妇产科管理制度增补.docx

产房管理理制度1产房房实行二二十四小小时三班班轮换制制，值班班人员中中途不得得离开岗岗位。2产房房应设有有产程中中所必需需的物品品、药品品和急救救设备，做到专专人保管管，定期期检查、补充和和更换。3各种种人员进进入产房房，必须须穿戴分分娩室专专用的帽帽子、口口罩、鞋鞋和工作作服。接接产和手手术时，应严格格执行无无菌操作作规程。4值班班人员应应热情接接待产妇妇、严密密观察产产程。产产妇在待待产和分分娩过程程中，如如有异常常情况不不能处理理时，应应及时报报告上级级医师。5严格格交接班班制度，接班者者要测血血压、听听胎心，并做好好记录。6产房房应保持持清洁，定期做做好卫生生和消毒毒，定期期做细菌菌培养。有传染染病的产产妇，分分娩时应应采取隔隔离措施施，分娩娩后及时时消毒。7接产产人员在在接产新新生儿处处理完毕毕后，须须将新生生儿抱给给产妇辨辨认性别别，并做做全身检检查、测测验脚印印、手圈圈、点眼眼等，做做好明显显标记。及时、准确填填写产程程图、临临产、新新生儿等等记录和和出生证证。8产妇妇在产后后留产房房观察二二小时，无特殊殊情况由由值班者者送回病病房，并并向病房房护士交交班。9分娩娩室主要要工作质质量标准准：（1）活活产新生生儿死亡亡率0.55；（2）产产后出血血率3；（3）滞滞产率1；（4）会会阴感染染率11；（5）孕孕产妇死死亡率00；（6）子子宫破裂裂发生率率0。新生儿病病房管理理制度1新生生儿病室室应保持持清洁整整齐和适适宜的温温度、湿湿度，室室内每日日常规紫紫外线空空气消毒毒，并做做空气培培养。2工作作人员必必须是无无传染病病者，并并须定期期做喉部部细菌培培养，以以便检出出带菌者者。新上上岗工作作人员经经体格检检查，合合格者才才能入室室工作。3新生生儿病室室谢绝参参观，新新生病儿儿家属应应按规定定入室探探视，非非本室工工作人员员不得入入内。4工作作人员进进入新生生儿病室室前必须须洗手，戴好帽帽子、口口罩，穿穿隔离衣衣，更换换专业鞋鞋，每次次护理新新生儿前前后，应应洗净双双手。感感染患儿儿须分开开放置及及护理，先护理理非感染染患儿洗洗净双手手后再护护理感染染患儿。5新生生病儿使使用的面面巾、奶奶头、奶奶瓶须经经煮沸消消毒，衣衣服、包包布、尿尿布须经经熏柜消消毒才可可应用。新生病病儿出院院后，床床位要进进行终末末消毒。6新生生病儿入入院时须须称体重重、测体体温（每每四小时时一次连连续三天天），早早产儿每每日称体体重一次次，其它它新生病病儿每星星期称体体重一次次。新生生病儿入入院时应应有家属属在场，将其足足纹印于于病历纸纸上，手手圈、床床及包被被外面，均需标标明患儿儿的姓名名、性别别，以便便识别。7新生生儿病室室工作人人员要加加强责任任心，坚坚守工作作岗位，不得随随意外出出，要密密切观察察患儿病病情变化化，保持持呼吸道道通畅，发现问问题及时时报告医医生，并并协助医医生进行行各种抢抢救。8新生生儿病室室内的器器械、物物品均应应固定专专用，专专人管理理，抢救救药品和和器械随随时补充充，定时时消毒，工作人人员应熟熟练掌握握各种仪仪器的使使用方法法、注意意事项及及故障的的一般处处理。9认真真、仔细细地做好好基础护护理，新新生病儿儿每天沐沐浴一次次，注意意耳后、手心、腋下、会阴部部、臀部部等部位位的清洁洁，要求求无分泌泌物、无无臭味，注意臀臀部护理理，大便便后用温温水冲洗洗，如发发现红臀臀及时处处理；保保持床单单清洁、整齐，如有污污迹，应应随时更更换。浴浴盆每日日消毒一一次。10严严格遵守守交接班班制度，除书面面交班外外，还要要严格执执行床头头交班。产房与病病房转接接制度、转接流流程、产产房与新新生儿转转接流程程（一）产产房与病病房转接接制度1、严格格实施腕腕带识别别制度，对神志志不清、危重和和无自主主能力的的病人使使用“腕 带”识别。2、急诊诊产妇由由急诊医医生和护护士负责责护送至至产房并并与产房房护士进进行交班班。3、产妇妇出现临临产表现现时，病病房护士士应详细细记录宫宫缩和胎胎心情况况，及时时将病人人和病历历送入产产房；接接班人员员应及时时检查胎胎心、宫宫缩、胎胎方位和和宫口开开大情况况。