2022年第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告(非根除治疗部分）推荐要点（全文）.docx

2022年第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告（非根除治疗局部）推荐要点（全文）第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告（非根除治疗局部）共提出了 30条陈述,分为四局部：H.pylori感染的诊断；H.pylori感染的根除 指征；H.pylori感染与胃癌；H.pylori感染与胃肠道微生态。H.pylori感染的诊断【陈述1】尿素呼气试验（urea breath test, UBT）是临床最受推荐的非侵 入性H.pylori感染诊断方法,单克隆粪便抗原试验可以作为备选；血清学 试验主要用于流行病学调查，不作为H.pylori现症感染的诊断方法。证据等级：B ;推荐强度：强；共识水平：100%。【陈述2】除血清学试验、分子生物学检测方法外，使用其他方法检测 H.pylori前必须停用PPI、P-CAB至少2周，锄剂、抗生素（包括具有抗 菌作用的中药）至少4周。证据等级：B ；推荐强度：强；共识水平：100%。陈述3 H.pylori根除治疗后应常规评估根除效果，评估的时间应在完 成治疗至少4周后；评估的最正确方法是UBT,单克隆粪便抗原试验可以作 为备选。证据等级：B ;推荐强度：强；共识水平：100%。【陈述4】对于行胃镜检查的患者，快速尿素酶试验(Qpid urease test, RUT)可作为H.pylori快速检测方法。证据等级：C ;推荐强度：弱;共识水平：96%。【陈述5】胃黏膜组织常规染色(苏木精-伊红染色)通常可有效诊断 H.pylori感染。当患者胃黏膜组织学表现为慢性活动性炎症而常规染色为 阴性时，可行特殊染色。证据等级：C ;推荐强度：弱;共识水平:100%。陈述6 H.pylori培养法主要用于H.pylori对相关抗生素的耐药检测。证据等级：C;推荐强度：弱;共识水平:100%。陈述7分子生物学方法主要用于H.pylori耐药基因型的检测，克拉霉 素、左氧氟沙星耐药基因型检测对H.pylori根除治疗有重要的指导价值。 证据等级：B ;推荐强度：强；共识水平：88%0H.pylori根除指征【陈述1】根除H.pylori的获益和风险在不同个体之间存在差异,对于感 染者应进行个体化评估和处理。证据等级：B ;推荐强度：强；共识水平：100%。陈述2 H.pylori是消化性溃疡的主要病因，无论溃疡是否活动和有无 并发症史，均应该检测和根除H.pylori。证据等级：A ;推荐强度：强;共识水平：100%。【陈述3】根除H.pylori是局部阶段胃MALT淋巴瘤的一线治疗。证据等级：A ;推荐强度：强；共识水平：100%。【陈述4】H.pylori感染导致慢性活动性胃炎，根除H.pylori可显著改善 H.pylori胃炎患者胃黏膜炎症,延缓或阻止胃黏膜萎缩、肠上皮化生的发 生和开展，在局部患者可逆转萎缩，甚至可能逆转肠上皮化生，降低胃癌 发生风险。证据等级：A ;推荐强度：强；共识水平：91%。陈述5 H.pylori根除后胃增生性息肉可以缩小或消失，根除H.pylori 是胃增生性息肉的优选治疗。证据等级：B ;推荐强度：强；共识水平：83%。【陈述6】对未经检查的消化不良患者可实施H.pylori"检测和治疗”策略， 但应综合考虑当地上消化道肿瘤发病率、本钱-效益比、患者的年龄和意愿 等因素。对于H.pylori感染伴消化不良病症的患者，根除H.pylori可使局部患者病症获得长期缓解，应优先选择。证据等级：B ;推荐强度：强；共识水平：91%。陈述7 H.pylori阳性的早期胃癌患者行ESD术后仍有发生异时性胃癌 的风险，应尽早接受H.pylori根除治疗。证据等级：A ;推荐强度：强；共识水平:100%。【陈述8有胃癌家族史的H.pylori感染者胃癌发生风险增加，应接受 H.pylori根除治疗。证据等级：A ；推荐强度：强；共识水平：95%。陈述9 H.pylori胃炎是可传染的感染性疾病，对于家庭成员中与感染 者共同居住且无抗衡因素的成年人，建议检测和根除H.pylori ,以阻断 H.pylori在家庭成员间的传播。证据等级：B ；推荐强度：弱；共识水平：96%0【陈述10长期服用NSAID（包括低剂量阿司匹林）的H.pylori感染者消 化性溃疡发生风险增加，应在服用前根除H.pylorio证据等级：A ;推荐强度：强；共识水平：98%O【陈述11】长期服用PPI会使H.pylori胃炎的分布部位发生改变，增加 胃体胃炎发生的风险，根除H.pylori可降低这种风险。证据等级：B ;推荐强度：强；共识水平：88%O【陈述12】H.pylori感染与不明原因缺铁性贫血、原发免疫性血小板减少 症、维生素B12缺乏症等疾病相关。对于这些疾病患者，应检测并根除 H.pylorio证据等级：B ;推荐强度：强；共识水平：100%。H.pylori感染与胃癌【陈述1】H.pylori感染是胃癌最主要的可控危险因素。证据等级：A ;推荐强度：强；共识水平:100%。【陈述2】根除H.pylori可有效地降低胃癌发生风险。胃黏膜萎缩和（或） 肠上皮化生发生前实施H.pylori根除治疗更有效。证据等级：A ;推荐强度：强;共识水平:100%。【陈述3在胃癌高发区人群中，筛查并根除H.pylori以预防胃癌具有成 本-效益比优势，推荐筛查并根除H.pylori.证据等级：A ;推荐强度：强；共识水平:100%。【陈述4】推荐胃癌高风险个体筛查并根除H.pylori。证据等级：B ;推荐强度：强；共识水平：100%。【陈述5】根除H.pylori预防胃癌，并未增加其他严重疾病的发生风险, 而且通过预防相关胃十二指肠疾病带来了额外获益。证据等级：B ;推荐强度：强;共识水平：95%。【陈述6】血清胃蛋白酶原、胃泌素-17和H.pylori抗体联合检测可用于 筛查胃癌高风险人群。证据等级：A ;推荐强度：强；共识水平：86%0【陈述7】根除H.pylori后有胃黏膜萎缩和（或）肠上皮化生者需要随访。证据等级：C;推荐强度：弱;共识水平：98%。【陈述8应提高公众对根除H.pylori可预防胃癌的知晓度。证据等级：B ;推荐强度：强；共识水平：97%0H.pylori感染与与胃肠道微生态【陈述1】H.pylori感染降低了胃内微生物种群的丰度和多样性，根除H.pylori有助于正常胃内微生物种群的恢复。证据等级：B ;推荐强度：强；共识水平：100%。【陈述2】根除H.pylori短期改变了肠道微生物种群的多样性和结构，但对肠道微生物种群的长期影响较小。证据等级：B ;推荐强度：强；共识水平：90%。【陈述3胃内其他微生物与H.pylori的相互作用促进了胃癌的发生和开展。证据等级：D ;推荐强度：弱；共识水平：88%。