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胰腺假性囊肿CT 10例胰腺假性囊肿的CT诊断和评价 R816.5A1672-3783（2010）12-0094-01 胰腺假性囊肿多由急性胰腺炎胰周积液纤维化包袱所致,或是外伤、手术后胰液渗漏潴留的结果,由于囊壁无胰腺上皮细胞内衬,故称为胰腺假性囊肿1。胰腺假性囊肿CT表现上易与其他胰腺囊性病变相混淆。本文收集近9年来在本院诊治、有完整的临床资料并经手术病理证明的10 例胰腺假性囊肿患者资料,现报道如下。 1 资料和方法 1. 1 临床资料：本文10 例探讨对象,男性6 例,女性4 例,年龄2265 岁,平均42 岁。10 例患者中5 例有外伤病史,4例有手术史,1 例有急性胰腺炎病史。临床表现中8 例有腹胀、腹痛病史, 6 例患者体检腹部触及质软包块,2 例患者血白细胞数增加,6 例患者血或尿淀粉酶上升。 1. 2 CT 检查方法和设备：CT 检查设备为西门子Sensation16 层多排螺旋CT，先平扫再双期增加扫描,扫描层厚为5 mm，层间距为5 mm，造影剂为碘海醇,注射剂量为2. 5ml/kg，注射速率为2. 5ml/s。扫描结束后在工作站上进行病灶三维图像重建。 2 结果 10例患者病灶CT 表现均为单发,其中8 例病灶位于胰头部,2 例位于胰体部,小者直径约1. 2 cm，大者直径约7. 8cm，囊壁均较薄,5 例病灶为卵圆形,4 例病灶为圆形,其中1例病灶内可见分隔。10例病灶均为低密度影,CT 值-3HU至22HU，病灶密度匀称,边界光滑,增加扫描病灶无强化。3例病灶同时伴有胰腺萎缩、胰管扩张、钙化,1 例患者伴有肝门淋巴结肿大,1 例患者胃大弯受压移位。 3 探讨 胰腺假性囊肿往往由于急性胰腺炎或胰腺外伤的复原中,男性多发,临床表现为腹痛、腹胀、腹部包块、恶心、呕吐等,并随着病变体积的增大,可出现邻近脏器的压迫。腹部CT 扫描能从囊肿形态、囊壁厚薄、囊腔内结构等方面鉴别胰腺假性囊肿和其它胰腺囊性病变,并显示病变四周的解剖结构以及胰腺以外部位的病变2。CT 扫描表现为胰腺内局限性圆形或卵圆形低密度区,边界光滑,囊壁薄而匀称,增加扫描无强化,病灶位置与外伤、手术或炎症部位有关。胰腺假性囊肿的CT 诊断牢靠征象为:1) 常有胰腺炎病史、胰腺外伤或手术病史;2) 胰腺实质内液化性囊肿,无强化;3) 囊肿位于胰腺组织或肾四周、小网膜等; 4) 可有肾周“环晕征”。鉴别胰腺假性囊肿和其他胰腺囊性病变对制定治疗方案有确定意义,因此鉴别胰腺假性囊肿和其他胰腺囊性病变非常必要。如胰腺癌,好发年龄为5070 岁,男性多见,肿瘤可发生在胰腺的任何部位,但胰头、颈部最多见。CT 扫描胰腺癌多表现为局限性低密度或等密度肿块,增加扫描病灶强化明显低于邻近正常胰腺组织,病灶较少发生钙化;其次是胰腺粘液囊腺瘤,主要见于中老年女性,临床症状常无特异性,肿瘤好发于胰腺体尾部,CT 扫描瘤体常由数个囊肿组成,囊肿一般直径大于2 cm，瘤体边缘可有钙化,增加扫描间隔和壁均有强化,当表现为单发囊肿时与假性囊肿的鉴别主要有赖于临床病史和化验检查;比较少见的如胰腺淋巴瘤,多为继发性,常为全身淋巴瘤的一部分或病灶主要位于胰腺。CT 扫描胰腺淋巴瘤多表现为局限性低密度肿物,密度匀称,病灶常较大,可超出胰腺范围,但胰管扩张多不明显,胰腺淋巴瘤可有胰腺外脏器或淋巴结同时受累的表现3，4，5。胰腺假性囊肿和其他胰腺囊性病变治疗方法完全不同,因而精确的诊断非常重要,对胰腺囊性病变的病史、临床表现、影像学特点更深化的了解,有助于明确诊断。当然,病理学诊断仍具有确定意义。 参考文献 1 任波.胰腺多层螺旋CT 图谱M. 北京:科学技术文献出版社, 2004:90 2 陈道瑾,王红解,李小荣. 胰腺囊性肿瘤和假性囊肿的鉴别及治疗J. 好用肿瘤杂志,2008，23(6):553-555 3 陈炽贤. 好用放射学M.第2版. 北京:人民卫生出版社,1993:637-660 4 冯英,陈君坤,卢光明,等. CT 读片指南M. 南京:江苏科学技术出版社,2000:324-331 5 陈星荣,沈天真,段承祥.全身CT 和MRIM.上海:上海医科高校出版社,1994:597-620 作者单位：211800 南京市浦口区中心医院（江苏 南京）