羊水栓塞文档.docx
羊水栓塞用物准备：羊水栓塞病例在临床工作中不多，但孕产妇死亡率提高，所以在工作 当中我们应该进行羊水栓塞急救演练，配备所需药品，物品。药品有地塞米松, 氨茶碱，罂粟碱，阿托品，肝素，成人复苏囊，喉镜，气管导管所需的物品等, 所有药品在抢救箱内旁白：2床产妇，小红，孕2产1孕42周妊娠，入产房催产点滴引产在催滴过程中， 突然出现破水，呼吸困难，呛咳，咳嗽，神志不清考虑羊水栓塞立即启动羊水栓塞抢救流程, 并展开现场急救。护士 A:（方芳）：立即停止催滴，“小红小红，怎么了？ ”呼叫护士 B：（郭翠） “通知值班医生来产房抢救”、“护士 C、D、E （郭霞珍、郑文华、李苗）赶快过来:取下床头板，并去枕头，用呼吸囊正压人工通气，保持呼吸通畅护士 B:好，医生A,医生B （周宏芳、吴芳芳），2床破水后突发胸闷咳嗽，请赶 快来产房。护士 E ：（李苗）上心电监护。医生A,医生B （周宏芳、吴芳芳）到场：医生A：（周宏芳）患者目前情况怎么样？护士 E ：（方芳）心率：110次/分，血氧饱和度80,血压：80/50mmHg产妇精 神较差。医生A （周宏芳）：护士 B（郭翠），护士 c （郭霞珍），护士 E（李苗）立即建立3 条静脉通道，护士 D（郑文华）记录，医生B（吴芳芳），快打 医生C （黄秀英）, 等抢救小组成员。医生B （吴芳芳）：好。 中医生A （周宏芳）：立即抗过敏治疗，地米20mg, iv。地米20mg+5%GS250ml, ivgtt.护士 B （郭翠）：好，地米20mg, ivo地米20mg+5%GS250nil, ivgtt,核对无误（与 护士 D郑文华）。医生A （周宏芳）：肝素5000U+Nsl00ml ivgtt快速点滴，并抽血测试管法凝 血。护士 C （郭霞珍）：好，肝素5000U+Nsl00ml ivgtt快速点滴。核对无误（与 护士 D）o 护士 A （方芳）：患者病症无缓解，心率：100次/分，血氧饱和度80%,血压: 80/50mmHg 医生A （周宏芳）:立即予以罂粟碱60mg+5%GS20m1, iv,护士 E （李苗）：好，罂粟碱60mg+5%GS20nil, iv,核对无误（与护士 D）。医生A （周宏芳）：阿托品lmg+5%GS20nil, iv, 护士 C （郭霞珍）：好，阿托品lmg+5%GS20nil, iv,核对无误（与护士 D）。护士 B （李苗）：医生，罂粟碱推注完毕。医生A （周宏芳）：氨茶碱250mg+5%GS20nli iv护士 B （郭翠）：氨茶碱250mg+5%GS20ml iv,核对无误（与护士 D）。护士 D （郑文华）：报告医生c （黄秀英），试管法凝血时间为3分钟。医生C （黄秀英）：产妇目前处于抗凝状态，继续抗凝治疗，肝素5000U+Ns250nli 缓慢ivgtt o护士 B （郭翠）：好，肝素5000U+Ns250nli缓慢ivgtt。核对无误（与护士 D）。 护士 C （郭霞珍）：医生，阿托品推注完毕。医生C,医生E,护士长等小组成员到场。医生A （周宏芳）：汇报病史：2床产妇，小红，孕2产1孕42周妊娠，入产房 催产点滴引产在催滴过程中，突然出现破水，呼吸困难，呛咳，胸闷，予以地米、 氨茶碱、罂粟碱、肝素、阿托品治疗，病症无缓解，心率：130次/分，血氧饱 和度80%,血压：80/50mmHg.内诊：宫口开2cm.医生C （黄秀英）：查看产妇后说：根据产妇临床表现催滴过程中突然出现，呛 咳、胸闷等高度怀疑羊水栓塞。马上启动羊水栓塞抢救应急预案， 所有人：是。医生C （黄秀英）：抢救小组分工：我负责决策。医生D、医生A,（吴南燕、周 宏芳）护士 B、C、E （郭翠、郭霞珍、李苗）负责实施操作，医生B、护士 F （吴 芳芳、黄星星）负责联系。医生E、护士 D（管智红、周文华）负责记录，麻醉师、 护士 A （方芳）负责观察。医生C （黄秀英）：通知麻醉师气管插管给氧，西地兰0.4mg+NS20nli iv.护土（黄星星）：好护土：好，西地兰0. 4mg+NS20nli iv核对无误（与护士 D）医生C （黄秀英）：低分子右旋糖酎铁500nli .ivgtt护士：好，低分子右旋糖好铁500ml . . ivgtt核对无误（与护士 D）医生C （黄秀英）：急抽血查血常规、肝肾功能、血凝、电解质、C02结合率、血 交叉，试管法凝血，备血：红悬4U,血浆600ml,冷沉淀4U,术前准备，记24 小时出入量。找家属谈话告知病情，下病危。告知急症手术的必要性。医生E （吴南燕）：报告医生c （黄秀英），手术同意书及病危通知书已签好。护士 A （方芳）：心率：120次/分，血氧饱和度90%,血压：90/50mmHg.医生C （黄秀英）：马上通知麻醉科、儿科医生到手术室急症剖宫产。医生C （黄秀英）：立即送手术室，新生儿娩出后阿氏评分。分，复苏后3分， 立即转NICU,胎儿娩出后，产妇术中出血2000ml,并发DIC立即进行子宫切 除术，输入红细胞凝血因子，子宫切除术后输血，控制血压在110/70mmhg,心率 100次/分，血氧饱和度100%,送入监护室。
