产后出血抢救护理记录范文_产后出血的抢救及护理.docx

产后出血抢救护理记录范文_产后出血的抢救及护理 摘 要 目的：分析产后出血的抢救援理效果。方法：对产后出血患者快速建立静脉通道，快速补充血容量，找寻出血缘由并刚好止血，实行相应的护理措施。结果：26例产后出血患者经过主动抢救援理，均治愈出院。结论：仔细的做好产后出血的预防，抢救援理，才能提高抢救胜利率，削减并发症的发生。 关键词 产后出血 抢救 护理 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.346 产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，是产科最常见的严峻并发症1。产后出血发展快，来势猛烈，产后亲密视察，早期发觉刚好实行有效措施可削减产后出血及产妇死亡率。2011年510月收治产后出血患者26例，现总结如下。 临床资料 2011年510月收治产后出血患者26例，年龄2038岁。初产妇15例，经产妇11例，剖宫产12例，顺产14例，出血缘由：子宫收缩乏力21例(80.7%)，胎盘因素3例(11.5%)，软产道损伤2例(7.7%)，有产后出血高危因素15例(57.7%)。 抢救援理 产后出血的预防：产前监测：加强孕前及孕期妇女保健工作。产前进行系统检查，主动治疗各种妊娠合并症，尤应重视妊高征及订正贫血，以提高机体对出血的耐受性。产时监测：严密视察及正确处理产程。第一产程：亲密视察胎心、宫缩状况，合理运用子宫收缩药物和冷静剂，留意产妇饮食，防止产妇疲惫和产程延长。具有产后出血危急因素的孕妇做好输血打算和预防产后大出血打算。其次产程：依据胎儿大小驾驭会阴切开时机，仔细爱护会阴，阴道手术应规范、温柔，防止软产道损伤。第三产程：是预防产后出血的关键，避开过早牵拉脐带粗暴揉挤子宫，正确帮助胎盘娩出，细致检查胎膜是否完整。胎盘娩出后要仔细检查软产道是否有裂伤，刚好缝合。精确收集和测量产后出血量。加强产后视察：产后2小时是产后出血发生的高峰。产妇应在产房视察2小时，留意视察会阴切开缝合处有无血肿，细致视察产妇的生命体征、全身状况和脸色，检查宫缩和阴道出血状况，发觉异样刚好处理。离开产房前激励产妇排空膀胱，激励产妇与新生儿早接触、早吸吮，削减产后出血2。 抢救措施：一旦患者出现产后大出血，抢救人员应立即到位，指定一人负责指挥，其他人员分工合作，紧密协作，使抢救工作有条不紊地进行。快速有效地补充血容量，建立2条以上的静脉通道，必要时运用留置针，做好输血前的打算工作。快速输入右旋糖酐、血液代用品，以维持足够的循环血量。帮助产妇实行平卧位下肢略抬高。保持呼吸道通畅，赐予氧气吸入、留意保暖。亲密监测患者的生命体征及神志改变。视察患者有无血压下降、脉搏增快、呼吸浅促、面色苍白、皮肤湿冷，视察尿量及颜色，及早发觉休克的早期征兆。 针对出血缘由主动止血：子宫收缩乏力是产后出血的主要缘由。持续按摩子宫，应用子宫收缩药物，子宫内填塞纱条压迫止血，做好手术打算。胎盘滞留：怀疑胎盘滞留马上阴道及宫腔检查，胎盘已剥离应取出胎盘，胎盘黏连可徒手剥离胎盘，胎盘残留帮助医生实施刮宫术。软产道损伤：彻底止血后缝合。凝血功能障碍：尽快输入簇新全血，补充血小板、纤维蛋白原及凝血因子。 心理护理：产后出血患者往往有恐惊焦虑心情，医护人员在做好抢救工作的同时，更应做好患者及家属的劝慰、说明工作，讲明出血的缘由。医护人员在工作中应耐性、细致、心情稳定，工作有序，使患者及家属解除惊慌心理，更好的协作医生护士抢救。 预防感染：产后出血患者由于贫血，致机体反抗力下降以及多种侵入性操作而易发生感染，应遵医嘱应用有效的抗生素。保持环境清洁，严格无菌操作。监测体温、血常规及恶露状况，及早发觉感染征象。嘱产妇进食高热量、高蛋白、高维生素、含铁丰富的食物，以补充养分，订正贫血，增加机体反抗力。 结 果 本组病例中产后出血患者多发生在产后2小时内，出血量5003000ml。子宫收缩乏力为产生出血的主要缘由。本组病例经过应用缩宫素，按摩子宫等加强子宫收缩，刚好清宫术，应用止血药等对症处理，均获治愈。 讨 论 产后出血仍是孕产妇死亡的主要缘由，产后出血发生快、病情重，干脆危及产妇的生命，因此产科医务人员应有高度的应变实力，早发觉早治疗。细心护理和高效率的工作，使抢救工作顺当进行，才能提高抢救胜利率。 产后出血时间：本组病例产后出血时间多发生在产后2小时内，因此合理限制其次产程时间，正确处理第三产程是限制产后出血的关键。医护人员应亲密视察子宫收缩及阴道流血量、子宫软硬度、宫底的高度以及膀胱是否充盈，同时亲密视察产妇生命体征、全身状况和面色、神志，留意有无内出血的临床表现。 出血缘由：本组病例主要出血缘由是宫缩乏力，发生率76.9%。正常状况下，胎儿娩出后胎盘就与子宫分别，使血窦开放而出血，这时要靠子宫肌肉的剧烈收缩，使子宫壁上的血窦因受压而关闭，并使血流渐渐缓慢，而形成血栓，使出血停止。假如由于某种缘由使产程延长、产妇体力哀竭、双胎或因分娩次数过多使子宫的结缔组织增多，肌纤维削减，都可使子宫肌肉收缩机能不良，而发生产后出血。 做好产前产时的监测，刚好发觉导致产后出血的高危因素，刚好予以恰当的预防治疗，对削减产后出血有很大的意义。