射线工作者染色体畸变及HBsAg分析5261.docx

放射线对对肝肾功功能及遗遗传影响响的研究究南京市疾疾病预防防控制中中心金山山医院 宋海海燕 夏思泉泉*南京医科科大学公公共卫生生学院 王俊俊华 吴吴 鸣 庄 琦琦 周建建伟*(*通讯讯作者: 夏思思泉; 周建伟伟: jjwzhhou)摘要:目目的 研究放放射线对对接触者者肝肾功功能及遗遗传的影影响。方法 对南京京市疾病病预防控控制中心心金山医医院20004年年度放射射工作人人员16657名名健康检检查记录录进行分分析。结结果 CS(染色体体畸变率率)、BUUN(尿尿素氮)阳性率率与工龄龄呈正相相关, GGTT(-谷氨氨酸转移移酶)、AALT(丙氨酸酸氨基转转移酶)在平均均工龄人人群阳性性率较高高。结论 长期的的放射线线照射对对肝肾功功能及遗遗传均有有不良影影响，且且与放射射工龄密密切相关关。关键词 放放射线; 染色色体畸变变; 肝肝肾功能能A sttudyy onn liiverr, kiidneey aand herrediity funnctiionss off occcuppatiionaallyy raadiaatioon eexpoosurre wworkkerssSongg Haai-yyan Xiia SSi-qquann* (NNanjjingg Jiinshhan Hosspittal, Naanjiing Cennterr foor DDiseeasee Prreveentiion andd Coontrrol, Naanjiing); WWangg Juun-hhua Wuu Miing Zhuuangg Qii annd ZZhouu Jiian-weii* (SSchoool of Pubblicc Heealtth, Nannjinng MMediicall Unniveersiity, Naanjiing 21000299; *corrressponndennce autthorrs: Xiaa Sii-quuan; Zhhou Jiaanweei: jwzzhouun) Absttracct: Objjecttivee Too innvesstiggatee thhe eeffeectss off raadiaatioon oon lliveer, kiidneeyanndheereddityy fuuncttionn inn occcuppatiionaallyy exxpossuree woorkeers. Meethoodscarrry outtthee phhysiicall exxamiinattionn on 116577 raadiaatioon wworkkerss inn Naanjiin JJinsshann Hoospiitall off 20004 acccorddingg too “thee naantiionaal ccrettiriia oof hheallth admminiistrratiion on radditaatioon eexpoosurre wworkkerss”，Esstabblissh aand anaalyzze tthe dattabaase follloww thhe pphyssicaal eexamminaatioon rrecoordss.Reesulltschrromoosommal adeerraatioon aand BUNN abbnorrmall raate aree inncreeaseed wwithh thhe llenggth of serrvicce aage. Booth GGTT annd AALT abnnormmal rattes aree siigniificcanttly inccressed in thee woorkeers witth aaverragee seerviice agee. CConcclussionn ooccuupattionnallly eexpoosossed to raddiattionnmakkes harrmfuul eeffeectss inn liiverr, kiidneey aand herrediity, annd tthesse aasidde eeffeectss arre ccorrrelaatedd wiith raddiattionn seerviice agee.Key worrd : rradiiatiion; chhrommosoomall abberrratiion; liiverr annd kkidnney funnctiion随着原子子能事业业的普及及，从事事放射工工作的人人员逐渐渐增多。