2022年内科主治医师考试习题呼吸内科 .docx

精品_精品资料_第一章 呼吸内科一、 A21、男性, 65 岁,肠梗阻术后 1 周,大便后突然显现胸痛,呼吸困难.体检：心率130 次分, P 2>A 2.血气分析示 PaO 2 由原先的 98mmHg降到 70mmHg , PaCO 2 30mmHg .超声心动图示肺动脉高压,可能的诊断是A、肺动脉栓塞 B、急性左心衰竭C、ARDSD、重症肺炎E、急性心肌梗死2、男性, 15 岁,同学,低热咳嗽2 个月,食欲缺乏,消瘦,X 线右中肺片状阴影,右肺门淋巴结肿大.最可能的诊断是A、原发性肺结核B、继发性肺结核C、血行播散型肺结核D、支原体肺炎E、肺炎链球菌肺炎3、男性, 40 岁,既往 20 年前患过肺结核,平素健康,近3 个月来有刺激性咳嗽,痰中偶有血丝,有时发热. X 线示：右肺上叶前段有2cm× 2 5cm 的块状阴影,边缘不整呈分叶状,痰查脱落细胞3 次均阴性, 诊断第一考虑A、肺结核B、肺脓肿C、肺囊肿D、肺癌E、肺良性肿瘤4、男性, 28 岁.哮喘急性发作已经2 天,患者和家属心情特别紧急.依据动脉血气分析结果,医生认为病情尚不严峻,劝说患者及其家属不必过于紧急.血气分析除轻度低氧血症外,医生作出病情估量是依据以下指标中的哪一项A、PaC0 2 降低, pH 轻度偏碱B、PaC0 2 正常, PH 亦在正常范畴C、PaC0 2 上升, pH 明显降低D、PaC0 2 上升, pH 正常E、PaC0 2 上升, pH 偏酸5、男性, 20 岁,因重度哮喘发作住院治疗缓解,出院后举荐其长期使用的药物是A、抗生素 B、泼尼松 C、开瑞坦 D、吸入激素E、2受体兴奋药6、20. 男性, 20 岁,突发左胸痛伴呼吸困难,体查左肺叩诊鼓音,呼吸音消逝最可能的诊断为A、急性心肌梗死可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_B、肺动脉栓塞 C、肺炎球菌肺炎D、结核性胸膜炎E、自发性气胸7、男性, 65 岁,COPD 10年,近来症状加重伴呼吸困难.血气分析示： pH 7 26 、PaO 2 52mmHg 、PaCO 278mmHg 、HCO 3 - 35mmol L,该患者的酸碱失衡类型是A、呼吸性酸中毒失代偿B、代谢性酸中毒失代偿C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E、代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒8、男性, 60 岁,嗜酒,急起高热,咳嗽,咳黏液脓性痰,量多,胸痛.胸片示右上肺叶实变,有多个蜂窝状空洞,叶间隙下坠,以下哪项诊断可能性最大A、肺炎球菌肺炎 B、克雷白杆菌肺炎C、急性肺脓肿D、病毒性肺炎E、肺炎支原体肺炎二、 A3/A41、男性, 44 岁.因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征ARDS ,骨折已处理,正接受人工呼吸道和呼气末正压机械通气治疗<1>、为预防内源性下呼吸道感染,应实行的主要措施为A、预防性应用广谱抗生素B、改气管插管为气管切开C、防止应用 H2 受体阻滞剂以防止胃液pH 上升D、防止呕吐E、提高患者免疫力,如注射免疫球蛋白<2>、内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源为A、胃肠道和口咽部定植菌B、皮肤定植菌C、胆道定植菌 D、会阴部定植菌E、体癣等皮肤真菌<3>、为预防肺部感染,针对外源性感染途径,以下措施以哪一项最重要A、严格无菌操作、器械的消毒灭菌B、隔离C、空气消毒D、的板、墙壁消毒E、吸痰2、男性, 60 岁,反复咳嗽2 年,伴低热、消瘦.查体：气管左移,左上肺可闻及湿性啰音.X 线胸片示左上肺多个厚壁空洞.左肺门上移可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_<1>、确诊的首选检查为A、痰培育 +药敏B、胸部 CTC、结核菌素试验D、血沉E、痰找抗酸杆菌<2>、诊断第一考虑是A、肺脓肿 B、癌性空洞C、真菌性脓肿D、慢性纤维空洞型肺结核E、阿米巴肺脓肿3、男性, 49 岁.