儿科护理学题库及答案 [儿科护理中潜在的法律问题与管理对策] .docx

儿科护理学题库及答案 儿科护理中潜在的法律问题与管理对策 儿科护理中潜在的法律问题 (1)临床治疗、护理技术操作中潜在的法律问题:医疗护理技术常规是护士技术操作的指南和依据，是医疗事故鉴定鉴别操作是否正确的标准，护理技术操作假如出现纠纷，首先查看是否违反了操作常规，若有违反即要担当责任。对危重患儿、特别用药患儿，要亲密视察病情改变及用药后反应，在护理操作中留意证据保全；对有疑问的病例，应留存安瓶等以备发生纠纷时举证。医疗事故处理条例中明确指出，因抢救危重患者需下达口头医嘱时，护士应重复一遍，待医生确认无误后方可执行，并于抢救结束后马上据实记录。发觉医嘱错误时护士有权拒绝执行，如药量、配伍禁忌药，若明知道医嘱会给患儿造成损害而执行，一旦酿成后果，护士将与医生共同担当法律责任。由于护士在治疗中用药错误或疏忽视察，因而造成后果，要担当法律责任。儿科用药是依据患儿的年龄、体重及病情严格计算给药量，如因工作马虎大意，计算错误；给药速度未按医嘱执行；给药时间的不正确等，使患儿得不到治疗效果或延误病情，出现不良后果，当事人应负法律责任。护理工作是否到位也是引起纠纷的敏感问题。如室内紫外线消毒时没有警示，致使外人进入而产生纠纷；静脉输液没有刚好巡察致使液体滴空造成患儿家属的心理障碍，而要求补偿；口服药用量刚好间没有明确说明等，上述过失行为，均会引起法律纠纷。 (2)特别药品及医疗设备运用中潜在的法律问题：药品的管理及运用是一个充溢潜在危急性的领域，对各种毒、麻、限、剧药物的运用必需与医院有关药品管理的政策和程序相一样，对于抢救药物及生物制剂要严格根据运用说明书中规定留意低温、避光等要求。护士在用药过程中严格执行三查七对制度，细致视察药物的疗效及用药后不良反应，刚好报告医生。正确运用医疗设备，如因器械老化、电源不通或操作不娴熟而耽搁患儿抢救时间，同样会被患方追究法律责任。 (3)医疗护理中有关知情权的法律问题。医疗机构管理条例实施细则第六十二条：医疗机构应当敬重病人的知情权利。护士在护理操作前必需向患儿家属说明清晰，并征得患儿家属同意后方可执行，否则，即侵扰了患方的知情同意权。 (4)临床护理文件中潜在的法律问题:护理记录不刚好或漏记。这是危重患者抢救时最简单发生的失误，另外，由于护理人员不足，每天忙于常规处置，对书写护理记录不重视，常下班时回顾性补记，易造成关键性内容漏记，一旦病人病情发生改变或发生医疗纠纷时，家属要求立刻封存病历，而有时护理记录还来不及补齐，给护理工作带来潜在的危急和隐患。医护记录不一样。护理记录中医护记录不一样或自相冲突是大忌。如医护记录的死亡时间、病情改变时间、抢救时间、药物过敏试验结果等关键点不一样；医护病情视察推断差异，如医生记录病人浅昏迷，而护士记录醒悟嗜睡，从实体上无法证明特征事实的真伪，在医疗纠纷中担当了本不该担当，本可避开的法律责任。病情记录护理措施及效果评价与实际不符，护理记录单记录内容主观评价多，客观记录少；执行治疗医嘱多，体现护士的护理活动少；护理记录不能完全反映患儿的住院状况，如护士未按常规视察及记录或弄虚作假，因为不负责任而导致误诊、误治引发医疗纠纷事故，护士将担当不行推卸的责任。护理记录修改不正确。病历书写基本规范（试行）中规定严禁涂改、伪造病历。个别护士在书写过程中出现错误不运用正确的方法修改，而运用刀刮或重新整页抄写；护理记录中关键词句、实质内容、重要数据修改；医嘱单上护士执行时间涂抹等，一旦发生纠纷，在举证时很难产生法律效应，对修改或涂改的医疗文件，若涉及法律诉讼均会降低真实性和可信度，所涉及诉讼的医学文书有擦痕会被看作企图隐瞒掩盖某些事实。 对策 (1)加强法律教化，提高法律意识，规范护理行为：依据儿科护理的特点，仔细学习中华人民共和国母婴保健法、医疗事故管理方法，熟知患儿住院享有的知情权、平安权、选择权、健康权、受敬重权、有权复印病历等有关的法律学问。护士在执业中不断学法、懂法、用法，娴熟驾驭法律，在工作中自觉地用法律法规约束自己的行为。 (2)完善护理管理，严格执行护理制度：医院的各项工作制度和操作常规是保证工作秩序、提高护理质量、防止差错事故及护理纠纷的重要规定。严格执行各项规章制度、做到有章可循是儿科护士的基本守则。因此，儿科护士在工作中要严格遵守各项规章制度、操作常规，而且还要有严谨的工作作风和慎独精神，相识到遵章守规是护士自我爱护的法则，做到刚好发觉问题，刚好解决问题，消退隐患，防患于未然。 (3)各种护理文件记录要符合当前的法律规范：儿科护理文件记录反映患儿从入院到出院的病况及诊疗过程，是具有法律效力的文件。因此，必需依据医疗文件的同步原则，从法律角度规范和健全护理文件记录，使之更具科学性、真实性、刚好性、完整性。护士应做到刚好、精确地记录病情，每个环节都要严格仔细地执行查对制度。 (4)急救药品、物品打算完好、到位：儿科护理工作较繁忙，随时会收入危重患儿，所以急救药品、物品应打算到位，时刻处于应急状态，科室指定专人负责管理，每班的交接都要清晰明白，每周全面检查1次，检查时不行忽视小环节。 (5)敬重患方的合法权益，建立和谐的护患关系：护士在护理过程中要耐性向病人介绍病情和说明治疗及护理的方案、方法、结果。在日常护理中，护士要以真诚、同等、主动的姿态与患方沟通，取得护患之间的相互信任，形成一种良好的治疗氛围。假如在治疗或护理操作中出现失职，应主动刚好地与患儿家属进行沟通，以取得他们的谅解。护士的优质服务、剧烈的责任心有利于融洽护患关系，可以有效地防范护理纠纷的发生。