一例大学生心理障碍咨询案例报告16104.docx

n大学生心心理障碍碍咨询案案例报告告一、一般般资料小宋，女女，200岁，大大学一年年级中西西医结合合专业学学生。姐姐弟三人人，排行行老二，身身高1.63米米，面目目清秀，体体态正常常，有痛痛经史，无无重大躯躯体疾病病史；父父亲为司司机，高高中文化化，母亲亲为农民民，初中中文化，无无精神病病家庭史史。自述由于于父亲常常年在外外，家中中一直是是母亲管管教子女女，母亲亲在家中中处于权权威的地地位。由由于家庭庭环境不不是很好好，母亲亲对子女女“过于批批评从无无鼓励”，且母母亲的“唯分论论”倾向严重重，即子子女中谁谁学习好好她就对对谁好。在三个个孩子中中，弟弟弟由于学学习较好好且又乖乖巧，比比较得宠宠。在初初一时，有有一次在在班级考考了前十十名中的的第八名名，回家家非常高高兴的告告诉母亲亲，母亲亲则讥讽讽道：是是倒数的的吗？在与母亲亲的关系系上，认认为母女女之间有有很深的的代沟，很很难沟通通，认为为母亲给给予的只只有物质质上的帮帮助，精精神上的的很少。记得在在家中初初装电话话时，母母亲反复复强调家家中的电电话主要要是用于于接听的的。而小小宋由于于好奇心心驱使拿拿起电话话给同学学打了个个电话，母母亲回家家后被弟弟弟告密密。母亲亲责问小小宋：电电话费你你掏啊？小宋深深受伤害害，从此此在没摸摸过家中中的电话话。从初中二二年级起起，学习习时精力力不集中中；高中中时是在在压力中中学习，学学习效率率低。进进入大学学后，被被老师委委任为班班级的生生活委员员，在工工作中，由由于自己己心直口口快，免免不了好好心半坏坏事，感感到付出出很多却却没有回回报，很很想辞职职，却感感到如此此又辜负负老师的的信任。认为自自己的能能力很差差，感到到抬不起起头来，学学习时精精力不能能集中，学学习效率率很低，非非常烦恼恼。情绪不是是很稳定定，易受受环境的的影响，有有时就哭哭一场，要要好的同同学的劝劝解虽能能起到安安慰的作作用，但但又不能能解决实实际的问问题，如如此反复复情绪就就更坏了了。心理测试试结果：1、UPPI 心心理筛查查结果（在在咨询前前测试，请请来咨询询）：满满足第一一类筛选选标准。2、EPPQ测验验结果，TT分：EE55分分；P771分；N700分。3、SCCL90测测验结果果：总分分=1228，阳阳性因子子=399 ，人人际关系系因子=2.11，抑郁郁=2.3，焦焦虑因子子=1.4，敌敌对=11.9等等。4、SDDS测验验结果，TT分：661分。二、主诉诉和个人人陈述小宋称，“我长的不好看，并且很胖”；“我做什么必须作好，这样才能问心无愧！”；“我不能让别人说我，因为我自己本来就有很多缺点，再说一下，我受不了”；“当生活委不等于丫鬟，不是做奴隶”；“我能力很差，自卑，抬不起头来”；“我面对着河流时，有时想，这就是我的归宿”；“死是永生的门”。三、观察察和他人人反映通过与班班主任的的了解，小小宋平时时工作认认真，塌塌实肯干干，能力力还可以以。由于于痛经，跑跑操时向向老师请请假时，因因为老师师是男老老师，在在诉说请请假理由由时还很很是闪烁烁其词，让让老师费费解。据据同寝室室的同学学反映，小小宋近期期情绪较较为低落落，有时时哭泣，平平时比较较爱管一一些小事事，有时时爱发脾脾气。案例2【个人信信息】 李某某某, 男性，114岁，初初中二年年级学生生。【主要问问题】 情绪绪易激惹惹、学习习成绩下下降一年年余，不不能坚持持学习，由由母亲带带来咨询询。【自我报报告】大我一岁岁的表姐姐去年自自美国回回国探亲亲，原来来受宠的的我受到到冷落。我已尽尽最大努努力去容容忍对方方的那些些令人讨讨厌的“洋毛病病”（例如如，才115岁的的小姑娘娘每次出出去都要要化妆，耽耽误很多多时间）。但家长长仍不满满意，说说“我”“不不够热情情，没有有耐心”。真弄不不明白，为为什么他他们这么么“崇洋洋媚外”，我我也是个个孩子呀呀，为什什么她一一回来就就成了“明明星”，我我并不比比她差，只只不过她她家有钱钱，去了了国外，回回来就高高人一等等？，这这样太不不公平了了！。“好好不容易易熬过来来了，今今年她又又要回来来了。”外外公、外外婆事先先嘱咐我我“长大大了，不不能像以以前那样样不懂事事。”