发热、咳嗽近 2 周,痰少,色偶黄,伴胸闷,有鹅口疮.使用抗生素,病势恶化.2 天来显现咯血就诊,多为满口鲜血,每日约50ml ,体检：右上肺叩浊,呼吸音低,闻及湿啰音.X 线胸片示右肺上叶实变伴空洞形成,空洞直径约2 5cm ,洞壁光整,未见液平,血常规：白细胞削减.<1>、上述检查仍不能确诊,以下哪项检查最有助于明确诊断A、CTB、经皮肺穿刺活检 C、纤维支气管镜检查D、MRIE、彩色超声显像<2>、对本例诊断最简便有用的检验标本是A、痰B、防污染样本、毛刷采样标本C、经气管吸引标本D、支气管肺泡灌洗液 E、经支气管肺活检标本<3>、本例最可能的诊断是A、真菌性肺炎伴脓肿形成B、肺脓肿C、肺癌伴癌性空洞D、肺囊肿继发感染E、肺结核4、男性, 54 岁.右上肺癌患者,在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀,疼痛.Doppler超声检查提示深静脉炎.予抗凝治疗一度有所改善.早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛,呈进行性加重.检查见患者明显发绀,不能平卧,心界扩大,心率110 次分,律齐, P2 亢进,三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律.左下肺呼吸音降低.既往有高血压病和冠心病史<1>、以下哪项非创伤性检查最有诊断价值A、心电图B、超声心动图C、心向量图可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_D、CT E、MRI<2>、依据本病例的临床表现首选帮助诊断措施是A、挑选性肺动脉造影B、核素肺灌注和通气扫描C、床边心电图、床旁胸部X 线片D、CT E、MRI<3>、本病例最可能的诊断是A、肺栓塞和急性肺源性心脏病B、急性左心衰竭C、肺癌恶化和压迫大气道D、窒息E、急性心肌梗死5、男性, 65 岁,因咳嗽、咯血2 个月就诊,既往慢性支气管炎病史10 年,否认其他病史.吸烟40 年, 每日 1 包. X 线胸片示右下肺中心型肺癌<1>、为明确病理诊断应第一考虑的检查是A、痰找瘤细胞B、B 超引导下经皮肺穿刺C、CT 引导下经皮肺穿刺D、经纤维支气管镜活检E、血液检查肺癌的肿瘤标志物<2>、检查结果为鳞癌,未见转移征象,欲手术切除右下叶,以下哪项检查提示患者不能进行手术治疗A、残气量肺总量为45 B、FEV 1 为 780mlC、FEV 1 FVC 70 D、CO 弥散量占估量值的69 E、PaCO 2 43mmHg<3>、住院过程中患者突然发热,呼吸困难, X 线胸片示右下肺堵塞性肺炎,血气检查示 pH 7 42 ,PaCO 254mmHg , PaO 2 55mmHg ,即赐予面罩吸氧,半小时后患者意识丢失.查体：BP120 80mmHg双瞳孔等大正圆,对光反射略迟钝.为明确诊断应第一进行的检查是A、脑电图 B、血气分析C、头颅 CTD、血生化 +电解质E、血培育 +药敏6、男性, 34 岁.因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征ARDS ,骨折已处理,正接受人工呼吸道和呼气末正压机械通气治疗<1>、为预防肺部感染,针对外源性感染途径,以下措施以哪一项最重要A、严格无菌操作、器械的消毒灭菌B、隔离可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_C、空气消毒D、的板、墙壁消毒E、吸痰<2>、内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源为A、胃肠道和口咽部定植菌B、皮肤定植菌C、胆道定植菌D、会阴部定植菌 E、体癣等皮肤真菌<3>、为预防内源性下呼吸道感染,应实行的主要措施为A、预防性应用广谱抗生素B、改气管插管为气管切开C、防止应用 H2 受体阻滞剂以防止胃液pH 上升,及试用挑选性胃肠道脱污染D、防止呕吐E、提高患者免疫力,如注射免疫球蛋白三、 BC.结核菌素试验 +<1>、I 型变态反应A B C D E<2>、型变态反应A B C D EB.