4、入产产房交接接内容包包括：产产妇的生生命体征征、胎心心、宫缩缩情况、胎膜是是否已破破、羊水水量和阴阴道血量量，产妇妇的治疗疗情况和和卫生处处置情况况及其他他特殊情情况。5、产妇妇产后在在待产室室观察22小时后后由产房房护士护护送回病病房，和和病房护护士进行行床旁交交接。6、出产产房与病病房护士士交接内内容包括括:产妇妇的生命命体征、子宫收收缩情况况、会阴阴伤口情情况、母母乳喂养养（早吸吸吮、皮皮肤早接接触）情情况、治治疗情况况、卫生生处置、皮肤情情况和产产后宣教教的情况况。7、入产产房和出出产房交交接后，病房护护士和产产房护士士在交接接本上双双签名。（二）产产房与病病房转接接流程对产妇实实施腕带带识别详细记记录宫缩缩和胎心心情况急诊或或病房医医生和护护士护送送产妇至至产房完善交交接记录录与签名名产妇产产后在待待产室观观察2小小时产房护护士护送送产妇回回病房完善交交接记录录与签名名（三）产产房与新新生儿室室转接流程程产房通知知病房护护士接诊诊做好相相关治疗疗准备接诊新生生儿判断病病情通知医医生评估新生生儿采取护护理措施施查看出出生记录录询问出出生情况况与治产房与新新生儿室室转接制制度与流流程（一）产产房与新生儿儿室转接接制度（一）新新生儿查查对制度度1、给新新生儿注注射、用用药时，除严格格执行三三查七对对制度外外，还需需查新生生儿床头头卡、手手腕标识识（母亲亲姓名、床号、新生儿儿出生时时间、性性别），三处核核对无误误后方可可实施操操作。2、新生生儿沐浴浴回病房房时，须须核对母母亲床头头卡、手手腕标识识上的床床号、母母亲姓名名。母婴婴核对无无误后再再入母婴婴同室。3、在母母婴同室室内，新新生儿更更衣时或或母婴出出院更衣衣时，需需核对新新生儿床床头卡、胸牌中中的母亲亲床号与与姓名、新生儿儿性别与与手腕标标识上的的内容，核对无无误后方方可出院院。4、新生生儿离开开或回母母婴同室室前后均均需核对对床头卡卡，手腕腕标识，两处无误误后再入入母婴同同室。（二）产产房与新新生儿室室转接制制度1、当班班护士接接到接诊诊新生儿儿的通知知，做好好相关物物品及抢抢救治疗疗准备。2、新生生儿转至至病室立即即与转诊诊护士进进行新生生儿病情情交接。报告值值班医生生。3、根据据病情予予以正确确的护理理评估，采取积积极的护护理措施施。4、认真真查看出出生记录录，询问问转诊护护士新生生儿出生生抢救治治疗情况况。5、询问问新生儿儿预防接接种情况况。6、严格格执行查查对制度度，认真真核对新新生儿姓姓名牌(包括产产妇姓名名、性别别、出生生日期体体重)、婴儿手手圈、性性别与出出生记录录是否一一致。7、做好好接诊交交接登记记，确认认无误与与转诊护护士签名名于记录录中。8、为新新生儿做做好各项项入院处处置，配配合医生生及时、准确的的进行抢抢救与治治疗。（二）产产房与新新生儿室室转接流程程产房通知知病房护护士接诊诊做好相相关治疗疗准备接诊新生生儿判断病病情通知医医生评估新生生儿采取护护理措施施查看出出生记录录询问出出生情况况与治疗疗、疫苗苗接种事事项核对新生生儿手圈圈、记录录完善交交接记录录与签名名做好入入母婴同同室处置置与治疗疗孕产妇、围产儿儿死亡报报告及评评审工作作制度一、报告告对象孕产妇死死亡定义义：指妇妇女从妊妊娠开始始至妊娠娠结束后后42天天内，不不论妊娠娠各期和和部位，包括内内外科原原因，计计划生育育手术，宫外孕孕，葡萄萄胎死亡亡，不包包括意外外原因（如车祸祸、中毒毒等）死死亡。围产儿死死亡定义义：指妊妊娠满228周以以上（或或生体重重10000g以以上）至至产后77天内死死亡的胎胎儿及新新生儿，不包括括计划生生育要求求引产的的死胎、死产。二、报告告程序（一）孕孕产妇死死亡报告告时间和和部门1、临床床出现孕孕产妇死死亡应112小时时内电话话报告本本院防保保科及医医务科及及分管院院领导，并录入入妇幼信信息系统统上传。（二）围围产儿死死亡报告告时间和和部门1、围产产儿死亡亡同时合合并孕产产妇死亡亡的上报报时间，应随孕孕产妇一一同上报报。