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肺结核病人的健康教育 健康教育在肺结核病人治疗管理中的作用 R52 A 1672-3783(2010)10-0230-01 新时期结核病限制的策略目标是“高治愈率”、“高发觉率”,而重点是突出“高治愈率”。要实现此目标关键是对肺结核病人进行严格的短程督导化疗管理(DOTS),而对于病人胜利的治疗管理离不开健康教化。本文阐述了将健康教化应用于肺结核病人治疗管理的作用、内容、方法和结果。 结核病;健康教化;治疗管理;作用 结核病是严峻危害人类健康的慢性传染病,近年来结核病在我国乃至于全球仍处于高发期,而我国80%的肺结核患者来自农村。治疗期间开展健康教化目的是减轻患者的心理负担,增加患者的依从性,对限制传染源、提高治愈率具有非常重要的意义。 1 健康教化的内容与作用 1.1 健康教化对肺结核患者的心理指导作用:年轻患者一旦确诊后往往表现以下几种心理反应:否认、消极、自卑、焦虑、恐惊等。首先否认自己患有传染病,怕别人知道后另眼相看,怕被老板炒鱿鱼,怕同事挚友远离,怕传染给家人,怕给家人带来经济负担。担忧学业、前途,恋爱、婚姻等受到影响,于是就出现消极自卑,默默无语,不愿和同事挚友相处。 老年患者认为自己老了,对治疗缺乏信念,忽视治疗,缺乏合作,导致治疗效果不志向。甚至有的老年患者,听传闻乱投医用药,不去专科医院治疗,失去治疗佳机,使病情加重,反而加重经济负担和精神负担。 然而结防专业人员不仅要了解年轻患者及老年患者的心理反应,还要驾驭结核病治疗新学问、新对策,更要驾驭现代健康教化的基本理论。要擅长运用医学心理学去视察、分析和了解病人的心理活动,针对病人不同的心理特点开展健康教化。耐性地向患者说明心情对疾病治疗效果的影响,即开心的心情可以促进食欲和睡眠,使得身心得到充分的调理,防卫机制和抗病实力得到复原。并向他们介绍治愈的病例,抗痨药物的效果,使他们对治疗充溢信念。 1.2 健康教化有利于加强对肺结核患者的管理:肺结核是一种慢性消耗性呼吸道传染性疾病,以呼吸道传播为主,患者大声说话,打喷嚏,咳嗽吐痰,痰液飞沫中带有结核杆菌,健康人吸入肺中可引起感染,每个传染源每年可传染1015人,有些患者缺乏这些卫生常识,不能克服随地吐痰的不良行为。督导管理医生可用简洁通俗的语言向患者介绍结核病症状体征、传播途径,并向患者提诞生活行为指导:(1)教化患者建立健康的卫生习惯,不随地吐痰,在咳嗽或打喷嚏时不要对着他人,防止飞沫传播;(2)叮嘱患者加强养分,多吃蛋白质丰富的食物及簇新水果蔬菜,劳逸结合,遵从医嘱。(3) 教化患者备专用饮食,生活用具。食具要沸煮消毒。书籍、衣物在阳光下曝晒消毒6小时。从而帮助病人克服不良的生活习惯和行为,培育他们的健康意识、树立健康的责任心,主动规范自己的行为。 1.3 健康教化有助于肺结核正规治疗:结核病是一种慢性病,无论是口服用药还是静脉用药,疗程均较长。结核病的治疗原则“早期、联用、适量、规律、全程”。有的患者求治心切、急于求成,以为打针快,对全程服药缺乏足够的信念。有些患者症状好转或出现副反应或经济困难,就自行中断用药,这样简单形成复发,导致难治性与耐多药性肺结核的产生。管理医生应不失时机的对这些患者进行健康教化,指导病人规律用药,让患者知道结核病不规律用药的危害。 1.4 健康教化有利于加快患者康复:结核病易复发,所以当患者出院时医务人员必需对患者及家属做好出院指导及相关学问教化,使患者在出院后能正确的按医嘱接着治疗和护理。同时做好健康教化是削减并发症,缩短住院周期,削减医疗费用途径之一1。所以医务人员依据不同的患者、病情,应正确地、全面地做好出院的指导及健康教化。 2 对肺结核病人进行健康教化的方法 回顾开展多年的健康教化工作,我们发觉过去对结核病患者的健康教化多采纳简洁的向患者单方面传播学问,往往忽视患者的接受实力、接受程度、接受需求和接受效果、忽视信息反馈,结果工作做了不少,效果却不满足。近年来,针对结核病的现况实行不同的健康教化方法,逐步形成适合结核病患者的新型健康教化模式2。 2.1 形式多样的健康教化方法 依据不同患者的状况,实行不同的宣扬方法,如一对一的口头宣扬(即医务人员与初诊患者面对面交谈1520min,复诊时面对面强化宣扬1520min);依据不同结核病类型印制不同的健康教化处方,使患者可以弥补因文化水平低和记忆力不好所带来的困扰,观看科普录像带,门诊发放宣扬单、宣扬画,定期刊出黑板报等。 2.2 人文化的教化观念 随着现代结核病限制理论的普及,人文化的健康教化理念显得越来越重要,因此我们在对结核病患者的教化过程中,注意宣扬教化因人而异、因地而异、因风俗习惯而异、不强求一样的方式方法,力求适应他们的心理需求,使其在倍感亲切的情感下自愿接受防痨宣扬,协作医生进行检查和治疗,对于经济文化比较落后、卫生保健意识差受到陈规陋俗影响和约束的患者,一般的宣扬方式很难使他们接受,因要用各种形象生动的比方和图画进行宣扬以达到讲的清晰、听的明白的效果。 3 探讨 3.1 肺结核是一种慢性消耗性呼吸道传染性疾病,健康教化应作为一项治疗措施落实到患者的治疗活动中。内容可伴随治疗过程按部就班开展,如在确诊阶段可帮助患者了解结核病的病因、症状、诊断标准。在治疗阶段指导患者正确用药、合理体位、有效咳嗽、咳痰的意义。通过各种渠道开展健康教化,使患者对所患疾病的基本学问有所了解,树立正确的健康信念。消退患者治疗期间的负性心理,保障规范用药,尽早发觉药物毒副作用,缩短病程,使患者早日康复、削减疾病传播,对限制结核病的发病有重要意义。在实施健康教化的过程中,应留意与患者的沟通技巧。沟通时声调应平和,语速适中,用词通俗易懂,应留意通过身体姿态与体态结合,并有预先的环境打算,给患者创建一个和谐安静的氛围,在予以信息支持时,一次信息量不能太多。 3.2 在医学模式和疾病谱发生转变的今日,健康教化已成为解决当今公共卫生问题的首选对策,世界卫生组织把健康教化、安排免疫和疾病监测,作为预防和限制疾病的三大战略3。事实证明,结核病防治健康教化是限制结核病行动的先导,关系到防痨事业的兴衰。因此在实际工作中应主动开展对肺结核病人的健康教化工作。 参考文献 1 韩素,周轶伦,夏征兵.结核患者的健康教化及效果分析J.临床肺科杂志,2008,13(4):486 2 尹永生.DOTS中的实施J.中国防痨杂志,1997,增刊:433434