 血常规检验是临床医学检验中最常用、最重要的部分。由于试验中常受很多因素影响，因此，需进行分析前、中、后的全程质量限制。现将如何做好血常规检验全程质量限制的粗浅体会介绍如下： 1分析前质量限制 1.1检验单的申请：检验申请单中应包含病人资料(姓名、年龄、性别、科别、床号、诊断、病案号)等信息，以便检验人员参考，在出现异样值时进行分析或重测。 1.2患者的打算：采血前应尽量避开生理因素的影响，对于非急诊病人最好固定在某一时间采血检查。对血常规检验结果有影响的药物主要有肝素、糖皮质激素、抗肿瘤药物等。所以，临床医生应考虑到药物、运用剂量、时间所造成对结果的影响，并加以提示，使检验者能对异样结果作出正确推断。 1.3标本的采集与送检：采血前要仔细查对，避开张冠李戴。采纳真空管静脉采血时要动作快速，一语道破，采血针穿刺胜利见回血后，再将穿刺针从采血管胶塞中心插入，穿刺针上的乳胶管可以防止滴血，采血时不能取下来，采血完毕后，先拔出采血针，等软管内血液完全流进采血管后再拔出穿刺针。对于溶血标本，应重新采集标本后测定。采血时要留意正在输液的病人，要尽量避开输液的影响来采集标本。采集多管标本时应按血凝、血常规、生化系列、免疫系列等依次采血。采集末梢采血时，应选择正确的采血部位和适当的穿刺针，刺入足够的深度。标本采集后再进行仔细核对，取血后应刚好送至试验室。 2分析中质量限制 应建立血细胞分析仪的标准操作规程(SOP)，严格按操作规程工作。每日开展室内质量限制，对仪器的主要参数进行评价，以保证每日设备正常运用。同时要做好仪器的校准工作。依据IC-SH的要求，血细胞分析的检测结果必需干脆或间接溯源至参考方法，可采纳与仪器配套的校准品或簇新血标原来校准，由于校准品价格相对较昂贵，且有效期短，成本高，不易普及。比较可行的方法是采纳簇新血标本在已校准好的、性能良好的仪器上检测多次，以其平均值作为该标本的校准值，然后用该簇新血标原来校准其他血细胞分析仪。假如同一试验室有多台仪器，也可用该方法进行仪器间的比对测试，以保证同一试验室发出的血常规单具有统一性。收到血标本后，应尽快测定。 3分析后质量限制 查看当天室内质控是否在控。如全部项目均在控，则当天报告可以发出；若失控，应分析缘由并重做室内质控和全部病人标本，由高年资医(技)师审核后方可发出报告。审核中若发觉漏项未查，结果之间互有冲突、特殊异样结果等应刚好发觉，刚好复查，把差错堵在试验室内。应建立患者结果登记卡，通过与以往结果对比可以发觉异样结果，对发觉偶然误差有特殊意义。检测结果极端异样时应主动刚好通知医生，与临床资料进行相关性分析，对有疑问的结果做到合理说明，如与临床结果不符合应刚好进行复查。 总之，做好全程质量限制是确保血常规检验结果精确的重要前提与基础。血常规检验分析前、分析中和分析后3个阶段的质量限制具有各自不同的特点，对分析过程中的每一个环节都应实行严格的质量限制措施。 参考文献 1罗艳.真空采血标本质量因素影响探讨.中国误诊学杂志，2008，8(17)：41084109.