我我听后有有一种“将将有大难难临头”的的感觉。父母工工作忙，压压力大，很很少与我我沟通，好好象有些些站在我我立场上上，但又又抹不开开面子，怕怕外公、外婆和和姨妈不不高兴，显显得很无无奈，“看看样子不不能指望望他们了了”。【他人反反映】母亲反映映：孩子子的父亲亲工作压压力大，每每天回家家很晚，简简单地问问一下孩孩子的表表现就大大声训斥斥。为此此孩子感感到痛苦苦不安，并并影响学学习。表表姐去年年自美国国回国探探亲，孩孩子逐渐渐出现情情绪易激激惹、学学习成绩绩下降，甚甚至不能能坚持学学习，曾曾带他去去某医院院诊断为为“精神病病,”并并建议休休学治疗疗，服中中药。表表姐回美美国后，他他的情绪绪逐渐好好转，也也能在家家补习功功课，听听说今年年暑假表表姐又要要回国，外外公、外外婆高兴兴，但孩孩子又开开始无端端哭闹、暴怒等等症状，害害怕他又又发病所所以前来来咨询。【心理测测验】项目名称称躯体化强迫人际关系系抑郁焦虑敌对恐怖偏执精神病性性SCL-9002.51.93.22.83.22.92.02.01.9【咨询过过程】了解情况况以后共共进行五五次咨询询，首先先和孩子子一起讨讨论了心心理苦恼恼的原因因，然后后向该生生进行了了心理疏疏导和解解释，后后面三次次咨询是是请孩子子父母、外公外外婆参加加咨询，并并让孩子子和父母母、外公公外婆进进行了交交流，通通过咨询询和家人人的努力力使孩子子认识到到父母和和外公外外婆都很很爱他，不不会因为为表姐的的回国而而改变对对他的态态度。他他们对表表姐的行行为习惯惯她看不不惯，但但是，因因为表姐姐受美国国文化的的影响很很久了，想想一下子子改变她她很不容容易。使使孩子能能够理解解她的做做法并用用宽容的的态度对对待不顺顺心的事事情。通通过咨询询，孩子子不再觉觉得父母母和外公公外婆对对自己不不公平，他他们也不不是崇洋洋媚外，而而是想让让表姐能能够在家家乡愉快快地度过过假期，也也不再发发怒或无无端哭闹闹，也通通史继续续上学。孩子父父母和外外公外婆婆也看到到孩子发发生很大大变化，家家庭气氛氛比过去去好多了了。咨询询结束时时进行了了SCLL900测验，结结果显示示无明显显异常。案例3阿峰是一一位大学学一年级级的男生生，211岁，工工作两年年后又参参加高考考进入大大学。在在UPII心理筛筛查中被被确定为为第一类类被约请请前来咨咨询。初次会谈谈时，阿阿峰始终终垂着头头目光低低沉，在在反复确确定咨询询的性质质后才向向咨询师师敞开了了心扉。阿峰在一一个父母母关系紧紧张的家家庭中长长大，父父亲脾气气不好，与与母亲经经常发生生口角，阿阿峰从小小跟着母母亲和姥姥姥长大大，父亲亲在他的的成长中中尽到的的责任很很少，自自认为基基本上是是在单亲亲家庭中中成长的的。在阿阿峰的心心目中，父父亲的概概念是缺缺失的，他他对父亲亲的评价价很低，认认为父亲亲根本就就没资格格成家。高考第第一次落落榜，由由舅舅联联系在一一家医院院临时工工作，在在此期间间参加自自学考试试，姥姥姥认为他他开销过过多，与与之发生生冲突。后来自自己痛下下决心，两两年后重重新参加加高考，终终于扬眉眉吐气考考入了大大学。进入大学学后，阿阿峰非常常珍惜学学习的机机会，学学习非常常认真，尤尤其喜欢欢英语，为为了帮助助同学们们练习口口语，特特意和英英语老师师联系组组织了英英语角。但同学学们开始始积极踊踊跃参加加，后来来由于种种种原因因来参与与的人越越来越少少。对此此，阿峰峰感到很很有挫败败感。与与此同时时，由于于阿峰的的年龄较较同学们们普遍大大一些，又又是工作作后上的的学，在在阅历上上要比同同学们丰丰富一些些。时间间久了，阿阿峰认为为同学们们都是小小儿科，说说的作的的他都没没什么兴兴趣，和和同学也也没有共共同语言言，只愿愿意和老老师们交交流，认认为能获获得更多多的知识识。前不久，在在家中的的女朋友友由于种种种原因因要和新新的男朋朋友出国国到日本本去，向向阿峰提提出分手手。他心心理感到到非常苦苦闷、孤孤独，但但又无法法宣泄，同同时在身身体上也也感到极极度的不不舒服，出出现头晕晕、失眠眠、肌肉肉酸疼，到到医院却却又检查查不出生生理疾病病，甚至至出现了了轻生的的念头。阿峰自述述平时特特要面子子，做事事追求完完美。