《幼儿泌尿系统的特点及保健》讲义.docx
2在与保健幼儿泌尿系统的特点及保健一、幼儿泌尿系统的特点（一）肾脏的特点1 .肾重量相对大于成人。儿童年龄越小，肾脏相对越大，出生时肾约25克，占体重的1/120； 至成人时可增至300克，但仅为体重的1/200。肾表面凹凸不平，呈分叶状态，肾的位置较低，故 2岁以下小儿肾脏容易触及。以后随着身体长高，肾脏位置升高，最后到达腰部。2 .肾皮质发育不全，肾功能较差婴幼儿的肾脏正处于生长发育之中，发育最快的两个阶段是1岁和1215岁。婴幼儿肾小球 的毛细血管分枝较少，肾小球滤过率较低，肾血流量不及成人；肾小管较短，排泄及再吸收的能力 较差，对尿的浓缩和稀释功能都比成人弱。与成人相比，婴幼儿将从尿中损失更多的葡萄糖、氨基 酸等有用物质，也较易发生脱水或水肿。3岁以后，患急性肾炎（肾小球炎）的多了。此病的主要 表现是浮肿、血尿、高血压，浮肿最早是面部，尤其眼睑浮肿最明显。（二）输尿管的特点L小儿的输尿管较长，弯曲度大，管壁肌肉及弹性纤维发育不良，容易扩张并易受扭曲而导 致尿路梗阻，造成尿潴留，从而诱发感染。3 .输尿管与膀胱结合处结构发育不成熟，易发生膀胱输尿管返流。（三）膀胱的特点1 .小儿的膀胱位置较高，尿充盈时易升入腹腔，随年龄增长逐渐降入盆腔，到20岁左右降入 盆腔底部。2 .膀胱容量较小，粘膜柔弱，肌层及弹性纤维不发达，贮尿机能差，加之新陈代谢旺盛，需 要水分多，所以年龄越小每日排尿次数越多。出生后1周的新生儿，每天排尿2025次，1岁时 1516次，23岁10次左右，47岁67次。随着年龄的增长，每次尿量逐渐增多。半岁以内， 每次尿量约30毫升，1岁时约60亳升，78岁时150亳升。尿量在个体间差异很大，并受气温、 疾病、运动及饮水量等因素的影响。第1页共3页（四）尿道的特点小儿的尿道较短，尤其女婴更短。刚出生的男婴尿道长约56CM,女婴仅为13CM,且生长 速度缓慢，直到青春期才显著增长，女孩1516岁时才长到35CM。小儿的尿道粘膜柔嫩，弹性纤维发育差，尿路粘膜容易损伤和脱落。女孩的尿道口暴露且接近 肛门，不注意保持外阴部的清洁就容易被细菌污染发生尿道感染而引起炎症。男孩尿道虽然较长， 但有包茎者，可因积垢而引起上行感染。感染后，细菌可以经尿道上行至膀胱、输尿管、肾脏，引 起膀胱炎、肾盂肾炎等，称“上行性感染”。当尿路有感染时，会有大量的脓细胞、细菌等随尿排 出，使尿的成分发生改变，因而验尿可以帮助诊断泌尿系统的疾病。（五）排尿的特点由于小儿大脑皮层发育不够完善，对排尿的调节作用较差，所以小儿不易主动控制排尿，年龄 越小，表现得越明显。当膀胱内尿液充盈到一定量时，就会发生不自觉的排尿。所以小孩子经常发 生白天尿湿裤子，夜间尿床。膀胱受脊髓和大脑控制，一般1岁半左右可养成控制排尿的习惯，到3岁时基本上白天、夜间 都可以不再尿湿裤子。二、小儿泌尿系统的保健（-）每天饮水要充足正常人一昼夜所排出的尿量为10001500亳升。尿量的多少取决于机体饮水的量和其它途径 排出的水量等多种因素。如饮水多的人，尿量多；而大量出汗或腹泻后，尿量将减少。人体一昼夜 要排出500亳升的尿，才能把体内的代谢废物排出，少于500亳升，会造成代谢废物在体内积聚， 危害机体。因而每天要供应足够的饮用水，保证体内代谢废物能及时随尿排出。另外，尿液形成后 从上向下流动，对输尿管、膀胱、尿道起着冲刷的作用，可以减少上行性感染。幼儿还缺乏自我照 顾的能力，玩得正高兴时，即使渴了也会忘记喝水，因而幼儿教师和家长要提醒幼儿喝水。（二）培养良好的排尿的习惯1.及时进行排尿训练，培养定时排尿的习惯新生儿无自觉排尿的能力。35个月可定时“把尿”，6个月左右可坐便盆，但不要让孩子坐 在便盆上吃糖果、玩玩具，避免孩子把便盆误认为小板凳而失去培养孩子定时排尿所形成的条件反 射。2,适当进行抑制排尿的训练，防止尿频和憋尿1岁左右可训练对排尿的主动控制，但要掌握好“度:既不能让幼儿太频繁地排尿，也不能让幼儿憋尿。过于频繁地排尿会影响正常的贮尿功能而引起尿频。经常憋尿，会使膀胱壁过度伸展 而失去收缩能力，发生排尿困难，也容易感染。3.及时提醒幼儿排尿，防止遗尿幼儿每天排尿67次，因而应在组织活动前、睡觉前，活动结束后要提醒幼儿排尿。对有尿 床习惯的幼儿，要做好防范工作，为其安排合理的生活制度。必要时可请医生检查，找出原因给予 治疗。不能责怪惩罚，要消除紧张焦虑情绪。（三）保持外阴清洁卫生，预防尿道感染无论男女儿童，都应尽早穿整裆裤（1岁后），教育小儿不要坐地。大便后、睡觉前应清洗， 并注意清洗方式和用具卫生。女孩尤其要注意，要有专用毛巾、脸盆；厕所、便盆要每天洗刷，定 期消毒；大便后应从前往后擦；注意防止个别幼儿玩弄生殖器。（四）注意观察尿的颜色、气味，发现异常及时就医（五）加强锻炼，预防诱发肾炎的因素应加强锻炼，增强幼儿抵抗力，避免诱发肾炎的因素。急性肾炎常常是在小儿得了猩红热、扁 桃体炎、脓疱疮等感染之后，发生的一种与免疫有关的疾病。所以，预防急性肾炎，要从预防上述 感染入手。患扁桃体炎要用抗菌素彻底治疗，患猩红热后12周要查查尿，以便及早发现异常。
