护理业务学习肺栓塞病人的护理.docx
心脑病科护理组四月份业务学习日期：2017. 04. 20, 15:00地点：护士长办公室主持人：学习内容：肺栓塞病人的护理参加人员：肺栓塞病人的护理一、定义深静脉血栓形成（DVT）后，出现血栓脱落，血栓阻塞肺动脉或其分支，导致肺血栓栓 塞症（PTE） .DVT和PTE统称静脉血栓栓塞症。因此，DVT和PTE是同一种疾病两个不同 阶段的不同表现。换一种话说，PTE是DVT的进一步表现形式是DVT的合并症。DVT不直接不危及生命，PTE那么以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床表现形式和生理特 征，其危害远远大于DVT,对PTE的漏诊漏治意味着死亡风险的提高，因此，提高PTE的诊治，在临床上有者及其重要的 意义。肺血栓栓塞（PTE）静脉血栓形成的条件肺栓塞的危险因素:遗传性（原发）肺栓塞的危险因素:获得性（继发）高危人群临床表现类型：取决于堵塞的肺段数临床表现典型三联征呼吸困难、胸痛、咳嗽。肺栓塞主要临床表现PE临床表现；呼吸困难胸痛有二种类型晕厥和休克体格检查PE按病理特点分三种类型误诊诊断要点检查临床实践中，临床评估、简单的常规X胸片、心电图、和实验室检测作为诊断依据是不可 靠的。薄层多探头螺旋CT大大提高了肺动脉主干及分支动脉异常的敏感性，已经被证明在急 性PTE上有96%的敏感性和98%的特异性。快速诊断PTE的手段：1 .肺动脉CT动脉造影(CTA)2 .D-二聚体实验室检查肺动脉数字减影血管造影(DSA),虽然被誉为诊断PTE的金标准，但是为有创检查，因 此在国内薄层CT有着广泛占有率，选择的可行性远大于肺动脉CTA.肺通气/灌注显像肺动脉造影(pulmonary angiography)下肢深静脉血栓DVT检查肺栓塞临床可能性测评表(PTP)预防肺栓塞内科治疗外科治疗总结1误诊漏诊高，不经治疗病死率高，诊断明确并经过后病死率明显下降2临床表现多样性3对慢性心肺病，下肢静脉曲张，静脉炎，手术后患者，如有胸闷，呼吸困难等病症，应 警惕PE的发生。4.完善血气分析、D二聚体、心电图、心脏彩超、核素肺通气/灌注扫描、胸片、肺CT、 肺动脉造影等检查协助诊断。肺动脉造影是诊断肺栓塞的“金标准”，但是它属于有创检查，应掌 握适应证。5 .治疗主要是抗凝和溶栓，只有少数急危而又不适合药物治疗的患者,可采用介入或手术治 疗。