处处事的原原则是：从来做做的是单单选题，并并且不带带橡皮。大学生心心理障碍碍咨询案案例报告告一、一般般资料小宋，女女，200岁，大大学一年年级中西西医结合合专业学学生。姐姐弟三人人，排行行老二，身身高1.63米米，面目目清秀，体体态正常常，有痛痛经史，无无重大躯躯体疾病病史；父父亲为司司机，高高中文化化，母亲亲为农民民，初中中文化，无无精神病病家庭史史。自述由于于父亲常常年在外外，家中中一直是是母亲管管教子女女，母亲亲在家中中处于权权威的地地位。由由于家庭庭环境不不是很好好，母亲亲对子女女“过于批批评从无无鼓励”，且母母亲的“唯分论论”倾向严严重，即即子女中中谁学习习好她就就对谁好好。在三三个孩子子中，弟弟弟由于于学习较较好且又又乖巧，比比较得宠宠。在初初一时，有有一次在在班级考考了前十十名中的的第八名名，回家家非常高高兴的告告诉母亲亲，母亲亲则讥讽讽道：是是倒数的的吗？在与母亲亲的关系系上，认认为母女女之间有有很深的的代沟，很很难沟通通，认为为母亲给给予的只只有物质质上的帮帮助，精精神上的的很少。记得在在家中初初装电话话时，母母亲反复复强调家家中的电电话主要要是用于于接听的的。而小小宋由于于好奇心心驱使拿拿起电话话给同学学打了个个电话，母母亲回家家后被弟弟弟告密密。母亲亲责问小小宋：电电话费你你掏啊？小宋深深受伤害害，从此此在没摸摸过家中中的电话话。从初中二二年级起起，学习习时精力力不集中中；高中中时是在在压力中中学习，学学习效率率低。进进入大学学后，被被老师委委任为班班级的生生活委员员，在工工作中，由由于自己己心直口口快，免免不了好好心半坏坏事，感感到付出出很多却却没有回回报，很很想辞职职，却感感到如此此又辜负负老师的的信任。认为自自己的能能力很差差，感到到抬不起起头来，学学习时精精力不能能集中，学学习效率率很低，非非常烦恼恼。情绪不是是很稳定定，易受受环境的的影响，有有时就哭哭一场，要要好的同同学的劝劝解虽能能起到安安慰的作作用，但但又不能能解决实实际的问问题，如如此反复复情绪就就更坏了了。心理测试试结果：1、UPPI 心心理筛查查结果（在在咨询前前测试，请请来咨询询）：满满足第一一类筛选选标准。2、EPPQ测验验结果，TT分：EE55分分；P771分；N700分。3、SCCL90测测验结果果：总分分=1228，阳阳性因子子=399 ，人人际关系系因子=2.11，抑郁郁=2.3，焦焦虑因子子=1.4，敌敌对=11.9等等。4、SDDS测验验结果，TT分：661分。二、主诉诉和个人人陈述小宋称，“我长的不好看，并且很胖”；“我做什么必须作好，这样才能问心无愧！”；“我不能让别人说我，因为我自己本来就有很多缺点，再说一下，我受不了”；“当生活委不等于丫鬟，不是做奴隶”；“我能力很差，自卑，抬不起头来”；“我面对着河流时，有时想，这就是我的归宿”；“死是永生的门”。三、观察察和他人人反映通过与班班主任的的了解，小小宋平时时工作认认真，塌塌实肯干干，能力力还可以以。由于于痛经，跑跑操时向向老师请请假时，因因为老师师是男老老师，在在诉说请请假理由由时还很很是闪烁烁其词，让让老师费费解。据据同寝室室的同学学反映，小小宋近期期情绪较较为低落落，有时时哭泣，平平时比较较爱管一一些小事事，有时时爱发脾脾气。四、评估估与诊断断根据对临临床资料料的收集集，该求求助者个个性追求求完美，不不易适应应外部环环境，自自卑、抑抑郁，情情绪不稳稳定。整整体心理理健康状状态较差差。根据据郭念峰峰教授关关于心理理健康十十标准论论及区分分正常与与异常的的心理学学三原则则1，该求求助者的的情绪问问题不属属于重性性精神病病，属于于心理问问题的范范畴。根据许又又新教授授心理冲冲突与神神经症的的理论2，求求助者的的冲突为为常型冲冲突，不不属于神神经性冲冲突。综合分析析所获得得的临床床资料，对对求助者者问题持持续的时时间长久久（童年年的负性性经验导导致自卑卑）、内内容充分分泛化（自自卑导致致自我的的消极评评价，影影响到生生活和学学习 ）并并已形成成自身难难以克服服的精神神负担（抑抑郁的心心情不能能缓解）等等，根据据郭念峰峰教授关关于非精精神病性性心理紊紊乱的程程度分类类要求1， 诊断为为自卑引引发的情情绪性心心理障碍碍。