2、发生生围产儿儿死亡的的，我院院妇幼信信息员及及时录入入妇幼信信息系统统上传并并上报医医院防保保科。三、报告告内容1、孕产产妇：死死者姓名名、年龄龄、现住住址、户户籍、首首诊地点点、分娩娩地点及及时间、死亡地地点及时时间、死死亡初步步诊断等等。2、围产产儿：母母亲姓名名及年龄龄、出生生天数、户籍、首诊地地点、分分娩地点点及时间间、死亡亡地点及及时间、死亡初初步诊断断等。四、死亡亡调查（一）各各区妇幼幼保健院院应对辖辖区孕产产妇、足足月非畸畸形围产产儿死亡亡病例，7天内内进行个个案调查查，并撰撰写调查查报告，30天天内送交交市妇幼幼保健院院妇女保保健科，发生医医疗纠纷纷不能及及时提供供病历的的单位须须提供医医务科证证明。调查内容容：收集集病历小小结、原原始病历历复印件件，了解解所有知知情人及及1200出车记记录等。（二）市市级妇幼幼保健院院协助各各区妇幼幼保健院院进行死死亡个案案调查，及时完完成疑难难或特殊殊病例的的市级死死亡调查查，报市市卫生行行政主管管部门。工作职责责（一）成成立评审审领导、专家小小组组长：郝郝传海副组长：蒋振中中 寇金金玲成员：宋宋兰芬 党丽丽君 吕吕秀华 耿瑞花花 王永永红 魏魏永春 （二）小小组职责责负责孕产产妇死亡亡及相关关资料的的收集审审查，登登记和评评审准备工作。组织评评审对每每一例孕孕产妇、足月非非畸形围围产儿死死亡病例例进行讨讨论，分分析死亡亡原因和和主要影影响因素素，按要要求整理理好资料料。提出出指导意意见：针针对病例例死亡的的主要影影响因素素，查找找出问题题的关键键环节，提出具具体干预预措施。高危妊娠娠的管理理制度高危妊娠娠管理是是围产保保健工作作的重点点，是降降低孕产产妇、围围产儿发发病率、死亡率率的一项项有效措措施、为为了保障障母婴健健康，切切实加强强高危妊妊娠管理理，进一一步明确确职责任任务，密密切临床床与保健健的配合合，结合合本院实实际工作作特制订订本管理理办法。严格按照照高危危孕产妇妇评分标标准实实行分类类、分级级管理。不得超超范围截截留管理理，不得得延误转转诊、推推诿接诊诊对象。1、妇产产科门诊诊负责动动态高危危因素的的筛查工工作，孕孕妇在建建母子子保健健健康档案案时，保健人人员负责责高危因因素的筛筛查工作作，详细细询问病病史，特特别是不不良孕产产史，家家族史并并传染病病史。发发现高危危孕妇，在围产产保健手手册上，做高危危妊娠标标记。2、开设设高危妊妊娠门诊诊，由主主治医师师以上职职称人员员专人负负责处理理及随诊诊，做到到人员相相对固定定（半年年以上）。3、对高高危孕产产妇实行行首诊负负责制，发现高高危孕产产妇要建建档管理理，专人人负责，早期干干预，及及时报告告和（或或）转诊诊，避免免诊治延延误。5、实行行高危妊妊娠转诊诊制度，妇产科科做好高高危妊娠娠的管理理，门诊诊筛出的的高危孕孕产妇诊诊疗的确确存在困困难的，应及时时转到指指定的上上级医院院检查治治疗，同同时填写写高危妊妊娠管理理登记册册、高危危妊娠报报告卡和和高危妊妊娠转诊诊。6、健全全产科检检查和高高危门诊诊常规，提高产产前检查查质量，做好高高危登记记，对新新筛选出出的评分分25分分高危孕孕妇及时时报告。7、发现现不宜继继续妊娠娠的高危危孕妇或或患有严严重并发发症的孕孕产妇，妇产科科要立即即报告，应及时时联系病病人，掌掌握病情情，实施施有效管管理。8、成立立由妇产产科、内内、外科科等相关关科室组组成的产产科抢救救小组及及抢救流流程，负负责院内内外重度度高危孕孕妇的接接诊、抢抢救，重重度高危危孕妇要要及时报报告。9、建立立高危孕孕产妇会会诊讨论论制度。严重高高危孕产产妇及时时转三级级医院诊诊治。10、定定期参加加孕产妇妇、围产产儿死亡亡评审及及业务培培训指导导。做好高危危孕妇的的登记、追踪、结案，并定期期进行分分析。妇产科转转诊、转转科流程程1、妇产产科病人人出现DDIC、羊水栓栓塞、肺肺栓塞，脑栓塞塞、多器器官功能能衰竭、合并（并发）他科疾疾患需转转科、转转诊时，须经主主管医师师请示上上级医师师同意（急症患患者电话话报告）后，拟拟行转入入科室医医师会诊诊，严格格遵守医医院有关关管理流流程。