急性胰腺炎能治好吗 [浅析急性胰腺炎的护理] .docx

急性胰腺炎能治好吗 浅析急性胰腺炎的护理 摘 要：目的：总结并分析对急性胰腺炎进行护理的过程及体会。方法：对21例急性胰腺炎患者制定护理方案，进行护理。结果：在21例急性胰腺炎患者中，胆源性胰腺炎15例，非胆源性胰腺炎6例，治愈好转19例，治愈好转率90.5%。结论：对患者采纳个体化综合护理，能够比较有效的提高治愈率和好转率，降低死亡率，预防和限制该病的各类并发症的发生。 关键词：急性胰腺炎 治疗 护理 急性胰腺炎是胰腺及四周的组织被胰腺分泌的消化酶自身消化产生的化学性炎症，是外科中比较常见的也是特别凶险的急腹症，该病病情比较困难、发展改变较快，并且并发症比较多，病死率也比较高。治疗中，培育业务实力比较强的专科护理护士对病人进行综合性的护理，往往能够对治疗起到至关重要的作用。现将近期我科收治并治疗出院的21例急性胰腺炎患者的护理体会整理分析如下。 1 临床资料 我院近期收治21例急性胰腺炎患者，其中男性14例，女性7例，年龄最小23岁，最大70岁，平均年龄50岁。胆源性胰腺炎15例，非胆源性胰腺炎6例，治愈好转19例，治愈好转率90.5%。 2 制定综合护理方案 我院细致组织科室护理骨干和专科护士，在护理工作中对患者进行动态评估，对每位患者制定具体的和动态化的护理安排，并深化运用现代重症监护学的相关理论和学问，加强对新设备、新技术、新仪器的强化运用。在实际的护理操作中，要求护士长每天检查和评估，然后进行护理状况的综合反馈，并对护理过程中存在的薄弱环节进行分析与指导。通过细致工作和严密监控，主动预防和限制并发症的发生。 3 综合护理的执行 3.1心理护理 急性胰腺炎的病情会产生让人难以忍受的持续难受，同时治疗中由于要求禁食和放置胃导管等措施，简单造成患者的不适，使患者常常产生担忧、焦虑、恐惊、惊慌等等一系列的对治疗不利的心理状态。护士要细致地深化的了解患者心理的各种状态及改变，赐予有针对性的的心理疏导，并向患者及患者的家属说明病情、陈述病理和治疗过程；在充分与患者进行沟通的基础上，对患者进行心理上的劝慰和护理，从而消退影响治疗的负面心情，使患者快速树立信念，战胜疾病，然后主动的协作医院实行的治疗措施，有效的提高治疗效果，争取早日完成治疗。 3.2一般护理及病情视察 3.2.1加强基础护理 因为急性胰腺炎这一类病症，很大程度上会长时间卧床，对于这样的患者，必需要重视基础护理的重要性，加强基础护理的执行。要求患者必需肯定的进行卧床休息，护理中，要求患者要留意个人卫生，并要求患者要定时翻身，从而有效的防止褥疮状况的发生。对于剧痛而无法入睡，辗转担心的患者要留意其卧床平安，必要时可以加用床挡防止患者坠床。可以建议难受患者采纳弯腰抱膝的体位，这样可以有效的缓解难受。详细护理中，可以遵照医嘱赐予患者解痉止痛剂，但要求忌用吗啡。 3.2.2加强常规护理 急性胰腺炎患者常规赐予禁食建议，促使胃肠减压。从而减轻腹胀，削减胆囊收缩素和胰泌素，促进胰酶素的分泌，从而削减胰腺外分泌，使胰腺处于“静息”的状态。此过程，必需要保持胃管的通畅，留意视察引流物的性状、颜色及量，刚好精确的进行记录。 3.2.3留意病情的视察 治疗急性胰腺炎的关键是护理中要定时、刚好、精确地视察患者病情，进行全面细致地临床护理。 3.2.3.1监测患者生命体征 要亲密的视察入院患者的体温、面色、皮温、意识等状况，实时监测患者的心率、血压、血氧饱和度的改变，并精确的记录24h出入水量，精确记录24h水、电解质失衡的状况。假如在监测中发觉患者面色苍白、皮肤湿冷、精神萎靡，不振作、血压下降、脉搏细速，应马上向医生汇报，快速打算好抢救用药品，遵医嘱刚好的对症处理。 