五、咨询询目标的的制定根据以上上的评估估与诊断断，经与与求助者者协商，确确定如下下咨询目目标：1、具体体目标和和近期目目标：减减少焦虑虑、抑郁郁等不良良情绪，改改善其当当前的人人际关系系，提高高学习效效率。2、最终终目标与与长期目目标：接接纳自我我，接纳纳现实，克克服自卑卑，增强强自信，建建立良好好的人际际沟通模模式，学学习良好好的人际际交往技技巧。六、咨询询方案的的制定方法选选择与原原理根据对求求助者的的评估诊诊断，选选择认知知行为疗疗法33。其其原理是是：求助助者有早早期形成成的不良良经验，并并形成了了相对稳稳固的错错误认知知模式，求求助者后后来的痛痛苦情绪绪和社会会功能障障碍都与与错误的的认知模模式相关关。整个个治疗过过程应以以消除错错误认知知模式，建建立合理理的认知知模式为为核心。并评估估认知模模式转化化的程度度，突出出行为改改变强化化、促进进和巩固固新建立立的认知知模式。明确双双方的权权利与义义务1、咨询询过程中中，求助助者的权权利和义义务：权利：求助者者可以根根据个人人的意愿愿选择咨咨询师；对咨询询进程不不满意可可要求更更换咨询询师；对咨询询方案、咨询费费用、咨咨询时间间的知情情权、协协商权和和选择权权。义务：遵守咨咨询机构构的有关关规定；遵守和和执行商商定好的的咨询方方案、咨咨询收费费、咨询询时间等等方面的的规则；求助者者应尊重重咨询师师，按照照预定时时间不失失约、不不迟到，如如有特殊殊情况提提前通知知咨询师师。2、咨询询过程中中，咨询询师的权权利和义义务：热爱本本职工作作，坚持持为社会会做奉献献的信念念，刻苦苦钻研专专业知识识，增强强技能，提提高自身身素质，遵遵守国家家法律法法规，与与求助者者建立平平等友好好的咨询询关系。心理咨咨询师不不得因求求助者的的性别、年龄、职业、民族、国籍、宗教信信仰、价价值观等等任何方方面的因因素歧视视求助者者。理咨询询师在咨咨询关系系建立之之前。必必须让求求助者了了解心理理咨询工工作的性性质、特特点、这这一工作作可能局局限以及及求助者者自身的的权利和和义务。心理咨咨询师在在对求助助者进行行工作时时，应与与求助者者对工作作的重点点进行讨讨论并达达成一致致的意见见，必要要时，（如如采用某某些疗法法）应与与求助者者达成书书面协议议。心理咨咨询师与与求助者者之间不不得产生生和建立立咨询以以外的任任何关系系。尽量量避免双双重关系系（尽量量不与熟熟人、亲亲友、同同事建立立咨询关关系），更更不得利利用求助助者对咨咨询师的的信任谋谋取私利利，尤其其不得对对异性有有非礼的的言行。当心理理咨询师师认为自自己不适适合对某某个求助助者进行行咨询时时，应向向求助者者作明确确的说明明，并且且应本着着对求助助者负责责的态度度将其介介绍给另另一位合合适的心心理咨询询师；心理咨咨询师始始终严格格遵守保保密原则则。咨询时时间与收收费咨询时间间：每周周一次，每每次500分钟。咨询收费费：对本本校学生生实行免免费。心理测验验：UUPIEEPQ成成人版、SCL90、SDA。七、咨询询过程咨询阶阶段大致致分为：1、诊断断评估与与咨询关关系建立立阶段。2、心理理帮助阶阶段。3、结束束与巩固固阶段。具体治治疗过程程：1、心理理帮助阶阶段：按照认知知行为疗疗法的原原理，具具体矫治治阶段分分为：自自我观察察阶段、不相容容的思想想与行为为阶段、有关变变化的认认知阶段段。自我观观察阶段段：在这这一阶段段对求助助者进行行指导，使使求助者者认识到到自己原原来的概概念系统统，意识识到它的的不合理理性，并并试图去去改变。求助者者对早期期母亲的的“打电话话”事件和和“成绩通通知”事件记记忆深刻刻，并对对母亲成成见颇深深；自认认为能力力很差，抬抬不起头头来；长长的不好好看，并并且很胖胖；做什什么必须须作好，这这样才能能问心无无愧；不不能让别别人说我我，因为为我自己己本来就就有很多多缺点，再再说一下下，我受受不了等等。指导导求助者者回忆母母亲在抚抚养她的的过程中中的温馨馨往事，通通过换位位思考让让其理解解母亲独独自在家家抚养三三个子女女的困难难，她意意识到母母亲是爱爱她的只只是有时时表达的的方式不不是很好好。