2、确定定需转科科、转诊诊后，妇妇产科主主管医师师开出病病人转科科医嘱，完善本本科室住住院病历历文书。向病人人或家属属说明转转科、转转诊治疗疗理由以以及不适适宜转诊诊、转科科可能导导致的不不良后果果，取得得病人和和家属的的知情同同意后，完成转转科记录录及转科科记录单单，值班班护士与与转入科科室联系系，完成成本病区区应实施施的诊疗疗护理措措施及护护理文件件书写，并通知知病人/家属做做好转科科准备。3、电脑脑护士核核对长期期、临时时医嘱，结算病病人在本本科室所所用的药药物及治治疗费用用，注销销各种诊诊疗卡（诊断卡卡、床头头卡、治治疗卡、给药卡卡等）。4、主管管医生及及分管护护士征求求病人对对本科室室的工作作意见，并协助助病人整整理物品品，清点点被服，携带病病历护送送病人至至转入科科室。5、两科科室医护护人员交交接病历历及药物物，填写写转科交交接记录录单，待待转入科科室接收收并安置置好病人人后，双双方在床床边交接接病人的的病情及及护理情情况，以以保障诊诊疗的连连续，交交接完毕毕无异议议后方可可离开。 妇产科关关于保障障患者合合法权益益的相关关制度1.妇产产科患者者的知情情权妇产科科医师经经诊治后后将告知知患者所所患疾病病的现况况，做出出的初步步诊断和和检查、治疗计计划，以以及经治治疗的预预后。妇产科科医师向向患者用用药时讲讲明所用用药物名名称、治治疗作用用、用法法、用量量及有可可能产生生的副作作用。患患者有权权选择自自己经济济能力能能够负担担和既往往使用过过的有效效药物。（在主主管医师师的同意意下）妇产科科患者在在诊治过过程中对对医疗、护理项项目及收收费标准准可了解解。妇产科科患者对对自己的的病情及及治疗方方面的部部分病历历资料可可以复印印。其中中可以复复印、复复制的病病历资料料有：门门诊病历历、住院院病例、体温单单、医嘱嘱单、化化验单（检验报报告）、医学影影像检查查资料、特殊检检查同意意书、手手术同意意书、手手术及麻麻醉记录录单、病病理资料料、护理理记录等等。妇产产科医师师在诊疗疗过程中中对危险险性、试试验性或或是比较较昂贵的的检查、治疗时时，将会会征得患患者的同同意。妇产产科医师师在进行行手术、特殊检检查、特特殊治疗疗时会向向患者讲讲明其风风险及并并发症、替代治治疗方案案，将会会征得患患者同意意后再行行实施，对不便便向患者者讲明的的，妇产产科医师师将会对对其近亲亲属讲明明，取得得其同意意并给予予书面记记录。2.妇产产科患者者决定权权妇产科科患者有有权接受受或者拒拒绝任何何检查、检验、药物或或治疗方方法，并并承担所所做决定定引起的的不良后后果。您您的意愿愿会受到到尊重，但您需需要在相相应的文文件上签签字后方方可行使使此项权权利，妇妇产科患患者对于于主管医医生提出出的治疗疗方案。有权征征求其他他医师的的意见。您在我我院接受受的治疗疗，是由由一组医医务人员员实施。但如果果您觉得得需要征征求其他他医师的的意见，您有权权向您的的医师提提出请求求会诊的的申请。3.妇产产科患者者隐私权权妇产科科患者隐隐私权、人格尊尊严、宗宗教信仰仰及文化化信念得得到尊重重。在进进行治疗疗检查中中，患者者的信仰仰及意愿愿，在不不损害其其他患者者、医院院及其医医务人员员合法权权利的情情况下，会受到到尊重，妇产科科医护人人员对于于不同民民族、种种族、国国籍、宗宗教的患患者，主主管医生生负责了了解其风风俗、饮饮食、文文化习惯惯，在病病历中记记录，有有特殊饮饮食的通通知食堂堂给予特特殊安排排。妇产科科将对患患者病情情资料加加以保密密未经您您的同意意，除涉涉及保护护国家和和公共卫卫生利益益需要外外，妇产产科不会会将您的的病情资资料向他他人透露露。4.妇产产科医师师尊重患患者的文文化、宗宗教、饮饮食习惯惯，不嘲嘲笑、歧歧视不讨讨论任何何患者。妇产科关关于患者者出院随随访、预预约管理理制度1.