新生儿转运中的医院感染预防-医院感染预防与控制ppt.docx
新生儿转运中的医院感染预防:医院感染预防与控制ppt 建立健全转运中医院感染预防制度,严格执行医院感染限制措施,对转运后进入重症监护病房中救治新生儿亦起到积级作用,预防医院感染应贯穿于医疗救治的每一个环节。 新生儿;转运;医院感染预防 随焦急诊转运医学及新生儿重症监护医学的发展,新生儿转运应运而生。新生儿急救转运就是将危重新生儿从基层医院或不具备重症救治的下一级医院运往上级医院作进一步的监护、诊断和治疗,它不是简洁的运输过程,在人员技术和仪器设备配置上有很高要求,转运途中新生儿必需得到相当于新生儿重症监护病房的医疗、护理和医院感染防控。转运中严格的医院感染限制措施,既可以削减新生儿感染,又能降低新生儿的病死率和致残率。我院自成为新生儿重症监护中心以来,担当着本县及周边县的转运工作,转运人次自起先的年几十例至本年度三百余例,成为我及周边地区新生儿转运最刚好、技术力气最强、转运质量信得过的单位。现将我院新生儿转运中医院感染预防措施,报告如下。 1 建立健全制度与职责 制度既是管理工作的依据,也是规范化管理重要的必备条件,它能保证转运中的新生儿得到平安刚好有效的医疗护理。依据相关法律法规制定新生儿转系统管理制度及各类人员职责,如新生儿转运车管理制度、转运车内物品管理制度、转运车清洁与消毒隔离制度、转运人员工作制度、无菌物品管理制度、一次性物品管理制度、手卫生制度、医疗废物管理制度、家属陪送制度和相关急救医疗与护理工作制度,同时制定了转运小组工作职责、转运驾驶员工作职责、转运医师与护士职责。 2 配备一支技术过硬、高素养转运队伍 我院新生儿转运系统负责人由新生儿科主任担当,转运医生由每个诊疗组主治以上人员担当,护理人员由新生儿病区具备中级职称或在NICU室工作三年以上、新生儿室工作六年以上人员组成。 3 加强医院感染防控学问培训 为提高新生儿转运人员对医院感染预防限制意识,驾驭相关医疗护理操作技能,科室每月对全部医务人员进行一次手卫生、消毒隔离学问、无菌操作、转运车内物品正确运用等进行培训,并请参与转运的人员现场示范,对特别操作示范后提出问题启发大家思索,促进学习。医院感染管理科定期对新生儿转运系统人员进行感染预防学问培训,并下发各类预防医院感染学习材料,不定期下病房督促检查,提问转运人员预防医院感染相关学问。对负责新生儿转运车管理人员,进行转运后车辆的刚好清洁、消毒与日常保洁等学问培训,并将此内容纳入其科室质量考核中。 4 加强转运新生儿呼吸道管理 新生儿呼吸中枢调整机能不够完善,早产儿呼吸中枢及呼吸肌发育更不完善,呕吐时胃内容物易及入气管内而引起呼吸道梗阻或肺不张,稍微炎症时便使原已狭窄的鼻腔更狭窄,而引起呼吸困难、拒哺及烦躁。 4.1 保持呼吸道通畅新生儿肺部感染的发病率高,呼吸道的管理至关重要1。将转运的新生儿放入转运暖箱置侧卧位,身下铺薄棉垫,头下置小枕头,身体用平安带固定,以削减转运途中的振动。或护士斜抱着新生儿,让新生儿头部枕于左肘窝,头微后仰,打开呼吸道,护士右手环绕患儿,可随时视察病情2。 4.2 给氧须要吸氧的新生儿,如患儿在暖箱内可用箱式给氧或头罩给氧,用一次性吸氧导管自暖箱顶部入孔干脆放入箱内或头罩内。如在护士怀抱中,可用鼻导管或面罩给氧。如有气管插管将新生儿放平赐予气囊加压给氧。 4.3 刚好清理呼吸道对呼吸道有分泌物的患儿要刚好赐予吸痰,吸痰时遵守无菌原则和操作规程,留意动作温柔,防止呼吸道粘膜损伤。转运途中通常运用手控式吸痰器,要留意力度不行过大。如有呕吐及胃食管反流严峻者,予插胃管抽净胃内容物,必要时再次吸痰清理呼吸道。 5 保持新生儿相宜的体温 新生儿的体温调整中枢功能不够完善,皮下脂肪薄弱,体表面积相对较大(新生儿体质量为成人的1/20,体表面积为1/6,简单散热,保持相宜体温预防新生儿感染及其重要。依据患儿诞生体质量置预先设定好的暖箱内保暖,暖箱温度设定为:2500 g为32333。 6 加强转运新生儿的皮肤护理 新生儿皮肤角质层薄,粘膜柔嫩、富于血管,易于擦伤而招致细菌感染,严峻者易扩散为败血症4。转运中要留意保持患儿毛衫衣服平整,各类导管固定稳妥,约束带有衬垫,并保持稳定车速,防止急刹车。 7 严格执行手卫生规范 参与人员保持手卫生,不戴假指甲和其它首饰,不保长指甲。转运车内备干、湿纸巾和快速手消毒剂,医护人员给患儿操作前后刚好消毒双手。 8 加强转动物品管理 严格执行消毒隔离制度 我院专用的转运车内有固定转运暖箱与救援车纵轴方向相同,有吸氧装备,和抢救药物及必备物品专用箱。转运车由驾驶员管理,车内器械、药品和一次性物品由新生儿科人员管理。每次转运后,刚好对所用物品进行清洁、消毒和灭菌处理,凡耐高温高压物品、器械等均采纳灭菌处理,不耐高温高压物品如复苏囊、多功能监护仪、婴儿复苏器、微量输液泵、吸氧的湿化瓶、吸氧管道等经擦拭或浸泡消毒处理。转运车运用后,马上开窗通风,并对车内壁用清洁毛巾擦拭,定期用消毒剂擦拭。车内便携式小型氧气瓶用清洁毛巾擦拭,电暖箱运用后用含有效氯500g/L的消毒剂擦拭后再用清水擦。 转运新生儿疾病的特点是病情急、重、病死率高,多属危重症,最终救治的胜利有赖于新生儿重症监护病房中加强的医疗护理条件和技术5。而转运中的医院感染预防对其进入重症监护病房中救治亦起到积级作用,预防医院感染应贯穿于医疗救治的每一个环节。 1 徐焱,李文华.新生儿重症监护病房医院感染分析J.中华医院感染学杂志,2007,10(17) :1226. 2 蒋洛琴.气管插管新生儿转运程序和护理J.中国误诊学杂志,2008.8(5):1170-1171. 3 廖耀玲.新生儿急救转的平安护理 J.护士进杂,2009.24(17):1560-1562. 4 王敬华.儿科护理学.中南高校出版,2006:325-326. 5 封志纯.高危新生儿的转运J. 中国儿童杂志,2008,16(1):5-8.