通过过进行分分析和比比较，意意识到自自己的优优点善良良、坦诚诚，乐于于助人，还还是比较较可爱的的；有时时做事时时越是刻刻意想做做好，反反到适得得其反。评估效果果的指标标：采取取谈话法法，通过过外部语语言表达达，让求求助者说说出自己己对认知知模式的的理解。不相容容的思想想与行为为阶段：指导求求助者通通过自我我观察的的内部对对话，建建立与原原有不适适应行为为不相容容的行为为。通过过自我观观察阶段段已经影影响求助助者的认认知结构构，使其其根据新新的概念念以一种种更有效效的应对对方式组组织自己己的经验验。在这这一阶段段，强强化新建建立起来来的认知知模式，并并以新的的认知模模式指导导行为。帮助求求助者自自己认识识到，应应改变对对母亲不不能进行行沟通的的假设，尝尝试用调调整后的的认知模模式去对对待；改改变消极极的、负负性的自自我评价价，不给给自己贴贴标签，不不过分概概括，不不以偏盖盖全。评估指标标：通过外外部语言言，让求求助者说说出新的的认知模模式；观察求求助者的的行为，看看旧有行行为模式式是否发发生改变变，是否否按新认认知模式式行事。用新的的认知模模式指导导行为改改变阶段段：在这这一阶段段中，要要求求助助者每天天都按新新的认知知模式做做出相应应的行为为反应。在新的的行为塑塑造中，可可使用认认知重建建法，其其基本步步骤有：帮助求求助者识识别消极极思维以以及它们们出现的的场合帮助求求助者识识别情感感反应，不不愉快的的情绪，或或紧随消消极情绪绪之后的的问题行行为帮助求助助者制止止这些消消极思维维并建立立理性的的或积极极的思维维。在此此过程中中。不断断强化求求助者的的良好行行为，进进行鼓励励和引导导，使其其不断得得到正向向的强化化而固定定下来，形形成习惯惯。求助助者开始始和母亲亲尝试性性地沟通通，了解解到母亲亲对子女女学习的的看重是是由于希希望孩子子们将来来不向自自己这么么劳累，有有一个美美好的未未来；通通过积极极的、恰恰当的自自我评价价，能增增加心理理的自由由度；学学会合理理情绪的的宣泄。评估指标标：观察察求助者者行为，看看求助者者是否有有效实现现每阶段段目标。2、巩固固提高阶阶段：对求助者者在治疗疗过程中中出现的的良好行行为进行行及时的的强化和和巩固，使使新的行行为模式式在新的的认知模模式的指指导下，逐逐步内化化成为求求助者的的自然行行为动机机，进而而改善求求助者的的基本症症状，改改善求助助者的不不良情绪绪，建立立积极的的自我评评价。 八、咨询询效果评评估评估指指标：1、访谈谈法：求求助者自自述咨询询后的行行为模式式、情绪绪状态及及行为状状况良好好。2、观察察法：观观察求助助者的情情绪、行行为是否否发生改改变、有有建立稳稳固的合合理的行行为模式式，焦虑虑、抑郁郁情绪明明显缓解解。3、测验验法：使使用SDDS对求求助者抑抑郁情绪绪进行测测量，对对比咨询询前后情情绪变化化结果。求助者者自我评评价：对母亲的的态度和和看法有有了很大大的改变变，能理理解她，对对她的做做事方法法还是有有所保留留。认为为自己还还是有很很多优点点的，具具备一定定的能力力，不高高兴时会会找好朋朋友聊聊聊天、散散步等方方法排解解等。咨询师师的评价价6次的心心理咨询询结束后后，通过过回访和和跟踪发发现，咨咨询已基基本达到到预期目目标；求助者心心理障碍碍基本消消除，能能正确对对待现实实和接纳纳自己。情绪改改善后，睡睡眠也有有很大改改善。能能以较高高热情投投身到学学习和生生活中去去。九、咨询询总结：“金无足足赤，人人无完人人”，每个个人都有有自己的的长处和和短处，要要学会对对自己作作出公正正的全面面的评价价，既不不沾沾自自喜，又又不顾影影自怜。不要只只看到自自己的短短处，背背着一个个沉重的的包袱，要要善于挖挖掘和发发展自己己的优势势，以弥弥补自己己的不足足。如若若不然，就就很可能能形成自自卑。不不过，青青少年的的自卑完完全可以以在心理理咨询师师的指导导下进行行自我调调适而最最终消除除。这就就是所谓谓的自我我心理疗疗法；向向你信赖赖的人吐吐露你的的内心以以增强你你的自我我价值概概念；寻寻找你自自己的良良好品质质与成绩绩以引起起自信；积极从从事社交交活动以以使你自自我感觉觉良好；确定力力所能及及的目标标以增加加自我成成功感。