妇产产科所有有出院病病人，出出院前由由主管医医生发放放出院院记录单单记录录内容为为：患者者姓名、性别、年龄、入院日日期、出出院日期期，住院院时间、入院时时病情，治疗情情况，出出院情况况，出院院医嘱。其中出出院医嘱嘱中必须须标明：出院后后饮食、用药名名称、天天数、剂剂量、禁禁忌事项项、复查查时间等等情况。2.妇产产科成立立了以科科主任、分管主主任、护护士长为为首的随随防小组组，负责责出院后后病人的随访工工作。一一般术后后患者或或慢性病病患者随随访时间间为2-4周，此后33个月随随访一次，重大手手术或特特殊病人人，一般般出院11周内随随访，告告知患者者科室电电话主管管医生联系系方式，接受电电话咨询询和随访访。3.妇产产科出院院后随访访方式：电话随随访、接接受咨询询、上门门随访、预约随随访。随随访内容容为：出出院后的的身体状状况、病病情变化化、用药药情况、恢复情情况，复复诊时间间，病情情变化后后的处置置情况等等。4.妇产产科主任任每月定定期检查查各楼层层分管区区出院病病人的随随访记录录，对没没有随访访的医务务人员进进行督促促。妇产科关关于住院院病人身身份识别别制度一、针对对妇产科科所有入入院病人人，接诊诊护士建建立“腕带”识别标标示卡。妇科病病人、孕孕产妇、新生儿儿均戴带带绿腕带带。腕带带佩戴部部位皮肤肤完整，无擦伤伤、手部部血运良良好。二、妇产产科医护护人员在在采血、给药、输液、输血、手术及及实施各各种介入入和有创创诊疗前前必须至至少同时时使用两两种以上上识别患患者的方方法，核核对时让让患者及及家人陈陈述患者者姓名。常用标标识有：姓名、年龄、住院号号、床号号、诊断断、过敏敏史等，不得以以床号或或房间作作为识别别标识的的唯一依依据。三、妇产产科手术术患者手手术前由由病房护护士给患患者带上上腕带，填写患患者姓名名、性别别、年龄龄、病房房、床号号、住院院号、诊诊断、过过敏史；病历、手术通通知单，交与手手术室接接送人员员。病人人回病房房后，由由病房护护士核对对后遵医医嘱执行行。四、新生生儿出生生后由产产房护士士给新生生儿带上上腕带，填写母母亲姓名名、出生生日期、性别、床号、体重；诊疗操操作过程程中，医医师、护护士须核核对以上上项目。产后观观察无异异常后由由产房护护士将产产妇与新新生儿同同时交由由病房值值班护士士，两人人在床头头交班，再次核核实产妇妇、新生生儿腕带带与病房房的姓名名、住院院号、床床号，交交待需要要注意的的病情。妇产科关关于防范范患者跌跌倒、坠坠床的制制度1.入院院指导，让妇产产科患者者及家人人熟悉此此病区、病房内内的设置置，加强强对其包包括跌倒倒、坠床床危险、最大伤伤害及安安全活动动注意事事项方面面的教育育。注意意环境安安全。并并告知出出现以上上事件时时，如何何得到援援助。2.妇妇产科病病区的走走廊和洗洗手间设设防滑标标记，警警示标示示。3.孕产产妇、老老年人、儿童等等特殊病病人，应应在其病病床安床床档，防防止睡眠眠时坠床床。4.新生生儿出生生后与母母婴同室室，并放放置配备备的专门门婴儿床床内，严严谨母婴婴同床，防止新新生儿坠坠床事件件发生。5.严格格遵守上上述管理理制度，确保住住院患者者、孕产产妇及新新生儿医医疗安全全。妇产科手手术分级级管理评评审制度度妇科手术术分级标标准一级手术术 妇科科简单小小手术如如清宫术术、羊膜膜腔内利利凡诺引引产术、阴道后后穹隆穿穿刺术、外阴尖尖锐湿疣疣切除术术、单纯纯会阴裂裂伤修补补术、子子宫颈活活检和子子宫颈管管搔刮术术、前庭庭大腺脓脓肿切开开术、输输卵管通通液术、阴道镜镜检查术术、宫颈颈射频热热凝固治治疗手术术。二级手术术 宫外外孕手术术、良性性卵巢肿肿瘤切除除术、子子宫肌瘤瘤切除术术、会阴阴度裂伤伤修补术术、经腹腹子宫次次全切除除术、盆盆腔脓肿肿引流术术、子宫宫颈功能能不全矫矫治术。三级手术术 经经腹子宫宫全切除除术、经经阴子宫宫切除术术、妇科科腹腔镜镜手术、宫腔镜镜手术。四级类手手术 卵卵巢癌、宫颈癌癌、子宫宫肉瘤、子宫内内膜癌根根治术及及减灭术术。产科手术术分级标标准一级手术术: 死胎胎引产. 胎位位不正外外倒转术术.（33）人工工破膜术术.（44）平产产接生.（5）侧切分分娩.