为为此研究究染色体体畸变、HHbsAAg及一一些其他他指标以以了解放放射线对对细胞遗遗传及肝肝脏功能能的影响响，具有有深刻的的意义。为为了进一一步为开开展和搞搞好健康康监护工工作提供供足够证证据，本本文就116466名放射射工作人人员的遗遗传及肝肝肾功能能方面的的指标进进行了综综合分析析，其结结果如下下：1 对象象和方法法1.1 对象象南京市疾疾病预防防控制中中心金山山医院220044年度5562个个单位116577名从事事放射工工作人员员的体检检资料，其其中有效效数据116466组（男男12994名，女女3522名）。工种以辐射医学工作为主，还包括工业射线探伤、射线装置的生产和调试、放射性药物生产等。工龄为0-53年，平均工龄14.4年；工作人员的文化程度从初中到博士不等。2.2 方方法按照国家家放射射工作人人员健康康管理规规定的的有关要要求对放放射工作作人员进进行体检检。将体体检结果果建立数数据库，通通过对原原始数据据进行分分析，了了解相关关指标在在不同性性别及工工龄中的的变化情情况，研研究放射射线对人人体遗传传特征和和肝肾功功能的影影响。2 结果2.1 不同性性别组别别染色体体畸变: 染色色体畸变变以断片片、异位位、多着着丝粒体体为常见见表现。不不同性别别组间染染色体畸畸变的检检出率均均达到110%以以上，但但性别间间差别无无统计学学意义（PP>0.05）。 表11 放射射工作人人员染色色体畸变变的性别别分布性别检查人数数CS阳性率(%)男1294417913.883女3524211.993总数1646622113.4432.2 不不同年龄龄组间的的染色体体畸变: 由表表2可观观察到CCS，即即染色体体畸变率率随工龄龄逐渐增增高，工工龄在440年之之后CSS有一个个大的增增高趋势势。 表22 放射射工作人人员染色色体畸变变随工龄龄变化趋趋势工龄检查人数数CS阳性率（%）17637810.222114076014.774213265215.995311262318.2254124833.333总数1646622113.4432.3 丙氨酸氨氨基转移移酶（AALT），是用于肝功能检查的重要指标。其正常值是040U/L，在急慢性病毒性肝炎、肝硬化等肝脏疾病导致肝细胞受损时常可见血清中该酶升高。放射工作人员中ALT异常率在20年以下工龄组中较高，均超过10%, 而在20年以上工龄组中ALT的异常率相对低一些，见表3。ALT与工龄关系的趋势见图3。 表33 放放射工作作人员AALT随随工龄变变化趋势势工龄检查人数数阳性人数数阳性率(%)17638310.888114075714.00021326195.8333115053.3332.4 -谷氨氨酸转移移酶（GGGT）主主要存在在于细胞胞膜和线线粒体上上，参与与谷胱苷苷肽的代代谢，在在肝肾中中含量丰丰富。参参考值为为：<550U/L。在在肝脏的的某些病病变情况况下可升升高。本本次调查查中发现现，放射射工作人人员中GGGT异异常率较较高，与与ALTT有所不不同的是是，GGGT异常常率以110-330年工工龄组为为最高（接接近155%），见见表4。 表44 放射工工作人员员GGTT随工龄龄变化趋趋势工龄检查人数数-L(>500)阳性率(%)1763668.655114075914.550213264814.772311501812.002.4 BUN，即即尿素氮氮是检测测肾脏功功能的重重要指标标，当它它升高时时常是肾肾脏病变变的一个个信号。本本次在放放射工作作人员体体检中发发现300年工龄龄以上者者BUNN异常率率为111.333%, 显著高高于其他他工龄组组（P<<0.005）见见表5。 表55 放放射工作作人员BBUN随随工龄变变化趋势势工龄检查人数数BUN(>8.2)阳性率(%)1763212.75511407174.18821326164.911311501711.3333 讨论本次受检检人员中中HBssAg的的阳性率率为5.83%，与普普通人群群相比没没有明显显差异, 提示示接触放放射线人人群对其其是否感感染HBBsAgg没有显显著影响响。染色色体对放放射线非非常敏感感, 长长期受小小剂量、低低剂量率率照射的的放射工工作人员员可引起起外周血血淋巴细细胞染色色体畸变变明显升升高,且且各种类类型的染染色体畸畸变均明明显升高高,畸变变类型以以断片为为主,其在放放射线作作用下可可发生断断裂,形形成游离离断片; 断裂裂染色体体的游离离是极不不稳定的的。本文文结果显显示,从从事放射射工作者者的染色色体畸变变率（113.443%）远远高于普普通人的的正常均均值(00.144%),且从事事放射工工作的时时间与染染色体畸畸变率呈呈正相关关,再次次提示放放射线对对染色体体的损伤伤效应是是肯定的的，而且且呈剂量量反应关关系。