解放军232医院.docx

解放军232医院 摘要 目的：了解某医院40岁以上妇女的健康水平和动态改变。方法：对2004年2006年某医院40岁以上妇女的健康普查结果进行回顾性分析。结果：232名40岁以上妇女的血清二项激素平均值基本符合更老年期妇女的激素水平改变，与1998年全国围绝经期妇女健康调整器查协作组调查结果1比较，该医院妇女进入围绝经期年龄、血糖和血脂异样率、妇科疾病和乳腺疾病患病率均略低，骨质疏松和骨矿物含量呈下降趋势。结论：该医院40岁以上妇女整体健康水平较高，这可能与她们的职业（大多数为医护人员）、文化、经济水平有关，个体主动重视和参加自身保健对维持整体健康水平也起到了主动作用。 关键词 40岁以上妇女健康普查 随着社会的进步、经济的发展，人民生活水平的提高，人们自我保健意识不断增加，健康需求也不断增多，同时伴随着工作压力的加重和生活节奏的加快，人们承受的心理压力也不断加重，尤其是处于4050岁的妇女，她们既要承受家庭和单位双重压力，而且是正处于跨入更年期的过渡阶段，因此处于40岁及以上的更老年期妇女更应受到社会、单位、团体、家庭的关切和爱惜。 资料与方法 探讨方法:该医院每年均对40岁以上妇女进行健康普查，资料保存完整。本探讨对20042006年的全部普查资料进行回顾性分析。 普查基本状况：健康普查均于每年2月中旬3月底完成。由该医院体检中心统一制定各项体检检查表格，统一体检流程。普查结束后由体检中心收集资料输入电脑数据库。 普查项目及诊断标准：血清激素二项（FSH、LH）：由于大多数妇女出现周期紊乱、或未注明抽血时所处周期以及部分妇女已处于绝经期，故对血清激素水平只作平均值分析；血糖：以内科常规标准将血糖判读为异样（含上升、偏高）、正常两种；血脂四项（甘油三脂、胆固醇、凹凸密度脂蛋白）：结果为正常、异样两种，血脂四项中若有1项或以上异样则将其判读为异样（含上升、偏高）；骨矿物含量测定：采纳进口双光子X线来检测骨密度含量，结果分为为正常、低下（含低度、中度、重度）二种。妇科普查：包括阴道分泌物查阴道清洁度、念珠菌、滴虫、线索细胞；宫颈刮片：采纳TCT制片术查宫颈癌细胞，TCT结果以TBS为判读标准，结果分无异样、癌前病变（ASC-H、HSIL、LSIL、 HSIL 、AGUS）、宫颈癌（SCC、AC）三种。乳房检查：采纳以下两种检查方式隔年交替进行：一种是对双侧乳房进行视诊、扪诊、黑白B型超声诊断仪检查，诊断分为乳腺腺病（含乳腺增生、乳痛症）、乳腺囊肿、纤维腺瘤、乳腺癌等4种；一种是干脆采纳高频X线摄片检查，诊断分为乳腺腺体结构未见异样，余见（IVB、IVC、VIB、VIC等四型结构改变）。最终结果分为无异样、乳腺疾病（含增生、退化不良等）以及乳腺肿瘤（含囊肿、纤维腺瘤、实性肿块）。 结果 普查对象包括了在该医院工作且实足年龄在40岁以上更老年妇女。2004年2月，共156名妇女参与普查，其中最大年龄为81岁，平均年龄52.56岁；2005年2月，共215名妇女参与普查，其中最大年龄为82岁，平均年龄为51.25岁；2006年2月，共232名妇女普查，其中最大年龄为83岁，平均年龄为50.30岁。 2004年，在职员工名100，离退休56名。职业分别为：医生68名、检验师8名、功能技师7名、护士48名、工勤人员25名。工作科室：病房、检验室、门诊、急诊、供应室、后勤科室（含饭堂、运输人员）、行政办公室等。需值夜班45名，不需值夜班58名，离退休56名。 探讨 从结果中可以看到，该医院40岁以上妇女的激素水平虽随年龄增长而呈下降趋势，与文献2报道相比,整体平均值较高，后者报道的湖北省更老年妇女的平均绝经年龄为为48.81±3.98岁。 血糖、脂质代谢异样状况的发生率与文献3中报道的更年期妇女健康状况分析相像。而妇科疾病和乳腺疾病的发病率分别为文献报道的发病率低，后者报道的数据为：2001年89.5%，2003年62.0%，2004年233.7%。本组调查中，发觉27例癌前病变，检出率为5.55%，2例早早期宫颈癌。 从以上统计结果中可以看到，该医院40岁以上妇女的整体健康水平较文献报道的较好，这可能与该医院重视员工身体素养，常常组织各种形式的文体活动，员工个体能够主动参加有关；同时，该医院相关保健部每年均能根据医院指示，定期组织员工进行全面健康普查，使得员工参加普查率高达93.3%100%。 妇女进入40岁后，意味着更年期的起先，随着卵巢功能的衰退，性激素水平的下降，会导致妇女生理和心理功能的失调，从而干脆影响更年期妇女的近期的健康水平和生活质量。 同时低雌激素水平所引发的相关疾病还会影响到远期的老年妇女的健康水平和生活质量。因此，加强围绝经期保健是不容忽视的。 建议与对策：本次调查中的40岁以上妇女更老年期妇女中，大多数为医护人员，她们本身具备自身保健学问和自我保健实力，但是，仍旧有必要要通过单位及相关保健部门定期组织健康普查活动，刚好反馈健康状况，来促使个体尤其是年龄40岁以上更老年期妇女刚好调整身心状态，从而维持整体健康水平。 参考文献 1严仁英.妇女卫生保健学.北京:学苑出版社，1996，12 2康健.434例更年期妇女健康状况分析.中国妇幼保健，2000，15(2):14 3徐香芬.中国妇幼保健.2005，(20)：1812