重点科室新冠肺炎疫情防控工作指引--医疗机构新冠肺炎疫情防控工作.docx

重点科室新冠肺炎疫情防控工作指引-医疗机构新冠肺炎疫情防控工作（一）门急诊新冠肺炎疫情防控工作指引1 .基本要求门急诊是医疗机构疫情防控的第一关，存在人群密集、 人员结构复杂、来源众多，流程环节多，涉及科室、部门 多等现实情况，且秋冬季时室内通风较差，易发生呼吸道 传染病的聚集和传播。各医疗机构应遵照医疗机构门急 诊医院感染管理规范（WS/T 591-2018）等规范的要求， 结合本机构实际，制定并落实门急诊常态化疫情防控方案。2 .防控要点（1）切实履行告知义务：医疗机构应充分利用互联 网、各预约平台、短信、海报、电子宣传屏等多种方式， 在患者预约就诊、诊前一日和进入医院就诊时，将预检分 诊和发热门诊有关要求告知患者及其陪同人员。医疗机构 应在门急诊入口处、诊疗区域内采取多种途径加强健康宣 教，内容包括：呼吸卫生、佩戴口罩、手卫生、社交距离 等。（2）实行预检分诊，落实体温检测、流行病学史问 询和健康码识别等措施。要合理规划门急诊工作人员和患 者的进出通道，并派专人值守，确保人人都接受预检分诊。 落实医生首诊负责制，接诊医师应认真询问并记录流行病 学史、是否有发热和呼吸道症状。（3）加强病例筛查。门诊出诊医师要加强对患者新 冠肺炎症状和流行病学史的问诊，对不能排除新冠肺炎的 患者，要及时安排专人引导至发热门诊就诊。对需要急诊 急救的患者，要在做好防护的基础上给予治疗，不得以疫 情防控为由停诊、拒诊或延误治疗。对于怀疑新冠肺炎的 患者要在救治的同时进行核酸检测。秋冬季为呼吸系统疾病高发季节，对有呼吸道症状患 者应在进行新冠病毒核酸筛查的同时，进行流感病毒等其 他呼吸道病原体的筛查。（4）多途径限制诊区内人流。全面落实非急诊预约 就诊制度，对门诊量大、诊区内人流密集的医疗机构应逐 步推行分时段预约就诊制度，避免患者聚集；有条件的医 疗机构应大力推行互联网门诊，要通过预约诊疗、分时段 就医、线上咨询、慢病管理长期处方等方式，减少现场就 诊量；充分利用信息化，优化就诊流程，坚持“一人一诊 一室”，充分利用各类就诊、叫号、检查预约等系统，分 流患者，避免患者在就诊大厅、候诊室聚集排队；严格落 实门诊不输液制度，急诊应严格掌握输液指征，减少输液 的患者。（5）规范设置门急诊核酸采样点和其他呼吸道标本 采样点。医疗机构应选定通风良好的区域开展核酸采集工 作，对其他采集痰液、呼吸道分泌物的操作，也应在通风 良好的房间内或室外进行，避免在门诊大厅、候诊区等区 域采集呼吸道标本。（6）落实分级防护。要对门急诊工作人员分级分层防 护知识、个人防护用品使用、规范接诊流程等进行培训，完 善分级防护措施；门急诊、候诊大厅、预检分诊点以及诊室 等均应配备足量手卫生和环境消毒用品，预检分诊台和诊室 还应配备足量的个人防护用品；加强针对门急诊工作人员 （含保洁、保安等工勤人员）的健康管理，每日开展体温检 测和呼吸道症状监测，发热或有呼吸道症状的工作人员应暂 停工作，并进行新冠病毒核酸检测。