如何规避医疗风险.docx

-:从命题上来讲，“规避”就是在事情没有发生之前，采取什么 措施可以防止其发生。我个人认为1、从源头上扼杀，即在招聘时不能以减少用人本钱为目的，而聘用 一些没有行医资格的人或不能变更注册的人进入单位。也不能粉末倒置，就是让肛肠科医师去口腔科坐诊。这是对生命的 漠视，也是对自己的不负责任。2、不能超范围营业，比方你单位的卫生执业许可证中没有设妇科这 一项，但是你却在实际中开展妇科，这写都是先天上的缺陷，无法弥 补。二：打铁还需自身硬。先从制度上来说，民营医院的医师都是来自 五湖四海，个人师从不同，要求也就不同，医疗行为习惯也就不同。如任其发挥那么会乱成一锅粥。每个新进单位的医师，必须按本单位 的规定来做，就像新媳妇进婆家门一样。所以说单位要有流程设计，即就诊流程、初诊流程、问诊流程、诊断 流程、治疗流程、复诊流程、消毒流程、手术流程等等。学会流程操作环环相扣减少风险。再者医护人员必须行业操作来工作, （这个关键是要监管到位）不能依照自己的习惯来做，不能怎么舒服怎么做，很多事故都是出在麻痹大意上面。三：从根本上立足脚跟。这就是说“证据”必须不能有漏洞。上了法 院法官最看重的证据就是病历，假如你的病历书写得一塌糊涂，你再 有理也可能要输。在这里和大家讲一个真实的例子，有一河北老人被在北京孝顺的女 儿女婿送到北京口腔医院镶全口假牙，医师检查后发现有牙槽脊骨 隆突，需要先做个小手术去除。（归为门诊类手术，最基础的医院 都能做）手术结束后患者反映耳内鸣响，后期逐渐加重，一直持续没 有缓解，诊断为手术导致的耳部神经受损。实际手术操作者为进修医生。但是患者家属告上法院后，医院并没有 打输这场官司是啊操作程序就是规这份病历有主诉、现病史、既往史、 检查、诊断、治疗方案（包括谈话纪录）、患者签字、医生签字、带教 老师签字（即上级医师签字）。该有的全有了，哪怕出了问题也有 说法啊。范就是流程关键的原因就在于病历的规范书写。这就教会我们不管你医师职称多高，医疗水平多高必须从保护自己 的角度出发老老实实的写好你的病历文书。在这样谈一下我自己写好病历的小窍门，不管是什么疾病你只要把该疾病的典型病症纪录在案即可。因为典型病症支持诊断，诊断支持治疗，一路下来你就没有错的 比方急性阑尾炎，你必须在病历上有以下纪录：转移性右下腹疼痛、 腹肌紧张、压痛、反跳痛、右骼前上肌处明显、血像升高白细胞增多、 发热、结肠充气试验阳性、曾有右侧腹痛史等等。有的人会讲你写的和教科书本一样，谁会按书本上写的那样去生病？ 是的没有人会按书本上写的那样去生病，可是你不把典型病症写上又 如何能支持你的诊断，不能证明你的诊断是正确的，那你后期的治 疗也就是错误的，出现错误那责任就在你，谁又能替你负担呢？ 病人不光是上帝也是刁民。只是看的角度不同罢了。从服务角度上讲他就是上帝，从医疗平安角度上讲他就是刁民。四：建立良心医疗，不能过度开发。不是说不能开发，开发要建立在医患双方的信任基础上。先要有良好的沟通，有疗效出来，患者的病情在好转，他在逐步的 信任你，这时再提开发才是时机。大家要知道那一块是疗效点，那一块是效益点.不能混为一谈其他的还有消毒院感，不做虚假承诺、加强业务学习、过失事故的管 理、医疗事故预案的设定、后期服务的跟踪等，这里还牵扯到执行、 监督、考核等等。总而言之还要看你的老板是把品牌放在第一位还是把效益放在第一 位？有什么样的老板就有什么样的医院！ !