3.2.3.2视察患者腹部状况 急性胰腺炎患者最常见的临床症状是腹痛，所以对患者腹痛的视察特别重要。要留意视察腹部体征改变，视察腹胀状况，视察腹痛的范围、性质、持续时间。假如发觉患者的腹痛加剧、腹胀明显、高热和反跳痛等症状，提示患者病情恶化，护士应立即向医生报告，并遵医嘱进行处理。 3.3肠外养分及深静脉置管的护理 急性胰腺炎患者治疗中，为了便于中心静脉压的动态监测，从而刚好了解患者的循环系统状况，须要监测患者的中心静脉压从而调整对患者补液量的多少和输液速度。所以早期急性胰腺炎患者可行深静脉置管，主动改善微循环，订正水电解质紊乱，并达到完全胃肠外养分的要求。 3.3.1深静脉置管进行完全胃肠外养分的护理 运用静脉养分袋，严格限制输注的葡萄糖浓度及速度。我们常规运用输液泵限制均衡滴入，动态监测患者血糖、尿糖状况。护理中要求刚好精确记录24h出入量。输注养分液时，药物要求现配现用，并严格遵医嘱做到按时给药。 3.3.2加强深静脉置管护理 对于锁骨下静脉或颈内静脉穿刺置管的病人，晨间护理和病人翻身时，要求防止置入的导管脱落、扭曲，防止空气栓塞等并发症的发生。 3.4肠内养分护理 为避开长期肠外养分导致肠黏膜屏障受损、细菌移位、黏膜萎缩等并发症的产生，在胃肠功能复原后，早期行肠内养分。护理中要求严格进行消毒，严格留意养分液温度，最好能够以输液泵限制输液速度。同时要预防肠外养分并发症的发生，留意无菌技术要求、每天视察大便性状、颜色及量，刚好了解患者的养分改善状况。 3.5气管切开和插管的护理 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是急性胰腺炎患者严峻并发症之一，要及早行机械通气，但时间不宜超过72h。在需长时间机械通气的状况，须进行气管切开。此时，护理中要加强工作的频度，切实保持患者的气道通畅。 3.6手术后的护理 3.6.1腹腔镜手术后的护理 急性胰腺炎的治疗中作为微创手段应用腹腔镜手术，术后，须要妥当的固定好引流管，同时保持引流的通畅。要仔细细致视察引出物的性状、颜色及量，并细致做好记录，并刚好向医生汇报，遵医嘱处置。 3.6.2开放手术后的护理 开放手术后腹部的管道较多，包括T型管、胰床引流管、腹腔双套管、造瘘管等。护士须要首先了解各个管道的详细作用，可以将各个导管贴上标签，细致连接好引流的装置，并妥当固定好，防止其扭曲、滑脱、堵塞和受压。操作中留意无菌操作。要爱护引流管四周的皮肤，防止皮肤被胰液腐蚀，并可以在局部皮肤涂抹氧化锌软膏。要求每日要更换引流袋和引流瓶，视察记录引流液的性状、颜色及量，并将状况刚好向医生汇报，遵医嘱处置。 4 结论 急性胰腺炎是一种特别困难的疾病，病情困难且病程较长，病情进展快速，并发症多，在实行正确的治疗方案的前提下，治疗康复的效果与护士的护理水平亲密相关。护理急性胰腺炎患者的护士要有丰富医学学问和护理阅历，还要有娴熟的技术，稳、准、快的进行操作，从而有效减轻患者的苦痛，高效杜绝急性胰腺炎并发症的发生；同时要求做到细心视察患者病情，耐性进行患者的心理疏导。在护理的过程中，要耐性细致，具备高度的责任感和责任心，细致进行临床视察；同时在了解急性胰腺炎的各个时期不同特点的前提下，视察病情改变并刚好反馈，然后遵照医嘱进行处理，达到为患者解除病患的目的。 参考文献： 1陈桂华，彭菊花，连天杰.重症急性胰腺炎的护理体会J.临床和试验医学杂志，2007，6（10）：199. 1李梅林.重症胰腺炎内科综合治疗32例护理体会J.职业与健康，2006，22（13）：1039 2夏穗生，主编.现代腹部外科学M.2版.武汉：湖北科学技术出版社，2005：19.