注释：认认知重建建发适用用于行为为过剩的的案例，行行为过剩剩是指行行为者希希望减少少的非希希望的认认知行为为过多，如如偏执思思维、自自杀思维维以及低低自信等等3。而本本案例自自卑引发发的心理理障碍正正适用此此种方法法。 合理情绪绪疗法个个案研究究报告一、 合理情绪绪疗法概概述合理情绪绪疗法是是世世纪年代由由艾利斯斯在美国国创立，它它是认知知疗法的的一种，因因此采用用了行为为治疗的的一些方方法，故故又被称称之为认认知行为为疗法。理情绪绪疗法的的基本理理论主要要是理论论。利斯斯宣称：人的情情绪不是是由某一一诱发性性事件的的本身所所引起，而而是由经经历了这这一事件件的人对对这一事事件的解解释和评评价所引引起的。这就成成了理论论的基本本观点。在理论论模式中中，是是指诱发发性事件件；是是指个体体在遇到到诱发事事件之后后相应而而生的信信念，即即他对这这一事件件的看法法、解释释和评价价；是是指特定定情景下下，个体体的情绪绪及行为为的结果果。 通常人人们会认认为，人人的情绪绪的行为为反应是是直接由由诱发性性事件引起的的，即引起了了。理理论则指指出，诱诱发性事事件只只是引起起情绪及及行为反反应的间间接原因因，而人人们对诱诱发性事事件所持持的信念念、看法法、解释释才是是引起人人的情绪绪及行为为反应的更直直接的原原因。二、 案例介绍绍阿峰是一一位大学学一年级级的男生生，211岁，工工作两年年后又参参加高考考进入大大学。在在UPII心理筛筛查中被被确定为为第一类类被约请请前来咨咨询。初次会谈谈时，阿阿峰始终终垂着头头目光低低沉，在在反复确确定咨询询的性质质后才向向咨询师师敞开了了心扉。阿峰在一一个父母母关系紧紧张的家家庭中长长大，父父亲脾气气不好，与与母亲经经常发生生口角，阿峰从小跟着母亲和姥姥长大，父亲在他的成长中尽到的责任很少，自认为基本上是在单亲家庭中成长的。在阿峰的心目中，父亲的概念是缺失的，他对父亲的评价很低，认为父亲根本就没资格成家。高考第一次落榜，由舅舅联系在一家医院临时工作，在此期间参加自学考试，姥姥认为他开销过多，与之发生冲突。后来自己痛下决心，两年后重新参加高考，终于扬眉吐气考入了大学。进入大学学后，阿阿峰非常常珍惜学学习的机机会，学学习非常常认真，尤尤其喜欢欢英语，为为了帮助助同学们们练习口口语，特特意和英英语老师师联系组组织了英英语角。但同学学们开始始积极踊踊跃参加加，后来来由于种种种原因因来参与与的人越越来越少少。对此此，阿峰峰感到很很有挫败败感。与与此同时时，由于于阿峰的的年龄较较同学们们普遍大大一些，又又是工作作后上的的学，在在阅历上上要比同同学们丰丰富一些些。时间间久了，阿阿峰认为为同学们们都是小小儿科，说说的作的的他都没没什么兴兴趣，和和同学也也没有共共同语言言，只愿愿意和老老师们交交流，认认为能获获得更多多的知识识。前不久，在在家中的的女朋友友由于种种种原因因要和新新的男朋朋友出国国到日本本去，向向阿峰提提出分手手。他心心理感到到非常苦苦闷、孤孤独，但但又无法法宣泄，同同时在身身体上也也感到极极度的不不舒服，出出现头晕晕、失眠眠、肌肉肉酸疼，到到医院却却又检查查不出生生理疾病病，甚至至出现了了轻生的的念头。阿峰自述述平时特特要面子子，做事事追求完完美。处处事的原原则是：从来做做的是单单选题，并并且不带带橡皮。三、案例例分析（一）运运用合理理情绪疗疗法理论论解释上上述心理理问题的的形成原原因与发发展过程程我们可以以看出，该该案例在在童年时时期的特特殊的成成长经历历，加之之弱而不不平衡的的性格特特征，形形成头脑脑中的不不合理的的信念（功功能失调调性假设设），如如只能成成功，不不能失败败的绝对对化要求求，追求求完美等等等。进进入大学学后，“英语角角”事件尤尤其是失失恋的打打击形成成了诱发发事件，使使得求助助者不堪堪承受，极极度地焦焦虑、沮沮丧，甚甚至出现现了轻生生的念头头。