（6）会会阴修补补术.二级手术术: 剖宫宫产术 . 剖腹取取胎术 .（3）大大月份引引产术.（4） 胎头头吸引助助产接生生 .（5）臀臀位助产产接生 . （6）子子宫动脉脉结扎术术.三级手术术: 子宫破破裂修补补术 . 妊娠合合并子宫宫肌瘤挖挖出术. 子宫宫次广泛泛切除术术 . 子宫宫全切术术 .手术审批批制度：为了加强强医疗工工作管理理，严格格执行各各级医师师负责制制，正确确掌握各各类手术术的适应应症和禁禁忌症，确保各各类手术术的安全全、正常常进行，提高医医疗质量量，保障障医疗安安全，制制定手术术审批制制度。1、各类类手术至至少应该该有主治治医师审审批；手手术执行行者必须须具有医医师资格格。各级医师师手术范范围： 1、低低年资住住院医师师：王冬冬 。在在上级医医师指导导、帮助助下，掌掌握一类类手术，参与二二类手术术； 2、高高年资住住院医师师：单连连媛 韩玲玲玲 王王娟 冯秀清清 。熟熟练掌握握一类手手术，在在上级医医师指导导下，初初步掌握握二类手手术； 3、高高年资主主治医师师：宋兰兰芬 党党丽君 吕秀华华 盖俊俊霞 丁丁爱花 韩友霞霞 刘恩恩 。熟熟练掌握握一、二二类手术术，在上上级医师师指导下下，逐步步开展三三类手术术；4、主任任、高年年资副主主任医师师：寇金金玲 。指导三三类手术术，主持持四类手手术以及及新技术术、新项项目手术术。手术批准准权限：手术批准准权限包包括决定定手术治治疗方式式、手术术时间、参加手手术的人人员及具具体分工工。1、一类类手术由由主治医医师审批批（主治治医师不不在时，由其指指定的高高年资住住院医师师审批）；2、二类类手术由由副主任任医师审审批（副副主任医医师不在在时由其其指定的的主治医医师审批批）；3、三类类手术由由科主任任或副主主任医师师审批；4、四类类手术、破坏性性高风险险手术及及新开展展的重大大手术要要上报医医务科。早产的临临床诊断断与治疗疗推荐指指南（草草案）中华医学学会妇产产科学分分会产科科学组 中华华妇产科科杂志20007年77月第442卷第第7期一、早产产的定义义妊娠满228周至至不足337周间间分娩成成为早产产。分为为自发性性早产和和治疗性性早产两两种，自自发性早早产包括括未足月月分娩和和未足月月胎膜早早破，治治疗性早早产为妊妊娠并发发症或合合并症而而需要中中止妊娠娠者。二、早产产的诊断断及预测测1.早产产的诊断断：（1）.早产：妊娠满满37周周前分娩娩称为早早产；（2）.早产临临产：妊妊娠晚期期（<337周）出现规规律宫缩缩（每220分钟钟4次或或60分分钟8次次），同同时伴有有宫颈的的进行性性改变（宫颈容容受性80，伴宫宫口扩张张2.00cm以以上）。2.早产产的预测测：当妊妊娠不足足37周周，孕妇妇出现宫宫缩可以以应用以以下两种种方法进进行早产产临产的的预测：（1）超超声检测测宫颈长长度及宫宫颈内口口有无开开大：利利用宫颈颈长度预预测早产产应首选经阴道道测量，但在可可疑前置置胎盘和和胎膜早早破及生生殖道感感染时，应选择经会阴阴测量或或经腹测测量。妊妊娠期宫宫颈长度度的正常常值为：经腹测测量为3.25.33cm；经阴道道测量为为3.224.8cmm；经会会阴测量量为2.933.5ccm。对先兆早早产孕妇妇或具有有早产高高危因素素孕妇得得早产预预测认为为：宫颈颈长度>3.00cm是是排除早早产发生生的较可可靠指标标。对有有先兆早早产症状状者应动动态监测宫颈长长度。漏漏斗状宫宫颈内口口可能是是暂时的的，伴有有宫颈长长度的缩缩短才有临床预预测意义义。（2）阴阴道后穹穹隆分泌泌物中胎胎儿纤维维连接蛋蛋白（ffFN）的测定定：fFFN为糖糖蛋白，由羊膜膜、蜕膜膜和绒毛毛膜合成成分泌，对胎膜膜起到黏黏附作用用。正常常妊娠220周前前阴道后后穹隆分分泌物中中可以呈呈阳性改改变，但但妊娠222335周间间阴道后后穹隆分分泌物中中应为阴阴性，孕孕36周周后可以以为阳性性。孕224335周有有先兆早早产症状状者如果果fFNN阳性，预测早早产的敏敏感度550左左右，特特异度为为80900。