双肺 “胸膜下线 ”C.双肺大片状影,呈 “的图样转变 ”<1>、特发性肺间质纤维化A B C D E<2>、肺泡蛋白冷静症A B C D EC.通气功能正常,弥散功能正常D.通气功能正常,弥散功能减低<1>、慢性肺心病患者肺功能检查不行能显现的结果是A B C D E<2>、COPD慢性肺心病患者肺功能检查最常见的表现是可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_A B C D EB.X 线胸片有偏心空洞,内壁凸凹不平C.X 线胸片呈大片状阴影,呈肺叶或肺段分布D.X 线胸片呈大片状阴影,内为单个空洞伴液平<1>、肺癌A B C D E<2>、肺结核A B C D E<3>、肺炎球菌肺炎A B C D E<1>、抗酸染色阳性的细菌是A B C D E<2>、新型大环内酯类抗生素治疗有效的细菌是A B C D E答案部分一、 A21、【正确答案 】 A【答案解析 】肺栓塞的栓子来源主要为四周静脉血栓,以下肢深静脉的血栓脱落最为常见.腹部手术可促进局部静脉血栓形成,术后卧床易形成下肢静脉血栓,且活动后简单造成肺动脉栓塞.【该题针对 “呼吸内科 ”学问点进行考核】【答疑编号 100069598 】2、【正确答案 】 A【答案解析 】患者有结核中毒症状,同时X 线胸片显示肺部感染和肺门淋巴结病变共存,因此第一考虑为原发综合征.继发性肺结核和血行播散型肺结核的影像学有其各自的特点.而支原体肺炎和肺炎球菌肺炎病程相对较短,引起肺门淋巴结肿大亦特别少见.【该题针对 “呼吸内科 ”学问点进行考核】【答疑编号 100069572 】可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_3、【正确答案 】 D【答案解析 】【该题针对 “呼吸内科 ”学问点进行考核】【答疑编号 100069559 】4、【正确答案 】 A【答案解析 】哮喘患者过度通气, PaC0 2 降低,是呼吸肌具备代偿才能的反应.相反,假如PaC0 2 正常,已提示呼吸肌代偿不足,表示病情加重.【该题针对 “呼吸内科 ”学问点进行考核】【答疑编号 100069479 】5、【正确答案 】 D【答案解析 】吸入激素是目前长期抗炎治疗哮喘最有效的方法.【该题针对 “呼吸内科 ”学问点进行考核】【答疑编号 100069424 】6、【正确答案 】 E【答案解析 】突发胸痛伴有呼吸困难,查体患侧为叩诊鼓音、呼吸音消逝.为自发性气胸的临床特点.【该题针对 “呼吸内科 ”学问点进行考核】【答疑编号 100069418 】7、【正确答案 】 D【答案解析 】【该题针对 “呼吸内科 ”学问点进行考核】【答疑编号 100069406 】8、【正确答案 】 B【答案解析 】克雷白杆菌肺炎多见于老年、酗洒、养分不良患者.可显现发热、咳脓痰.胸片可表现为实变伴多发性蜂窝状肺脓疡,叶间隙下坠.本例病人符合上述特点.【该题针对 “呼吸内科 ”学问点进行考核】【答疑编号 100069362 】可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_二、 A3/A4 1、<1> 、【正确答案 】 C【答案解析 】正常胃液 pH 约为 1,是无菌的,在重危患者中为预防和治疗应激性溃疡出血,常使用H2 受体阻滞剂或碱性药物, pH 升至 4 时便有大量肠道革兰阴性杆菌在胃内繁衍和定植,并逆行至口咽部,在留置胃管患者尤其简单发生这种内源性细菌易位或移居.当其吸人下呼吸道便引起医院内获得性肺炎.为此,预防医院内获得性内源性肺炎感染的重要措施之一是保持胃液酸度.【答疑编号 100070021 】<2> 、【正确答案 】 A【答案解析 】医院获得性肺炎的内源性感染主要来自口咽部和胃肠道定植菌.【答疑编号 100070022 】<3> 、【正确答案 】 A【答案解析 】【答疑编号 100070023 】2、<1> 、【正确答案 】 E【答案解析 】X 线胸片和痰结核菌检查可作出诊断.【答疑编号 100069879 】<2> 、【正确答案 】 D【答案解析 】结核中毒症状、多发后壁空洞、肺叶收缩,应考虑慢纤洞的诊断.