[瘢痕子宫再次剖宫产80例临床分析]瘢痕子宫有哪些症状.docx

瘢痕子宫再次剖宫产80例临床分析瘢痕子宫有哪些症状 摘要目的：探讨瘢痕子宫再次剖宫产的风险和处理方法。方法：将80例瘢痕子宫再次剖宫产手术患者与同期80例非瘢痕子宫剖宫产患者进行了比较分析。结果：瘢痕子宫组的手术时间、术中出血量、开腹至胎儿娩出时间分别为(58±3.5)min、(389±55)ml、(7.5±1.8)min；非瘢痕子宫组的手术时间、术中出血量、开腹至胎儿娩出时间分别为(35±2.2)min、(291±39)ml、(2.9±1.5)min。瘢痕子宫组手术时间和开腹至胎儿娩出时间均长于非瘢痕子宫组，术中出血量也大于非瘢痕子宫组，组间比较有显著性差异(P0.05)。结论：瘢痕子宫再次手术风险大，出血量大，手术时间较长，应正确把握好手术指征，做好抢救打算。 关键词瘢痕子宫；剖宫产；妊娠 近年来，剖宫产率渐渐上升，有剖宫产史的妇女再次妊娠的比率也有所增加。为了提高诊治水平，笔者将80例瘢痕子宫再次剖宫产手术患者与同期80例非瘢痕子宫剖宫产患者进行了比较分析，现报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料：瘢痕子宫剖宫产(瘢痕子宫组)和非瘢痕子宫剖宫产(非瘢痕子宫组)各80例。瘢痕子宫组前次手术的术式均为子宫下段横切口，术后均无感染史。瘢痕子宫组年龄2344岁，非瘢痕子宫组年龄2235岁，孕周3742w。比较两组手术时间、术中出血量、开腹至胎儿娩出时间。 1.2统计学处理：采纳SPSS 12.0软件进行t检验，全部数据用均数±标准差表示，P0.05为有显著性差异。 2结果 瘢痕子宫组手术均采纳原手术瘢痕切开腹壁进腹。58例有不同程度腹膜与子宫或膀胱粘连，其中2例粘连严峻无法暴露子宫下段，只能行官体纵切口剖宫产，6例合并前置胎盘，8例出现不完全性子宫裂开，2例产后出血和胎盘粘连子宫切除。瘢痕子宫组的手术时间、术中出血量、开腹至胎儿娩出时间分别为(58±3.5)min、(389±55)ml、(7.5±1.8)min；非瘢痕子宫组的手术时间、术中出血量、开腹至胎儿娩出时间分别为(35±2.2)min、(291±39)mi、(2.9±1.5)min。瘢痕子宫组手术时间和开腹至胎儿娩出时间均长于非瘢痕子宫组，术中出血量也大于非瘢痕子宫组，组间比较有显著性差异(P0.05)。 3探讨 对瘢痕子宫妊娠如选择剖宫产结束分娩时，手术是否顺当，与前次手术技巧、质量及术后感染史亲密相关。本组80例中有58例存在不同程度腹膜与子宫或膀胱粘连，其中2例粘连严峻无法暴露子宫下段。对于术中粘连，笔者认为应留意以下几点：辨清各层组织的解剖关系，避开损伤四周组织。对粘连较重者，膀胱位置上移应触摸膀胱肌层组织来确定粘连范围。对粘连带可分别、结扎、切除。而对较广泛粘连可用锐性或钝性法逐层分别，切忌用力撕拉。下推膀胱困难者，改行宫体部剖宫产。在选择切口时，如子宫下段原瘢痕愈合良好者，可选择近胎头双顶径水平位置切口。如瘢痕清楚可见，有时并伴有渗血，或下段菲薄，此时用手指轻压即可裂开时，可沿原切口处切开。对于子宫肌瘤剜除术后的瘢痕，取切口时应尽量避开，以防日后愈合不良。通过对两组手术时间、术中出血量、开腹至胎儿娩出时间的分析，笔者发觉，瘢痕子宫组手术时间和开腹至胎儿娩出时间均长于非瘢痕子宫组，术中出血量也大于非瘢痕子宫组，组间比较有显著性差异(P0.05)。总之，瘢痕子宫再次手术风险大，出血量大，手术时间较长，应正确把握好手术指征，做好抢救打算。 参考文献 1刘新民.妇产科手术学.第3版.北京：人民卫生出版社，2004：887892.