（二）运运用合理理情绪疗疗法解决决心理问问题1、理性性情绪疗疗法的基基本过程程1理性情绪绪疗法的的治疗过过程通常常用ABBCDEE模式来来表示，即即：A（Acctivvatiing eveentss）诱发性性事件；B（Beelieefs）由A引起的信念（对A的评价、解释等）；C（emmotiionaal aand behhaviioraal CConssequuencces）情绪和行为的后果；D（Diispuutinng iirraatioonall beelieefs）与不合理的信念辩论；E（neew eemottivee beehavviorral Efffectts）通过过治疗达达到新的的情绪及及行为的的治疗效效果。具体地说说，REET的辅辅导过程程可以分分为心理理诊断、领悟、疏通和和再教育育四个阶阶段。1）、心心理诊断断阶段。这一阶段段是咨询询的最初初阶段。在这一一阶段中中，咨询询师要致致力于与与求助者者建立良良好的咨咨询关系系。直接接或间接接地向求求助者介介绍ABBC理论论的基本本原理。指出造造成求助助者心理理问题的的症结是是其思维维方式、信念的的不合理理，正是是不合理理的信念念给他们们带来了了情绪的的困扰。2）、领领悟阶段段。这一阶段段的重要要任务是是帮助求求助者达达到下列列目标：识别他他们不适适当的或或症状性性的情绪绪和行为为表现；寻找这这些症状状产生的的根源；认识到到这些症症状完全全是由自自己造成成的；造出造造成这些些问题的的不合理理信念。通过探探讨，确确定了心心理困扰扰的诱发发事件AA：女朋朋友提出出分手；一般的的不合理理信念BB：我做做事只能能成功，不不能失败败、我必必须得到到别人的的认可和和赞同；具体的的不合理理信念BB：我对对女朋友友这么好好，她不不应该和和我提出出分手、女朋友友对我的的态度真真是糟糕糕至极、女朋友友和我分分手，我我不能找找到气质质这么好好的女朋朋友了；情绪及及行为上上的后果果C：极极度地焦焦虑、沮沮丧，身身体也感感到了不不适，甚甚至出现现了轻生生的念头头（已买买好安眠眠药）。其中对不不合理信信念的剖剖析可遵遵循下列列步骤：询问有有关诱发发事件的的客观证证据；询问求求助者对对这一诱诱发事件件的感觉觉及反应应；询问他他为什么么会产生生恐惧、悲痛、愤怒等等情绪的的（由不不合理观观念而引引起的那那些消极极的、不不适当的的情绪反反应）；将求助助者对诱诱发事件件持有的的合理看看法和不不合理的的信念区区别开来来（求助助者对同同一事件件往往同同时持有有合理的的和不合合理的信信念，两两者常交交替出现现。引起起不适当当的情绪绪反应的的起因是是不合理理的信念念）；区分求求助者的的感情（愤愤怒、悲悲痛、恐恐惧、抑抑郁、焦焦虑等）与与观念性性的东西西（绝对对化的要要求、消消极的自自我评价价等）。3）、疏疏通阶段段。这是REET疗法法的关键键阶段。通过采采用与不不合理信信念辩论论等方法法对求助助者存在在的不合合理信念念进行疏疏通。使使求助者者认识到到：他的这这些不合合理的信信念是不不现实的的、不合合逻辑的的，是没没有根据据的；分清什什么是合合理的信信念，什什么是不不合理的的信念；学会以以合理的的信念取取代不合合理的信信念。在在于不合合理信念念辩论的的过程中中，阿峰峰逐步意意识到：女朋友友还可以以在选择择，虽然然这样我我会很痛痛苦；我我可以采采取一些些主动的的方法（如如回去与与她好好好谈谈等等）挽回回我们的的感情；完美固固然好，但但有些时时候并不不是自己己所能左左右的；既然并并非每个个人都能能恋爱一一次成功功，我也也可能会会这样。4）、再再教育阶阶段。这是辅导导的最后后阶段，旨旨在巩固固和扩大大辅导成成果。在在这一阶阶段中，辅辅导者除除了要进进一步帮帮助求助助者摆脱脱旧的不不合理的的信念和和思维方方式外，还还应进一一步探查查求助者者是否还还有其它它的与症症状无关关的不合合理信念念存在。与这些些信念进进行辩论论，可使使求助者者在辅导导过程中中学到的的合理思思维方式式得到强强化，使使合理的的思维方方式形成成习惯；进一步步巩固求求助者在在前一阶阶段所学学到的与与不合理理的信念念进行辩辩论的方方法；使使求助者者能够用用咨询中中学到的的东西去去正确的的面对现现实生活活。2、理性性情绪疗疗法的技技能常用的理理性情绪绪疗法的的技能主主要有：与不合合理信念念辩论、合理情情绪想象象、家庭庭作业及及行动的的技能等等。