人民医院重症医学科ICU消毒隔离质量考核评价标准.docx

人民医院ICU消毒隔离质量考核评价标准工程考核标准检查 情况存在问题境求 环要1、具备良好的通风、采光条件。医疗区域内的温度应维持在24±1.5,相对湿度应维持在30%60%。2、不在病房内摆放干花、鲜花或盆栽植物。人员 管理1、ICU应配备足够数量、受过专门训练、具备独立工作能力的专业医务人员。护士人数与实际床位数之比不低于1:3。2、护理多重耐药菌感染或定植患者时，宜分组进行，人员相对固定。3、患有呼吸道感染、腹泻等感染性疾病的医务人员，应不免直接接触患者。4、应配备足量的、方便取用的个人防护用品，如医用口罩、帽子、手套、护目镜、防护面罩、隔离衣等。5、工作人员进入ICU采取标准预防，保持工作服的清洁，必要时可穿鞋套或更换专用鞋。6、应将感染、疑似感染与非感染患者分区安置。7、在标准预防的基础上，应根据疾病的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播），采取相应的隔离与预防措施。8、多重耐药菌、泛耐药菌感染或定植患者，宜单间隔离；如隔离房间缺乏，可将同类耐药菌感染或定植患者集中安置，并设 醒目的标识。9、明示探视时间，限制探视人数，探视者进入ICU穿专用探视服，探视服专床专用，探视日结束后清洗消毒。进入ICU可不 更鞋，必要时穿鞋套或更换专用鞋。谢绝患有呼吸道感染性疾病的探视者。手卫 生1、掌握洗手指征、六步洗手法，手卫生知晓率100%,配备足够的非手触式洗手实施和速干手消毒剂，洗手设施与床位数比 例应不低于1:2,单间病房应每床1套。每床配备速干手消毒剂。2、严格执行手卫生规范，接触病人前后洗手或使用快速手消毒剂消毒双手，手卫生依从性280%。正确性100%;探视者进入 ICU前后应洗手或用速干手消毒剂消毒双手。3、开展手卫生培训、宣传、考核、落实。境洁毒要我 环清消与市1、物体外表应保持清洁，被患者血液、体液、排泄物、分泌物等污染时，应随时清洁并消毒。2、医疗区域的物体外表应每天清洁消毒12次，到达中水平消毒。3、计算机键盘宜使用键盘保护膜覆盖，外表每天清洁消毒12次。4、一般性诊疗器械（如听诊器、叩诊锤、手电筒、软尺等）宜专床专用。如果交叉使用应一用一消毒。5、普通患者持续使用的医疗设备（如监护仪、输液泵、氧气流量表等）外表，应每天清洁消毒12次。普通患者交叉使用 的医疗设备（如超声诊断仪、除颤仪、心电图机等）外表，直接接触患者的局部应每位患者使用后立即清洁消莓，不直接接 触患者的局部应每周清洁消毒1-2次。6、多重耐药菌感染或定植患者使用的医疗器械、设备应专人专用，或一用或一消毒。7、地面应每天清洁消毒12次。8、安装空气净化系统的ICU,空气净化系统出、回风口应每周清洁消毒12次。9、呼吸机外壳及面板应每天清洁消毒12次。10、呼吸机外部管路及配件应一人一用一消毒或灭菌，长期使用者应每周更换。11、呼吸机内部管路的消毒按照厂家说明书进行。床单 元、便1、床栏、床旁桌、床头柜等应每天清洁消毒12次，到达中水平消毒。2、床单、床罩、枕套、床间隔帘应保持清洁，如有血液、体液或排泄物等污染，应随时更换。器清 洁消 毒3、枕芯、被褥等使用时应保持清洁，防止体液浸湿污染，定期更换，如有血液、体液或排泄物等污染，应随时更换。4、便盆及尿壶应专人专用，每天清洗、消毒。5、腹泻患者的便盆应一用一消毒。空气 消毒1、医疗区域定时开窗通风。2、空气消毒器按照产品的说明书正确使用、定期维护并有记录，保证空气消毒器的消毒效果。3、紫外线灯照射消毒灯管每周用75%酒精清洁一次，有记录；每半年进行紫外线灯管强度检测并记录。疗物 医废1、各类医疗废物严格按照要求分类收集、装袋、交接、标识、运送、存放等，环节管理规范，不得混入生活垃圾。2、医疗废物登记本记录及时、完整、规范。3、医疗废物桶定期清洁消毒。4、垃圾袋、利器盒规范使用，专物专用。科室责任人:检查者:检查H期:正确执行率:202X年6月备注：正确执行打“ J”表示，否那么打“X”表示，并将存在问题描述在后面。不涉及打“/”表示。