口服药物注意事项.docx
口服药物注意事项：抗组胺药有嗜睡的副作用，服药后不能驾车、从事高空作业或进行其他精细 与危险性操作。在配发药时需向患者交待，另外西米替丁餐后服比餐 前服效果更佳，一般提倡睡前服用H2受体阻断药（抑制夜间胃酸分 泌，减少胃酸对溃疡面的刺激，有利于溃疡的愈合。磺胺类药（复方磺胺甲咂噗）因磺胺类药主要经肾排泄，易形成结晶使尿路刺激和阻塞。大量饮 水可以冲走尿结晶，要交待患者多喝水并碱化尿液，较少结晶对尿道 的损害。抗痛风药（别喋醇、苯澳马隆）应用排尿酸药治疗痛风时应多饮水，使每日尿量达2000ml以上， 同时应碱化尿液，防止尿酸在排出过程中在尿道形成结石。降糖药物格列美胭：早餐前或第一次主餐前即刻给药格列齐特：餐前半小时格列毗嗪：餐前半小时瑞格列奈：主餐前0-30分钟内服，多在餐前15分钟二甲双胭：进餐时服用，如有胃部不适可以改为饭后服药阿卡波糖：用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用毗格列酮：服药与进食无关，空腹或餐后服药均可罗格列酮：服药与进食无关，空腹或餐后服药均可消化科药物:奥美拉理镁：必须整片吞服，不可嚼碎，应避免与口服咪理类抗真 菌药物如伊曲康哇、氟康喋同时服用。可与睡前服用。磷酸铝凝胶：胃炎、胃溃疡饭前半小时服用，十二指肠溃疡应该于 饭后3小时或疼痛时服用。铝碳酸镁咀嚼片：饭后12小时、睡前或胃部不适时服用，且需要 交待嚼碎服用。碳酸氢钠：应于餐后上2小时及睡前服用，口服本品后2小时内 不宜服用任何药物莫沙必利：餐前15-30分钟，1530分钟可达峰值血药浓度聚乙 二醇电解质：好与其它药物间隔较长一段时间服用（至少2小时）洛哌丁胺：5岁以下儿童不宜，禁用于伴有高热和脓血便的急性菌 痢，患有便秘的老年患者慎用。饭前半小时或空腹服用。蒙脱石散：食管炎患者饭后服用；其他患者宜于两餐间服用，急性 腹泻时立即服用，首剂加量消旋卡多曲：口服每日三次，连续服用不 得超过7天。复方消化酶：饭后用药。不宜与酸性药物同服，与阿卡波糖合用, 后者疗效降低。双歧三联活菌：饭后半小时用温水送服，婴儿服用可剥开胶囊倒出 药粉，温水送服。酪酸梭菌活菌：饭后半小时用温水送服，避免与抗菌药同服，如必 须服用时，需交待与其错开2小时服用。肝胆疾病辅助用药：复方甘草酸苜：饭后服用，高龄患者需慎重给药，因低钾血症发生 率高，应注意。复方阿嗪米特：饭后服用，肝功能障碍、急性肝炎、胆道阻塞患者 禁用，避免与碱性药物同服。阿德福韦酯/拉米夫定：饭前或饭后服用均可，建议病人不能自行 停药，并需在治疗中进行定期监测微量元素类：铁剂钙剂：十维铁咀嚼片、维D钙咀嚼片在饭后服用吸收好，交待 饭后1-2小时嚼碎服用，另外铁剂与茶中的鞋质结合会使铁剂药效降 低，服用该药期间不能喝茶。叶酸片：缺铁性贫血需要补充叶酸，但是叶酸分两种，一种大剂量 用于贫血患者，还有一种用于妊娠期。如果不遵医嘱用小剂量的叶酸 就会降低疗效而耽误佳治疗时间。维生素E胶囊：脑血管硬化及脑供血不足的男患者如果光看药品说 明书上写的用于治疗习惯性流产而拒绝服用，那么对于患者的治疗来 说是极为不利的。心脑血管类：地高辛片：有的药物治疗剂量和中毒剂量很接近，更应按医生的嘱 咐执行。如用于治疗心功能衰竭的地高辛，有的患者不坚持正规治疗, 症状虽然好转，但疗程不够，自认为疾病已治氯化钾缓释片：氯化钾由于刺激性较大，如不按医嘱合理用药，会 损害胃黏膜影响正常饮食或造成高钾血症。普罗帕酮片：严重的阻塞性肺部疾患，明显低血压者禁用。胺碘酮片：本品半衰期长，故停药后换用其他抗心律失常药时应注 意相互作用，经常注意心率及血压的变化，如心率小于60次/min 者停用。非洛地平缓释片：饭前空腹服用，因本品的生物利用度受饮食影响。美托洛尔：食物可增加口服本品的血浆浓度达空腹时的一倍。卡维地洛：和食物一起服用，与食物一起服用时，其吸收减慢，但 对生物利用度没有明显影响，且可减少引起体位性低血压的危险性卡托普利：胃中食物可使本品吸收减少30%40%,故宜在餐前1 小时服药。