1）、与与不合理理信念辩辩论的技技能这一技能能是艾利利斯根据据自己辅辅导与心心理治疗疗的实践践经验总总结出来来的，其其特点是是通过治治疗者积积极主动动的、不不断的提提问来向向对方的的不合理理信念进进行质疑疑。他认认为，这这一技能能使得治治疗者得得以用科科学的方方式向求求助者所所持有的的关于他他们自己己、关于于他人的的以及关关于他们们周围世世界的不不合理信信念进行行挑战和和质疑，以以动摇他他们的这这些信念念。从提提问的形形式上看看，可以以分为质质疑式和和夸张式式两种。在咨询询过程中中，主要要采用了了质疑式式的辩论论，如“是否别别人都可可有谈恋恋爱失败败的记录录，而你你却不能能有？”“是否否你的女女朋友应应该按照照你想的的那么去去做呢？”“你有有什么理理由要求求事情按按照你所所想的那那样发生生呢？” 求助助者一般般不会简简单地放放弃自己己的信念念，面对对施治者者的质疑疑，他们们会想方方设法为为自己的的信念辩辩护。因因此，咨咨询师借借助这种种不断重重复和辩辩论过程程，使对对方感到到自己的的辩解理理屈词穷穷，从而而让他们们认识到到：第一一，那些些不合理理的信是是不现实实的、不不合逻辑辑的东西西；第二二，那些些信念是是不站不不住脚的的；第三三，什么么是合理理的信念念，什么么是不合合理的信信念；第第四，最最终以合合理的信信念取代代那些不不合理的的信念2）、合合理情绪绪想象技技术（RRatiionll-Emmotiive Imaagerry）合理情绪绪想象技技术简称称REII，是理理性情绪绪疗法中中最常用用的技术术之一。其具体体步骤如如下：（1）使使求助者者在想象象中进入入不适应应的情绪绪反应或或自感最最受不了了的情境境之中，让让他体会会在这种种情景下下的强烈烈情绪体体验。（2）帮帮助求助助者改变变这种不不适当的的情绪体体验，并并使他能能体验到到适度的的情绪反反应。这这常常是是通过改改变求助助者对自自己情绪绪体验的的不正确确认识来来进行的的。（3）停停止想象象。让求求助者讲讲述他是是怎样想想的，自自己的情情绪有哪哪些变化化，是如如何变化化的，改改变了哪哪些观念念，学到到了哪些些观念。对求助助者情绪绪和观念念的积极极转变，治治疗者应应及时给给予强化化，以巩巩固他在在合理情情绪治疗疗中获得得的新的的情绪反反应。3）、认认知家庭庭作业认知性的的家庭作作业也是是理性情情绪疗法法常用的的技能。它实际际上是治治疗者与与求助者者之间的的辩论在在每次治治疗后的的延伸，即即让求助助者自己己与自己己的不合合理信念念进行辩辩论，主主要有三三种形式式：理性性情绪疗疗法自助助量表（RRET Sellf Hellp FFormm）、不不合理的的信念辩辩论（DDispputiing Irrratiionaal BBeliiefss）和合合理的自自我分析析（Raatioonall Seelf Annalyysiss，简称称RSAA）11。在在具体的的咨询过过程中，主主要是让让求助者者以规范范式的作作业形式式回答一一些具体体的问题题和以报报告的形形式写出出ABCCDE各各项。四、个人人体会 咨询询师通过过在咨询询过程中中合理情情绪疗法法的使用用，认为为应注意意以下问问题：11、在疗疗法的领领悟阶段段中，在在得出不不合理信信念的同同时，还还应让求求助者领领悟到，他他们的困困扰之所所以延续续至今，不不是早年年生活的的影响，而而是由于于现在他他们自身身所存在在的不合合理信念念所导致致的，对对于这一一点，他他们自己己应当负负责任2。否则求求助者就就会将问问题归因因于过去去的生活活经历，不不利于积积极和建建设性的的自我探探索。22、与不不合理信信念辩论论是一种种主动性性和指导导性很强强的认知知改变技技术，它它不仅要要求咨询询师对求求助者所所持有的的不合理理信念进进行主动动发问和和质疑，也也要求咨咨询师指指导或引引导求助助者对这这些观念念进行积积极主动动的思考考，促使使他们对对自己的的问题深深有感触触。这样样做会使使得辩论论比求助助者只是是被动接接受咨询询师的说说教更有有成效。3、认认知性的的家庭作作业以及及为完成成作业提提出相应应的自我我管理方方法，在在实施的的过程中中，应强强调求助助者的自自我探索索，最终终让求助助者获得得合理的的信念，良良好的情情绪和建建设性的的行为。