某医院管理监督指南7470.docx

爱婴医院院管理监监督指南南卫生部基基层卫生生与妇幼幼保健司司二二二年八月月爱婴医院院管理监监督指南南标准指标措施检查方法法考核结果果1、有书书面的母母乳喂养养规定，并并常规地地传达到到全体卫卫生人员员。1、医院院有本院院制定的的母乳喂喂养的具具体规定定。2、规定定张贴在在母婴所所到之处处（产科科门诊，儿儿科门诊诊，产房房，产科科病房，高高危新生生儿室）。3、医院院没有母母乳代用用品销售售的广告告或资料料，禁止止代销母母乳代用用品。4、母乳乳代用品品的生产产者、销销售者提提供的健健康教育育及宣传传材料、资料，应应经省级级卫生行行政部门门批准、备案后后方可使使用。5、妇产产、儿科科的医务务人员均均应掌握握80%的母乳乳喂养规规定。1、医院院制定出出可行的的包括世世界卫生生组织十十条标准准的措措施。2、张贴贴三个“十条”：世界卫卫生组织织促进母母乳喂养养成功十十条标准准医院母母乳喂养养规定国际母母乳代用用品销售售守则3、有贯贯彻母乳乳喂养规规定的领领导小组组，小组组人员由由业务院院长、护护理部、产科、儿科主主任及护护士长组组成。4、有母母乳喂养养工作计计划，有有检查记记录及改改进措施施。5、把母母乳喂养养规定发发给医务务人员。对医务务人员进进行母乳乳喂养规规定的培培训。1、巡视视医院母母乳喂养养规定张张贴情况况。2、询问问医务人人员母乳乳喂养规规定掌握握情况。3、询问问领导小小组成员员有关规规定的落落实情况况。4、检查查领导小小组的工工作记录录标准指标措施检查方法法考核结果果2、对全全体卫生生人员进进行必要要的技术术培训，使使其能实实施有关关规定。1、800%的产、儿科牙牙齿医务务人员能能够正确确回答80%以上的的问题。2、能够够正确指指导产妇妇进行母母乳喂养养。3、把促促进母乳乳喂养的的工作写写进岗位位责任制制，作为为工作职职责。1、利用用岗前教教育对新新参加工工作的人人员进行行母乳喂喂养培训训。2、利用用继续教教育的时时间每年年对产科科、儿科科的医务务人员进进行母乳乳喂养知知识的复复训时间间不少于于3小时。3、各级级医护人人员将母母乳喂养养纳入查查房内容容。1、可以以用笔试试、口试试方法以以及观摩摩法观看看如何指指导母亲亲母乳喂喂养的操操作。2、检查查课程安安排、教教师教案案及学员员笔记，查查看病程程记录。3、对母母乳喂养养知识、技能进进行考核核。标准指标措施检查方法法考核结果果3、把有有关母乳乳喂养的的好处及及处理方方法告诉诉所有的的孕妇。1、800%以上的的产妇接接受过母母乳喂养养的宣教教，并能能够回答答出以下下七个问题中的的五个。母乳喂喂养的好好处；早开奶奶的重要要性；母婴同同室的重重要性；喂奶的的姿势或或者含接接姿势；按需哺哺乳的重重要性；如何保保证母亲亲有充足足的乳汁汁；纯母乳乳喂养的的重要性性。1、产前前门诊、产前病病房通过过讲课、播放录录像及VCD对孕妇妇进行有有关母乳乳喂养好好处和知知识技能能的宣传传教育并并进行示示范。2、有书书面的包包括七条条母乳喂喂养指标标的材料料并发放放给孕产产妇。3、若孕孕妇未受受过相关关培训，应应在产后后病房由由责任护护士进行行宣教。4、有岗岗位责任任制及宣宣教内容容。1、询问问住院、出院的的孕、产产妇是否否掌握相相关的知知识和技技巧。标准指标措施检查方法法考核结果果4、帮助助母亲在在产后半半小时内内开始母母乳喂养养。1、至少少805的新生生儿在生生后半小小时内（最最好是立立即）进进行母子子皮肤的的接触并并进行早早吸吮。进行皮皮肤接触触及早吸吸吮时间间不少于于半小时时。最好好留产房房观察期期间母婴婴都在一一起。2、至少少50%剖宫产产的母亲亲在手术术室进行行部分皮皮肤接触触回病房房后半小小时内补补做母婴婴皮肤接接触并进进行早吸吸吮。1、分娩娩后阿氏氏评分8-110分的新新生儿，应应尽早地地进行母母婴皮肤肤接触和和早吸吮吮。2、皮肤肤接触时时，新生生儿与母母亲应有有目光交交流。3、皮肤肤接触时时，应注注意新生生儿保暖暖。4、留产产房观察察期间要要尽可能能保证母母婴在一一起。5、剖宫宫产新生生儿脐带带处理完完毕后，应应与母亲亲进行局局部皮肤肤接触，回回室后补补做母婴婴的皮肤肤接触和和早吸吮吮。1、问母母亲是否否在产后后进行过过皮肤接接触及持持续的时时间。2、可以以去产房房现场检检查皮肤肤接触及及早吸吮吮情况。3、检查查剖宫产产产妇及及其新生生儿皮肤肤接触及及早吸吮吮情况标准指标措施检查方法法考核结果果5、指导导母亲如如何喂奶奶，以及及在需与与其新生生儿分开开的情况况下如何何保持泌泌乳。