非诺贝特：与食物同服可使非诺贝特的吸收增加。为减少胃部不适, 可与饮食同服。吉非罗齐：早餐及晚餐前30分钟服用洛伐他汀/辛伐他汀/阿托伐 他汀钙：每晚一次顿服。螺内酯：上午10点服用，应于餐后服药，以减少胃肠道反应，并 可能提高本药的生物利用度。吠塞米：上午10点服用，避免夜间排尿数增多。硝酸甘油片：应舌下含服，避免首过效应。蚓激酶：必须饭前服用，有出血倾向者慎用。解热镇痛类：双氯芬酸钠：饭后服用，本品可能诱导或加重老年人胃肠道出血、 溃疡和穿孔。服用利尿剂或有细胞外液丢失的老年患者慎用。复方对乙酰氨基酚：孕妇哺乳期禁用，另外对肝脏损害比较大，此 类解热镇痛药退热时要交代清楚“必要时服用”，不要让有些患者急 于退热在短时间内多次重复用药，引起大汗淋漓甚至虚脱。要告知患 者，当体温超过38. 5时口服，若持续发热，可间隔46小时重复 用药1次。酮洛芬：可饭后服用。与食物、奶类同服时吸收减慢，但吸收仍较 完全，可避免对胃肠道刺激。呼吸科用药：复方甘草合剂：含甘草流浸膏，高血压患者要慎用，甘草易导致水 钠潴留，会使血压升高。糖尿病患者应禁用，因为甘草有升血糖的作 用，所以严格遵照医嘱很重要。盐酸氨溪索：饭后服用，交待避免同服强力镇咳药，以免稀释痰液 堵塞气道。茶碱缓释片：晚上服用时应该在8-9点，由于哮喘往往在凌晨发作 或在凌晨加重，服药时间好选在晚上8-9点。神经系统类：卡马西平片：大剂量时可引起房室传导阻滞，因此应遵医嘱控制剂 量。奋乃静片：长期大量服药可引起迟发性运动障碍，用量和疗程应严 格遵医嘱。帕罗西汀片：停药应逐渐减量，不可骤停。早晨服用较好。氟桂利嗪胶囊：严格控制药物剂量，当应用维持剂量达不到治疗效果或长期应用出现锥体外系症状时，应当减量或停服药。交待睡前服 用抗生素类：甲硝唾、头抱菌素等抗菌药可与乙醇发生双硫仑样反应，造成乙醇 在体内蓄积而发生中毒，要交待用药期间戒酒或不喝含酒精的饮料P头泡吠辛酯：本品应于餐后服用，以增加吸收，提高血药浓度，并 减少胃肠道反应。头抱氨茱：本品宜空腹服食，但胃肠道对头泡氨节反应大者应于饭 后1小时左右服。阿莫西林克拉维酸钾：可空腹或餐后服药，分散片则可以把药片与 水中溶解后服用。青霉素V钾片：食物可减少本品的吸收，可空腹服用。盐酸多西环素：进食对本品吸收的影响小，餐后服药可减少胃肠道 反应。罗红霉素：进食可使生物利用度下降约一半。可空腹服用克拉霉素：食物可稍延缓吸收，但不影响生物利用度。可空腹服用诺氟沙星：18岁以下禁用，空腹服用，并同时饮水250ml o左氧氟沙星：饭后服用，使用喳诺酮类药物应避免日光，防止发生 光敏反应。司帕沙星：浓度依赖型药物，在每日限定剂量内一次服用较好。异烟脱：夜间顿服效果较好。利福平：空腹顿服保证最佳吸收，如出现胃肠道刺激症状则可在进 食后服用。伊曲康喋：餐后立即服用本品，生物利用度高。氟康噗：由于半衰期大于24h,所以一定要严格遵照医嘱合理服用， 不然容易引起药物蓄积而中毒。抗病毒药物（阿昔洛韦）：为了减轻阿昔洛韦对肾功能的损伤，用药期间需要多喝水。肛肠科用药：地奥司明：将每日剂量平均分为两次于午餐和晚餐时服用骨质疏松类药物：阿仑瞬酸钠片：早餐前至少30分钟空腹用200ml温开水送服。用 药后至少30分钟方可进食。肾上腺皮质激素类：强的松片：上午6-8点服用，在分泌高峰期一次用药效果较好，饭 后服用避免胃肠道反应。感冒药：复方伪麻黄碱缓释胶囊：应每12小时服给药一次，24小时内不应 超过2粒。虽然盐酸伪麻黄碱为拟肾上腺素药，具有收缩上呼吸道毛 细血管作用，但是对于有心脏病、高血压等疾病的患者在选用该药时 候一定不能自行判断用药，必须在医生的指导下使用，降低出现危险 的可能性。发药解释工作不可能对每一个患者都作具体的交待。同时也不可对 药品的疗效做过分的夸张、宣传，也不宜对不常见的不良反应过分强 调，也不能对药品价格的问题做过多的解释，药师在解答问题时 应 注意尽可能减少患者的疑虑，增强其对治疗的信心和依从性才是重要 的