癌性空洞以单发多见,且应有团块状阴影.【答疑编号 100069883 】3、<1> 、【正确答案 】 A【答案解析 】【答疑编号 100069807 】<2> 、【正确答案 】 A【答案解析 】【答疑编号 100069809 】可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_<3> 、【正确答案 】 A【答案解析 】【答疑编号 100069814 】4、<1> 、【正确答案 】 D【答案解析 】肺动脉造影是诊断PTE 的金标准,但是随着CT 技术的进展, CT 肺动脉成像（ CTPA ）作为无创检查,其精确性和肺动脉造影相当.【答疑编号 100069795 】<2> 、【正确答案 】 C【答案解析 】【答疑编号 100069798 】<3> 、【正确答案 】 A【答案解析 】【答疑编号 100069801 】5、<1> 、【正确答案 】 D【答案解析 】【答疑编号 100069700 】<2> 、【正确答案 】 B【答案解析 】【答疑编号 100069706 】<3> 、【正确答案 】 B【答案解析 】【答疑编号 100069709 】6、<1> 、【正确答案 】 A【答案解析 】【答疑编号 100069660 】<2> 、【正确答案 】 A可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_【答案解析 】【答疑编号 100069664 】<3> 、【正确答案 】 C【答案解析 】胃肠道是内源性感染菌的主要来源,而胃腔内细菌的逆行就是口咽部致病菌定植的重要途径.长时间机械通气过程中,医生常使用止酸剂和H2 受体阻滞剂预防或治疗应激性胃溃疡,造成病人的胃液pH 上升,导致胃内革兰阴性杆菌过度生长.长时间机械通气患者,由于胃肠养分方面的需要而放置胃管,会减弱食道括约肌功能,易致胃食道反流.冷静剂可抑制患者的吞咽反射和咳嗽反射.以上几种情形可使胃内容物及口咽部分泌物吸入下呼吸道,导致细菌易位移行, 形成 “胃肠道 口腔 下呼吸道 ”这样一个通道, 引起 VAP的发生【答疑编号 100069668 】三、 B 1、<1> 、【正确答案 】 A【答案解析 】【答疑编号 100070138 】<2> 、【正确答案 】 C【答案解析 】【答疑编号 100070139 】2、<1> 、【正确答案 】 A【答案解析 】特发性肺间质纤维化有典型的充满性间质疾病阴影.【答疑编号 100070094 】<2> 、【正确答案 】 C【答案解析 】【答疑编号 100070096 】3、<1> 、【正确答案 】 C【答案解析 】慢性肺心病的前提是患者有通气或换气功能障碍的基础性肺病,这些基础性肺病必定引起肺的通气或换气功能障碍,因此不行能显现C 的情形.【答疑编号 100070087 】可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_<2> 、【正确答案 】 A【答案解析 】COPD 为堵塞性通气功能障碍,因此选A.小气道功能障碍见于多种情形,一般用于COPD的早期诊断.【答疑编号 100070089 】4、<1> 、【正确答案 】 B【答案解析 】四周型肺癌：早期局限性小斑片阴影,增大后为圆形或类圆形,密度增高,边缘清晰呈分叶状,有印迹 或毛刺,肺门淋巴结肿大.癌性空洞,壁厚、偏心、内壁不规章,凹凸不平,可有液平面.胸腔积液、肋骨破坏.【答疑编号 100070057 】<2> 、【正确答案 】 E【答案解析 】继发型肺结核：包括浸润型成人与继发型肺结核最常见类型.结核球.干酪性肺炎.纤维空洞.感染途径主要为内源性感染,X 线检查病灶多在锁骨上下,病灶性质多样性：可见浸润渗出性病灶、干酪性病灶、纤维硬结病灶、空洞、播散病灶.【答疑编号 100070059 】<3> 、【正确答案 】 C【答案解析 】X 线胸片典型表现为肺段或肺叶的急性炎性实变,可有少量胸腔积液.【答疑编号 100070060 】5、<1> 、【正确答案 】 D【答案解析 】【答疑编号 100070034 】<2> 、【正确答案 】 B【答案解析 】【答疑编号 100070035 】可编辑资料 - - - 欢迎下载