多多数资料料认为,淋巴细细胞微核核的形成成和染色色体损伤伤有关,是染色色体断裂裂后遗落落下来的的无着丝丝点断片片。这种种游离在在胞浆中中的染色色体断片片聚集成成小的核核即称微微核,其其意义与与染色体体畸变相相似。本本组受检检者淋巴巴细胞微微核检出出率也与与从事放放射工作作的时间间呈正相相关。同时可由由上述图图表可观观察到GGGT 、ALLT指标标在平均均工龄阳阳性率较较高，向向两端呈呈下降趋趋势，分分析原因因可能是是处于平平均工龄龄段的人人群接触触放射线线的量较较多、时时间较长长，故所所受损害害较大；而高于于平均工工龄段的的人群由由于年资资较高，大大多担当当领导角角色，工工作中实实际接触触到放射射线的机机会大大大减少，且且放射线线损害在在两项指指标中的的累积效效应较小小。故在在实际的的防护工工作中应应加强对对工龄较较长，且且处于基基层的放放射线工工作人员员。至于BUUN的阳阳性率随随工龄变变化趋势势规律随工工龄逐渐渐升高，且且当工龄龄在255年时有有一个显显著的上上升幅度度，可能能原因一一方面是是放射线线对人体体肾脏的的损害存存在累积积效应，另另一方面面与人体体的器官官机能随随年龄增增高呈下下降趋势势（工龄龄与年龄龄呈直线线相关关关系）。所所以在具具体的分分析中还还要排除除这些因因素。根据数据据统计的的结果，可可发现放放射线对对人体损损害在不不同性别别间的差差异无统统计学意意义。损损害的类类型主要要分为两两种:一一种与工工龄完全全成正相相关, 如CSS、BUUN;一一种在平平均工龄龄段阳性性率较高高,向两两端都呈呈下降趋趋势,如如GGTT、ALLT、HHBsAAg。在在具体的的检查和和防护中中应根据据指标的的不同,灵活的的变动重重点对象象以提高高效率。参考文献献：1 孙一一丁,牛牛如芳,李敏，从从事介入入治疗医医护人员员体细胞胞染色体体畸变及及白细胞胞总数的的检测. 工业业卫生与与职业病病，20000，226（55）:2282-28332 丛庆庆美，于于建华，刘刘宗林，883例医医用诊断断射线线工作者者染色体体畸变分分析. 中国辐辐射卫生生，20004，99（4）:20773 陈馥馥,卢厚厚汉,蔡蔡福传, 1331名工工业放射射工作人人员调查分分析. 中国职职业医学学,20004,8(227):284 王莉莉,郭津津慧,杨杨惠良, 1550例放放射工作作人员淋淋巴细胞胞染色体体畸变和和微核检检测分析析. 中中国卫生生检验杂杂志,220044,2(14).:9935 高高永,万巧云云,许金金花, 2000名放射射工作者者外周血血染色体体畸变与与微核分分析. 滨州医医学院学学报,119988,2(12):16626 邱邱方,张丽, 2322例放射射人员染染色体畸畸变及淋淋巴细胞胞微核检检测结果果分析. 山东东医药,19998,338(44):336-3377 仲仲志鸿,韩方岸岸,宋寅寅生, 3877例放射射工作人人员淋巴巴细胞染染色体畸畸变和微微核率分分析. 实用预预防医学学.20004,10(5):6400-64418 邢邢卫平,姜宗荣荣,赵恒恒奎, 安徽省省放射工工作人员员染色体体畸变与与放射工工龄关系系研究. 安徽徽预防医医学杂志志.20001,7(55):3353-35559 乔乔建维,侯殿俊俊,李洁洁清, 放射工工作人员员携携带情况况与免疫疫球蛋白白水平的的调查. 职业业与健康康.20003,19(8):22-2310 丁凤仙仙,冯会会民,郭郭宗宣, 放射射工作人人员体液液免疫及及携携带情况况调查. 河南南预防医医学杂志志,20001,12(5):2744-277511 赵良玉玉,王冻冻芝,周周建房, 放射射工作人人员外周周血淋巴巴细胞染染色体畸畸变的研研究. 中国辐辐射卫生生,20001,10(3):1744-177512 郭敬芝芝,吴吴忠琴, 放射射工作者者染色体体畸变及及其断点点分析. 中国国优生与与遗传杂杂志,119988,6(5):30-3113 毛玉蟾蟾,邱邱雪英, 放射射工作者者染色体体畸变率率较高群群体剖析析. CChinn J Raddiall Heealtth,119988,7(3):1722-177314 马衡阳阳,杜杜杰,李蓉, 放射射作业人人员外周周血淋巴巴细胞染染色体畸畸变的初初步研究究. ··5211·中华放放射医学学与防护护杂志,19999,119(22):2225-227715 周世海海,周富富英,关关红印, 聊城城市2556名放放射工作作者染色色体畸变变率及微微核率调调查. Chiin JJ Raadiaal HHeallth,20000,99(4):2554