11周内分分娩的敏敏感度为为71，特异异度为889。孕244355周有先先兆早产产症状，但fFFN阴性性，1周周内不分分娩的阴阴性预测测值为998，2周内内不分娩娩为955%。其其重要意意义在于于它的阴阴性预测测值和近近期预测测的意义义。（3）宫宫颈长度度的fFFN检测测联合的的应用：有先兆兆早产症症状者，胎膜早早破，宫宫颈长度<<3.00cm者者可疑进进一步检检测fFFN，如如果fFFN阳性性，则早早产风险险增加。（4）注注意事项项：fFFN检测测前不能能行阴道道检查及及阴道超超声检测测，244小时内内禁止性交。三、早产产的高危危因素早产的高高危因素素包括：1.早产产史；2.晚期期流产史史；3.年龄龄<188岁或>>40岁岁；4.患有有躯体疾疾病和妊妊娠并发发症；5.体重重过轻（体重指指数18KKg/mm2）；6.无产产前保健健，经济济状况差差；7.吸毒毒或酗酒酒者；8.孕期期长期站站立，特特别是每每周站立立超过440小时时；9.有生生殖道感感染或性性传播感感染高危危史，或或合并性性传播疾疾病如梅梅毒等；10.多多胎妊娠娠；11.助助孕技术术后妊娠娠；12.生生殖系统统发育畸畸形。四、早产产临产的的治疗早产产临产的的治疗包包括卧床床休息、糖皮质质激素、宫缩抑抑制剂、广谱抗抗生素的的应用及及母胎监监护等。（一）卧卧床休息息（二）糖糖皮质激激素糖皮皮质激素素的作用用是促胎胎肺成熟熟，同时时也能促促进胎儿儿其他组组织发育育。对于于治疗性性早产前前及有早早产风险险的孕妇妇应用糖糖皮质激激素可疑疑降低新新生儿呼呼吸窘迫迫综合征征、脑室室出血、新生儿儿坏死性性小肠结结肠炎等等风险，降低新新生儿死死亡率，并不增增加感染染率。1.糖皮皮质激素素的应用用指征：（1）妊妊娠未满满34周周、7天天内有早早产分娩娩可能者者；（2）孕孕周>334周但但有临床床证据证证实胎肺肺未成熟熟者；（3）妊妊娠期糖糖尿病血血糖控制制不满意意者。2.糖皮皮质激素素的应用用方法：地塞米米松5mmg，肌肌注，每每12小小时1次次连续22天，或或倍他米米松122mg，肌注，每天11次连续续2天，或羊膜膜腔内注注射地塞塞米松110mgg1次，羊膜腔腔内注射射地塞米米松的方方法适用用于妊娠娠合并糖糖尿病患患者。多多胎妊娠娠则适用用地塞米米松5mmg肌注注，每88小时11次连续续2天或或12倍倍他米松松mg肌肌注，每每18小小时1次次连续33次。3.糖皮皮质激素素的副作作用：（1）孕孕妇血糖糖升高；（2）降降低母、儿免疫疫力。多多疗程应应用可能能对胎儿儿神经系系统发育育产生一一定的影影响，所所以，不不推荐产产前反复复、多疗疗程应用用。4.糖皮皮质激素素的禁忌忌症：证证实已有有宫内感感染证据据者。（三）宫宫缩抑制制剂宫缩缩抑制剂剂能使孕孕周延长长277天，但但并不降降低早产产率。有有助于将将胎儿在在宫内就就能及时时转运到到有新生生儿重症症监护室室设备的的医疗中中心，并并能保证证产前糖糖皮质激激素应用用。所有有宫缩抑抑制剂均均有不同同程度的的副作用用而不宜宜长期应应用。常常用的宫宫缩抑制制剂包括括：硫酸酸镁、肾上腺腺素能受受体激动动剂、吲吲哚美辛辛、硝苯苯地平和和缩宫素素拮抗剂剂等。1.硫酸酸镁：钙钙离子拮拮抗剂，抑制神神经肌肉肉冲动，松弛平平滑肌。孕期用用药属于于B类。临床检验验危急值值报告流流程1、检验验科实验验室人员员处理、复核确确认和报报告危急急值时在在检验验危急值值结果登登记本上详细细记录。记录内内容包括括，检验验日期、患者姓姓名、病病案号、科室床床号、检检验项目目、检验验结果、复查结结果、临临床联系系人、联联系电话话、联系系时间（具体到到分钟）、报告告人等项项目。2、妇产产科已建建立危急急值报告告登记本本，接到到检验科科电话的的值班医医务及时时登记，书写应应规范、完整、准确的的登记患患者的信信息，检检查（验验）结果果和报告告者的信信息，内内容包括括患者姓姓名、住住院号、床号、检验项项目、检检验结果果、复查查结果、报告人人、报告告时间（具体到到分钟）。科室室护士接接到危急急值报告告时，应应立即通通知临床床医师并并做好登登记、签签字等。