医保办职责.docx

部门（科室）名称医保办部门负责人职务名称医保办主任部门（科室）职务设置：（职务关系图）主要职责：1 .负责本院基本医疗保险管理工作。2 .贯彻落实基本医疗保险的各项规定，制定和完善本院相应的基本医疗保险管理制度及措施。3 .负责基本医疗保险门诊就医统筹结算的监督管理。4 .负责审核住院参保人员及其病种是否符合所规定疾病，审核人证（卡）是否相符。5 .负责对参保人员就医过程及医务人员诊疗过程进行监督，并协助医疗保险经办机构进行检查。6 .负责审批有关转诊、特殊病、特殊检查及特殊用药等事项。7 .负责统计参保人员住院医疗费用的统筹、结算情况，并按照相关的要求，将各种审批材料和统计 报表按时报送各级部门审核。8 .接受市、区劳动行政部门和省、市、区医保经办机构的业务指导、监督和检查。9 .负责市、各县区社保局、区卫健局及本区各镇办医保等业务相关部门的关系协调和沟通工作。10 .负责协调本部门和相关科室的工作及信息沟通。11 .负责组织实施医疗保险相关的培训工作。12 .负责基本医疗保险政策的宣传、咨询、解释工作。13 .负责科室质量管理过程的控制和持续改进。