腹腔镜下全子宫 双附件切除术手术记录.docx

术中见：宫颈呈LEEP术后改变，子宫前位，常大，形态规那么，双附件外观未见异常。患者全麻后取截石位，常规消毒铺巾。置举宫杯，留置导尿。脐孔处穿刺气腹针造人工 气腹。取脐孔上方1cm处做2cm横切口，置trocar,置镜。探查所见如上。分别于左右麦 氏点分别作一0. 5cm及1cm切口，脐孔左侧5cm处做一0. 5cm切口，置入trocar,置操作器。 抓钳抓起右附件，双极电凝后超声刀依次钳切右侧输卵管系膜、右侧骨盆漏斗韧带、右 侧子宫圆韧带，同法处理对侧。超声刀分别翻开双侧阔韧带前后叶、子宫膀胱间腹膜反 折，下推膀胱。双极电凝后超声刀钳切双侧子宫动静脉。暴露子宫直肠窝，超声刀翻开 子宫直肠腹膜反折，下推直肠，超声刀依次钳切双侧子宫骨氏、主韧带。沿阴道穹窿部环 形单极电凝切开阴道壁，自阴道取出全子宫及双附件标本送病理。腹腔镜下0可吸收 线连续缝合阴道残端。生理盐水冲洗盆腔并吸尽，检查创面无渗血。封闭腹壁4个切口。 术顺，出血约30ml,导尿畅，术后尿量约200ml,尿色清，术毕，安返。术中见：宫颈肥大轻糜，子宫前位，饱满，外表光滑，形态尚规那么。双侧卵巢分别可见 直径约2cm, 2. 5cm囊肿，双侧输卵管外观未及明显异常。肝、脾、胃、大网膜等未及明 显异常，盆腔淋巴结未及明显肿大。剖视离体标本，可见宫腔内大小约4x3cm肿块。患者全麻后取截石位，常规消毒铺巾。置举宫杯，留置导尿。脐孔处穿刺气腹针 造人工气腹。取脐孔上方1cm处做2cm横切口，置trocar,置镜。探查所见如上。分别于 左右麦氏点分别作一0.5cm及1cm切口，置入trocar,置操作器。抓钳抓起右附件，双极 电凝后超声刀依次钳切右侧骨盆漏斗韧带、右侧子宫圆韧带，同法处理对侧。超声刀分 别翻开双侧阔韧带前后叶、子宫膀胱间腹膜反折，下推膀胱。双极电凝后超声刀钳切双 侧子宫动静脉。暴露子宫直肠窝，超声刀翻开子宫直肠腹膜反折，下推直肠，超声刀依 次钳切双侧子宫舐、主韧带。沿阴道穹窿部环形单极电凝切开阴道壁，自阴道取出全子 宫及双附件标本送病理。腹腔镜下1号倒刺线连续缝合阴道残端。生理盐水冲洗盆腔并 吸尽，检查创面无渗血。泰陵一张覆盖创面，赛必妥一支喷洒盆腔。封闭腹壁3个切口。术顺，出血约100ml,导尿畅，术后尿量约200ml,尿色清，术毕，安返。