窦房传导阻滞或极度窦性心律不齐.docx

窦房传导阻滞或极度窦性心律不齐窦房结产生的冲动,局部或全部不能到达心房，引起心房和心室一次或接连两次以上停搏的, 称为窦房传导阻滞(sino-auricularblock),是较少见的心律失常之一。急性窦房传导阻滞 的病由于急性心肌梗塞、急性心肌炎、洋地黄或奎尼丁类药物作用和迷走神经张力过高。慢 性窦房传导阻滞常见于冠心病、原发性心肌病、迷走神经张力过高或缘由不明的病态窦房结 综合征。窦房传导阻滞由于窦房结四周组织不能正常地将窦房结发出的冲动传出，使窦房结和心 房肌之间发生传导阻滞，称为窦房传导阻滞。可能是窦房结产生的冲动过弱或其四周的心房 组织应激性过低所致。见于迷走神经张力过高、冠心病、心肌病、心肌炎及其后遗症、急性 心肌梗塞等疾病。也可见于洋地黄、奎尼丁等药物中毒。少数有家族史。窦房传导阻滞多数为无病症，心率显著过缓时可引起乏力、头昏、胸闷等。严峻者可引 起心原性昏厥。轻者无需治疗。顽固而长久，并有晕厥或心原性昏厥发作者，需安置人工心 脏起搏器。诱发窦性心律不齐的缘由有多种，有病理性的，也有非病理性的。第一种诱发窦性心率不齐的缘由，也就是呼吸性窦性心律不齐，发生气理是由于在呼吸 过程中，体内迷走神经与交感神经的张力发生变化，使窦房结自律性也因之发生周期性、规 律性转变。吸气时交感神经张力增高，心率增快，呼气时迷走神经张力增高，心率变慢。心 率快慢变化的周期恰等于一个呼吸周期，停止呼吸时心律转为规整。这种心率失常一般多发 于儿童、青年和老人，属于一种正常的生理现象。其次种诱发窦性心率不齐的缘由，也就是引起非呼吸性心率不齐的缘由，尚不非常清晰, 有人认为与生气、心情不稳定、或使用某些药物(如洋地黄，吗啡等)有关。第三种诱发窦性心率不齐的缘由为与心室收缩排血有关的窦性心律不齐,是由于心室收 缩排血特别致窦房结血液供应不匀称，从而造成窦房结的自律性发生转变而诱发的。第四种为异位心律诱发的窦性心率不齐。因异位感动，尤其是发自心房的异位感动，有 时可使窦房结的感动提早发生，继之窦房结受抑制，因而发生一过性异位感动所诱发的窦性 心律不齐。