腹式全子宫切除术患者围手术期的护理体会-宫颈癌手术费用是多少.docx

腹式全子宫切除术患者围手术期的护理体会|宫颈癌手术费用是多少 R473.71A1005-2720(2009)34 - 1712 - 01 目的 探讨腹式全子宫切除术的护理过程中的问题及体会。方法 选择20032007年共847例全子宫切除术患者,做好围手术期的护理工作包括心理、医学护理。结果 通过实行一系列的护理措施,协作医生取得了良好的效果。结论 在全子宫切除术中做好围手术期的护理工作可协作医生使手术顺当进行,对术后如期康复起到了主动的促进作用。 腹式全子宫切除术是妇科最常见的手术方式之一,占腹部手术的第3位,是根治子宫肌瘤、子宫恶性肿瘤、严峻功血等疾病的主要手段,为使患者主动协作,保证手术顺当进行,术后如期康复,做好围手术期护理尤为重要。现将我院2003年2007年共847例全子宫切除术的患者的围手术期的护理体会,报告如下。 1 术前护理 1.1 心理护理一旦医师作出诊断,确定手术,病人就会有精神压力、恐惊心理,大多数病人就会出现心理负担,比如担忧难受,担忧麻醉、手术的平安性,担忧丢失器官会影响某些功能,担忧切除子宫会引起早衰,影响夫妻关系等,针对这些状况,护士应予以耐性说明,向患者介绍腹式全子宫切除术是妇科最常见、技术最成熟的技术之一,介绍手术的相关学问,或建议与已经手术康复的病人沟通,消退顾虑,减轻恐惊心理。 1.2 常规检查抽血化验包括血常规、出凝血时、肝功生化、梅毒、艾滋病、心电图、胸片、B超等,做药敏试验,必要时配血备用 1.3 皮肤打算洗浴、更换衣物,术区备皮范围:上至剑突下,下至两大腿上1/3,包括会阴部 ,两侧至腋中线。 1.4 阴道灌洗上药。 1.5 肠道打算:灌肠禁食水。 1.6 休息与睡眠保证足够睡眠,留意休息,为减轻病人惊慌焦虑心情,可睡前温水泡脚,或最医嘱给病人适量冷静剂,如:地西泮2片睡前口服,医护留意术前晚要勤巡察病房,操作轻,关门轻,说话轻,为病人供应宁静合适的休息环境。 1.7 术前用药术前30分钟肌注地西泮10mg,阿托品0.5mg。 2 术中护理 2.1 巡台护士硬热忱接待,赐予关爱,稳定患者心情,留意保温与遮挡,刚好满意患者的须要。 2.2 仔细执行查对制度床号、姓名、年龄、病历号、手术名称及手术部位,术前用药等,术中亲密监测生命体征。 2.3 对患者讲解麻醉方式,并帮助摆好体位,建立静脉输液通路,麻醉后留置导尿,减轻患者插管的苦痛,避开损伤膀胱。 2.4 术中操作轻,保持宁静。 3 术后护理 3.1 体位腰硬联合阻滞麻醉后,去诊平卧6小时,术后次日晨半卧位,这样有助于腹部肌肉松弛,降低腹部切口张力,减轻难受,同时有利于呼吸,增加肺活量,削减肺不张的发生。 3.2 监测生命体征,视察术口敷料是否清洁完整,阴道流血状况,如有异样,刚好通知医生。 3.3 导尿管留意视察留置导尿管是否通畅,一日两次会阴护理,48小时后在无菌技术操作下拔除导尿管,同时告知患者多饮水,及早自行排尿1。 3.4 饮食术后次日晨改禁食水为半流食,待肠鸣音复原,肛门排气后改普食,勿进糖、奶、豆类等产气食物,以免腹胀。指导进易消化、富养分、高蛋白、绿色蔬菜等,留意少量多餐。 3.5 帮助按摩皮肤受压处及双下肢,防止下肢静脉血栓形成,保持皮肤完整性,防止压疮出现。 3.6 爱护伤口及减轻伤口难受的措施避开大笑,保持大便通畅,翻身或活动时手按伤口,或运用腹带固定,避开增加腹压的运动。 1 林映莲,李林芬,林伟青,郑静云.腹式全子宫切除患者围手术期的护理.中国好用护理杂志,2006,2(2):78-79.