患者转科、转诊病情病历交接登记制度 (1).docx

患者转科、转诊病情病历交接登记制度一、普通病人转科、转诊交接（一）经转入科室医师会诊同意后，方可转科。（二）转科时，责任护士遵医嘱通知患者转科，协助整理物品，做好宣教；进行患者费 用电脑结算； 通知转入科室做好接收准备。（三）责任医生做好相关记录，医患双方签署转科知情同意书，整理完善病历，随 患者转科。（四）转出前责任护士评估患者，在患者转运交接护理记录单上记录生命体征、皮肤情 况、静脉通道、用药等信息，有专人护送。（五）协助转入科室安置患者，与转入科室护士双人核对病人姓名，交接生命体征、皮 肤情况、静脉管道、用药等，清点病历及护理记录单，由转入科室填写转科交接记录单 中的转入时生命体征和转入时间，并进行双签名。（六）患者转运交接护理记录单不入病历。由科室单独建册存放，每月汇总整理并 检查填写情况。二、急危重病人转科、转诊交接危急重症病人转科、转诊时，除遵照普通病人转科、转诊交接外，还应做到：（-）责任护士按照医嘱准备相关药品、急救物品、仪器以备转运途中应用。（二）转出前责任护士重点评估患者生命体征、皮肤情况、静脉通道、使用药物等信息， 并在患者转运交接护理记录单记录，须由医生或护士专人护送。（三）协助转入科室安置患者，取合适卧位，与转入科室护士双人核对病人姓名和腕带， 交接生命体征、皮肤情况、静脉管道、用药、病情变化等，清点病历及护理记录单，由转 入科室填写转科交接记录单中的转入时生命体征和转入时间，并进行双签名。（四）如转运途中发生病情变化，应及时采取就地、就近原那么，积极抢救，并将情况记录 在患者转运交接护理记录中，在交接时重点告知转入科室并行双签字。（五）手术室接送危急重症病人均按照术前术后交接单中工程，与科室实行双人双核查。