3、妇产产科医生生接到危危急值的的电话报报告后当当班医师师应及时时识别，在半小小时内做做出相应应处理，并在病病程记录录中详细细分析、记录，并及时时复查。若与临临床症状状不符，要关注注样本的的留取存存在缺陷陷。如有有需要，即应重重留取标标本进行行复查，病情危危重者及及时上报报上级医医师或科科主任。附件1：检验科科危急值值项目表表附件2：危急值值报告流流程附件1：检验科危危急值项项目表项 目目范 围围单 位位血红蛋白白60 2000g/L白细胞2.00 225.00109/L血小板20 5000109/L凝血酶原原时间30s活化部分分凝血活活酶时间间55sC-反应应蛋白50Mg/LLALT5000U/LAST5000U/L肌酸激酶酶20000U/L淀粉酶（血）10000U/L血糖2.77 227.00mmoll/L血尿素13.5mmoll/LNa（血血）1255 1155mmoll/LK（血）2.55（33.5心心内） 66.0mmoll/LCl（血血）85 1117mmoll/LCa（血血）2.00 22.9mmoll/LPH（血血）7.220 7.550PO260mmHggPCO2235 455mmHgg微生物组组：血液液、胸腹腹水、脑脑脊液培培养阳性性；脑脊脊液镜检检找到新新型隐球球菌或其其他细菌菌应立即即电话回回报并登登记。特检科危危急值一. 急性心肌肌梗死与与心绞痛痛1. ST段呈呈损伤型型改变，T波高高耸；2. .异常QQ波3. ST段呈呈缺血型型改变二. 心室扑动动；三. 心室颤动动四. 时行心动动过速五. 室上性心心律大于于1800次/分分。附件2：妇产科危危急值报报告流程程医生复核、确认危急值报告并处理被通知医生在护士记录本上签字病区护士通知责任医生检验科、特检科电话通知病区护士检验科、特检科发现并确认危急值检验科、特检科记录项目 患者姓名、住院号、科室、床号 检验项目、收标本时间 检验结果（包括记录重复检测结果） 危急值报告时间 向病区护士报告时间 检验科报告人员姓名 病区接收护士姓名护士记录项目 病人姓名、住院号、床号 危急值结果 接到电话报告时间 接收护士姓名 检验科报告人员姓名病区护士接到电话报告（8:0016:30由主班护士负责，其他时间由当班护士负责）通知顺序病人的治疗组医生或当日值班医生上级医师（必要时）科主任（必要时）医务处（必要时）关于巩固固创建爱爱婴医院院的规定定我院为了了全面贯贯彻执行行WHOO/UNNICEEF制定定的促促进母乳乳喂养成成功的十十点措施施，加加强对爱爱婴医院院的管理理，规范范爱婴区区服务，促进爱爱婴行动动，爱婴婴医院以以“儿童优优先，母母亲安全全”为宗旨旨，保障障母亲与与婴儿健健康。特特制定本本管理办办法。爱爱婴医院院应建立立促进爱爱婴行动动领导小小组。组长：郝郝传海副组长：蒋振中中组员： 寇金玲玲 宋宋兰芬 党丽丽君 吕秀华华 王王永红 王为荣荣 胡胡爱红耿耿瑞花 胥胥秀芳 赵云云兰 赵淑燕燕 陈陈广利爱婴行动动领导小小组下设设办公室室，负责责日常工工作，办办公室主主任由妇妇产科主主任担任任。爱婴婴行动领领导小组组办公室室对全院院所有接接触母婴婴的医务务人员每每年进行行一次有有关母乳乳喂养新新知识的的培训，新上岗岗工作人人员须按按规定接接受母乳乳喂养及及哺乳管管理培训训，考核核合格后后方能上上岗。 要求做到到，主要要是“五个坚坚持，一一个提高高”。五个坚持持是指：(1)坚持早早接触、早吸吮吮、早开开奶；(2)坚坚持母婴婴同室，按需哺哺乳；(3)坚坚持对医医务人员员进行培培训及对对孕产妇妇开展健健康教育育；(44)坚持持“三不准准”即不准准将奶瓶瓶、奶粉粉、橡皮皮奶头带带入爱婴婴区（除除非有医医学指征征），不不准接受受奶粉商商的馈赠赠，不得得在医院院范围内内张贴婴婴儿奶粉粉广告和和使用宣宣传代乳乳品的物物品；(5)坚坚持母乳乳喂养的的社区支支持组织织并适时时开展活活动。一一个提高高是指：努力提提高住院院期间及及出生44个月的的母乳喂喂养率。世界卫生生组