浅谈胰岛素泵强化治疗疗效的观察-胰岛素泵报价.docx

浅谈胰岛素泵强化治疗疗效的观察:胰岛素泵报价 R587A16723783(2011)04034202 目的：对胰岛素泵的治疗效果进行评价。方法：通过比较胰岛素泵持续皮下注射与诺和灵30 R多次皮下注射，视察两者治疗效果的不同。结果：胰岛素泵持续皮下注射组血糖达标时间、住院时间以及胰岛素用量均明显少于多次皮下注射组，且低血糖发生率低于多次皮下注射组。两组比较差异明显，有可比性（P0.05）。结论：胰岛素泵作为一种先进的糖尿病治疗措施，有其优越性，值得临床广泛运用。 糖尿病；胰岛素泵；强化治疗 胰岛素泵作为一种新的降低血糖的治疗手段，由于它的治疗周期短，降糖效果平稳、显著，逐步在临床上广泛运用起来。文山州院内分泌科自2007年8月31日至2009年12月应用丹纳胰岛素泵治疗2型糖尿病以来，先后对多位患者进行过强化治疗，取其中50例患者，效果显著，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 选择符合WHO 2型糖尿病诊断标准的患者100例，随机分为2组，胰岛素泵持续皮下注射(CS)组50例，男26人，女24人，年龄(54.2±7.2)岁。诺和灵30 R皮下注射（MS）组50例，男28人，女22人，年龄(56.9±6.8)岁。 1.2 治疗方法 两组患者入院时及住院期间均进行糖尿病健康学问的宣教，并发放健康教化手册。 1.2.1 CS组 入院后马上赐予胰岛素泵持续皮下输注胰岛素，所用药物为诺和诺德公司产诺和锐，依据入院时所测血糖值，设定基础量及餐前大剂量，由胰岛素泵持续泵入基础胰岛素量，三餐前20 min30 min，由泵追加餐前胰岛素量。每日监测血糖7次，必要时监测凌晨3：00血糖值，依据血糖监测结果，逐步调整基础量及餐前大剂量。 1.2.2 MSII组 应用药物为诺和灵30 R，给药方法为皮下注射，依据入院时所测血糖值，确定所需诺和灵30 R的剂量，并于早、晚餐前20 min30 min皮下注射，每日监测血糖5次，依据血糖监测结果，调整诺和灵30 R用量。血糖达标值设定：60岁以下，空腹血糖6.0 mmol/L,餐后2 h血糖8.0 mmol/L；60岁以上，空腹血糖7.0 mmol/L,餐后2 h血糖9.0 mmol/L。视察两组患者血糖达标时间及治疗期间低血糖发生率。 1.3 统计学处理 两组均进行统计学处理，结果以均数±标准差表示，组间比较采纳t检验。 2 结果 2.1 一般状况比较 两组患者在年龄、病程、体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、三餐后2 h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)方面差异均无统计学意义(P0.05)。详见表1。 由表2、表3可以看出，两组患者经治疗血糖均明显下降（P0.05），但两组患者之间比较差异不明显（P0.05）。胰岛素泵持续皮下注射组血糖达标时间、住院时间以及胰岛素用量均明显少于多次皮下注射组，且低血糖发生率低于多次皮下注射组，两组比较差异明显，有可比性（P0.05）。 3 探讨 胰岛素泵能模拟正常生理状态下的胰岛素分泌曲线，每5 min向体内输入小量胰岛素，三餐前追加大剂量胰岛素，从而达到快速、平稳的降糖作用。本探讨结果显示，CS组血糖达标时间少于诺和灵30 R皮下注射组，缩短了患者的血糖达标时间，从而缩短住院天数，减轻了患者的经济负担。泵中所用药物为诺和锐，是一种速效胰岛素，具有发挥作用快，持续时间短的特点，而诺和灵30 R，是一种30%短效+70%中效的预混制剂，短效主要起降低餐时血糖的作用，而中效起效慢，作用时间长，主要限制两餐之间的血糖，当短效尚未代谢完，而中效起先发挥作用时，若此时患者不按时、按量进餐，及易出现低血糖现象。因此，CS组，低血糖发生率较低，增加了胰岛素治疗的平安性。生理状态下，早晨人体内抗胰岛素激素分泌旺盛，导致血糖偏高，而运用了胰岛素泵的患者，由于体内不断有外源性胰岛素输入，与肝糖输出维持血糖在正常范围相一样，而且更符合生理性，有助于避开夜间低血糖和"黎明现象"的发生1。胰岛素皮下注射给患者生活和工作带来不便，且不能有效的模拟正常人的胰岛素生理性分泌，使血糖波动较大，低血糖发生率较高，严峻低血糖发生率可增加3倍以上，从而使血糖限制达标时间延长，而且每次注射部位不同，可导致胰岛素汲取快慢不一，而胰岛素泵则避开了这些缺点。本探讨证明，胰岛素泵持续皮下注射可以缩短血糖达标时间，削减胰岛素用量，降低低血糖发生率，这与文献报告相一样2。胰岛素泵的运用，避开了每日多次皮下注射，削减了患者的苦痛，也减轻了护理人员的工作负担，胰岛素泵作为一种先进的强化治疗手段，由于它的优越性，值得在临床上广泛运用。 参考文献 1胡仁明.内分泌代谢病临床新技术M.北京：人民军医出版社，2002：535542 注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文