2022年医疗保障服务改革工作汇报.docx

医疗保障服务改革工作汇报医疗保障服务改革工作汇报今年以来，*县以全面提升参保群众办事体验为切入点，全力打造“* 医保在线”为民服务品牌，纵深推进医疗保障服务领域改革。相关经验做 法被新华社高管信息等多家主流媒体宣传推介。一、创新平台载体。一是建立“一站式”服务平台。重新规划医疗保 障服务专区，开设*医保热线经办服务中心，开通“惠民保”专项业务窗 口，实现全部医保业务“一站式”办结，让参保企业群众“进一扇门，办 更多事”。二是健全“信息化”服务网络。建成综合性“网上办事服务大 厅”，开通“*医保+”微信公众号，设置医保掌上服务小程序，与省医疗 保障信息平台无缝衔接，实现40项业务“掌上办、网上办”。目前，“* 医保+”关注量达2. 5万，办结业务4500余件。三是打造“全科式”服务 队伍。健全“AB角”“首问负责”“循环坐班”等制度，建立全方位考评机 制，定期开展“同台竞技” “闭卷考试”等评比活动，形成完善的人才培 养评估体系，提升服务人员综合技能水平。二、灵活服务方式。一是实行“浅易式”服务。坚持传统方式与智能 服务相结合，针对“银发族”、困难群众等群体“数字鸿沟”问题，增设 热线数量和服务工程，实现一个 办理多项业务，今年以来，受理 1.9万个，办结业务1.3万件。开通公众号手动服务功能，通过简单发送 关键词、图片即可迅速传达办事需求，提升医保适老化服务水平。二是开 展“零延时”服务。探索“清单管理”模式，将服务事项按照“事前-事 中-事后”全流程拆分优化，对申报材料、办理时限再压缩，“一次办好” 流程再造精简压缩率达50%以上。如，将医疗救助办理时限由月结变为即 时办理，结合“视频办”“不见面”服务，大幅降低资金划拨时长，全面 破解医保服务程序繁、报销慢、体验差等难点问题。三是推行“延时+预 约+异地”服务。针对企业群众“上班时间没空办事、下班时间没处办事”, 创新推行工作日延时、公休日预约“5+2”服务；健全跨区域医疗服务协 作机制，推进“异地通办”，实现异地就医备案、参保增减员等业务“不 跑腿”线上即时办结。今年以来，已为150余家企业提供预约服务，线上 24小时不打烂服务3万余人次，异地就医备案4200余人次。三、优化监管格局。一是重点领域监管“智能化”。高标准建设“医 保智能监控”系统，把规范定点医疗机构医保行为纳入重点监管领域，实 现全区30余家定点医疗机构监管全覆盖，有效降低医疗行业风险。二是 经办环节监管“信用化”。以群众办成事为出发点，将信用概念引入办事 环节，全程记录来电、来信、线上资料，通过数据比对、智能监控、事中 印证、事后查验等方式，实现以参保对象信用监督规范医保办事程序。三 是服务质量监管“评价化”。新建满意度回访中心，开展服务“好差评” 评价，构建线上线下相融合的多方位评价体系。今年以来，全量回访办事 群体1.5万人次，收集意见建议320余条，群众满意度达99. 36%。