1、医务务人员掌掌握并能能指导正正确的喂喂奶体位位、含接接姿势及及挤奶方方法。2、医务务人员能能够正确确回答促促进泌乳乳的方法法。3、母亲亲掌握正正确的抱抱奶体位位及新生生儿的含含接姿势势。4、母亲亲掌握正正确的挤挤奶方法法及保证证有足够够的母乳乳喂养知知识。1、通过过指导和和示范教教会母亲亲如何喂喂奶，教教会母亲亲如何挤挤奶。2、开展展模式化化护理，由由责任护护士经常常巡视病病房。3、应当当教会母母婴分开开的母亲亲在生后后6小时开开始挤奶奶，每3小时挤挤一次，注注意强调调夜间挤挤奶，挤挤奶持续续时间2030分钟。1、观看看医务人人员示范范抱奶体体位及挤挤奶方法法。2、观看看医务人人员指导导产妇喂喂奶体位位和挤奶奶的实际际操作。3、检查查母亲的的喂奶体体位及含含接姿势势，检查查母亲是是否有乳乳头皲裂裂。4、检查查母婴分分开的母母亲是否否掌握保保持泌乳乳知识及及挤奶方方法。标准指标措施检查方法法考核结果果6、除母母乳外，禁禁止给新新生儿吃吃任何食食物或饮饮料，除除非有医医学指征征。1、除去去有医学学指征的的新生儿儿外，80%的新生生儿生后后未吃过过任何母母乳以外外的食品品及饮料料，做到到纯母乳乳喂养。2、加奶奶、加水水的新生生儿要有有医生医医嘱；并并且所添添加奶粉粉有由医医院提供供。3、工作作人员禁禁止向母母亲推荐荐母乳代代用品。1、加强强护理工工作，做做到早开开奶、按按需哺乳乳，使母母亲拥有有充足的的乳汁。2、给有有医学指指征的新新生儿加加奶可用用乳旁加加奶或使使用小勺勺小碗的的方法。3、如新新生儿需需要加奶奶、加水水，要有有医生医医嘱，并并在病程程记录中中写明医医学指征征。4、医院院所需的的奶粉通通过正规规途径购购买，不不允许接接受奶粉粉厂商的的馈赠。1、询问问母亲产产后是否否给新生生儿吃过过母乳外外的食品品或饮料料。2、询问问母亲是是否有人人向她推推荐过母母乳代用用品。3、检查查病人是是否有奶奶瓶、奶奶头及奶奶粉。4、检查查母亲乳乳房情况况。5、检查查添加奶奶粉的新新生儿是是否有医医生医嘱嘱及病程程记录。6、检查查医院的的小卖部部是否有有奶粉、奶瓶及及奶头等等。标准指标措施检查方法法考核结果果7、实行行24小时母母婴同室室。1、至少少80%母亲和和新生儿儿24小时在在一起，每每天分离离的时间间不超过过一小时时。1、取消消婴儿室室。2、保证证新生儿儿洗澡及及治疗时时间不超超过一小小时。3、母婴婴分离在在病历中中应有医医学指征征记录。1、询问问母亲和和新生儿儿分离的的时间在在24小时内内是否超超过一小小时。2、母婴婴分离要要有医学学指征。8、鼓励励按需哺哺乳。1、只要要新生儿儿啼哭或或母亲奶奶胀就喂喂哺新生生儿，喂喂奶间隔隔时间和和持续时时间没有有限制。1、坚持持母婴同同室。2、做好好宣教，使使母亲了了解按需需哺乳的的重要性性。3、加强强对剖宫宫产母亲亲术后的的护理和和指导。1、询问问母亲是是否掌握握了按需需哺乳的的含义及及重要性性。2、观察察新生儿儿记录，了了解体重重及生长长发育情情况，检检查新生生儿大小小便情况况及黄疸疸情况。标准指标措施检查方法法考核结果果9、不要要给母乳乳喂养的的新生儿儿吸人工工奶头，或或使用奶奶头作安安慰物。1、在母母婴同室室内，1000%母乳喂喂养的新新生儿未未使用过过奶瓶奶奶头。1、让母母亲了解解使用奶奶瓶奶头头的危害害。2、有医医学指征征需要加加奶的新新生儿，使使用小杯杯小碗或或乳旁加加奶。3、鼓励励乳头条条件不好好的母亲亲建立信信心。4、人工工喂养的的新生儿儿，其奶奶瓶、奶奶头及奶奶粉由病病房提供供并管理理。1、询问问母亲是是否用过过奶瓶奶奶头。2、巡视视病房是是否发现现有奶瓶瓶奶头。标准指标措施检查方法法考核结果果10、促促进母乳乳喂养支支持组织织的建立立，并将将出院的的母亲转转给这些些组织。1、有家家庭访视视小组或或热线电电话或地地段保健健系统。1、妇幼幼保健机机构应培培训地段段保健系系统及家家庭访视视小组，使使其掌握握正确处处理母乳乳喂养中中出现问问题的方方法。2、有经经验的人人负责热热线电话话，让母母亲知道道热线电电话号码码。3、结合合当地实实际情况况，通过过一定方方式把即即将出院院的母亲亲转给这这些组织织。1、询问问母亲是是否知道道一种到到两种出出院后有有关母乳乳喂养问问题寻求求帮助的的方法。2、拨打打热线咨咨询电话话，检验验是否真真正工作作。3、对地地段保健健和家庭庭访视人人员进行行考核。4、考核核热线工工作人员员知识。