根据时辰药理学提醒病人选择科学的服药时间-时辰药理学.docx

根据时辰药理学提醒病人选择科学的服药时间:时辰药理学 须要早晨或上午服用的药物 糖皮质激素人体内激素的分泌具有明显的昼夜节律，肾上腺皮质分泌糖皮质激素的高峰是上午8时左右，中午起先下降。因此，必需长期应用糖皮质激素类药的病人，应采纳早晨1次给药或隔日早晨1次给药的方法。 降压药人的血压在1天中不是恒定不变的，大多呈“两峰一谷”的状态波动，即上午911时、下午1618时最高，次日凌晨23时最低。因此，高血压病人应将服药时间由传统的1天3次改为上午7时和下午14时2次为宜，使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合，产生最好的降压效应。 利尿药氢氯噻嗪宜早上7时服用不良反应最小，速尿于上午10时服用作用最强。 抗肿瘤药肿瘤细胞与正常细胞具有不同的生物钟，癌细胞在上午10时生长最快，第2个生长高峰在2223时，而正常细胞则是16时生长最快。所以肿瘤病人最佳治疗时间是上午lO时，这时进行化疗，用药最省，效果最好，不良反应最小。 抗风湿药阿司匹林类在上午78时服用效力最大，下午6时至半夜效力最小。风湿性或类风湿性关节炎患者，多于每天早晨和上午关节难受较重，如服消炎止痛等药物，可在早晨加大剂量，效果最好，且可免去中午服药。 抗心绞痛药心绞痛发作的昼夜节律高峰为上午612时，而治疗心绞痛药物的疗效也存在昼夜节律性。钙拮抗剂、硝酸酯类、B受体阻滞剂在上午运用可明显扩张冠状动脉，改善心肌缺血，下午服用的作用强度不如前者。所以心绞痛患者最好早晨醒来时立刻服用抗心绞痛药。 抗抑郁药因抑郁症有暮轻晨重的特点，故5-羟色胺再摄取抑制剂氟西汀、帕罗西汀等需在早晨服用。抗焦虑药黛力欣、治疗小儿多动症的哌甲酯均有轻度兴奋作用，亦应在早晨服用。 抗结核药物雷米封、利福平和乙胺丁醇等，以早晨1次服用为佳。 须要晚上服用的药物 平喘药凌晨02时是哮喘病人对乙酰胆碱和组胺反应最为敏感的时间，也是哮喘的好发时间，故多数平喘药以临睡前服用为佳。而氨茶碱则以上午7时应用毒性最低，效果最好。 他汀类调血脂药该类药物通过抑制羟甲基戊二酰辅酶A还原酶而阻碍肝内胆固醇的合成，同时还可增加肝细胞膜低密度脂蛋白受体的表达，使血清胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇浓度降低。由于胆固醇主要在夜间合成，所以晚上给药比白天给药更有效。 钙剂人体血钙水平在午夜至早晨最低。而当人入睡后机体仍需肯定量的钙，因此，须要补钙人群除在早、中、晚服用钙剂外，宜在睡前加服1次钙剂。临睡前服用补钙药可使钙得到充分汲取。 H2受体拮抗剂西咪替丁、法莫替丁和雷尼替丁等若1次日给药，宜晚间给药。 阿片类镇痛药因人体的痛觉以上午最为迟钝，而夜晚至凌晨之间最为敏感，故这类药物夜间临睡前服用效果最好。 治疗溃疡病的药物 胃舒同等抗酸药应于饭后12小时服用，利于中和胃酸。因夜间胃酸分泌有1个高峰，故在晚上1822时临睡前加服1次，效果更好。西咪替丁、奥美拉唑等治疗胃及十二指肠溃疡药，均以睡前服用疗效最佳。 其他贫血患者晚上7时服用葡萄糖酸铁、硫酸亚铁等铁剂，比早上7时服用的血中浓度增加4倍；避孕药宜在晚上临睡前半小时服用；泻药如大黄、酚酞等，服后812小时见效，睡前服下，其次天上午排便，较为志向：催眠药如水合氯醛、苯巴比妥、安定以及非处方药冷静助眠药如氯美扎酮片、天淋片等，为适时入睡，可在睡前临时或提前服用。 须要餐前服用的药物 健胃药，如小儿散，应在饭前服用，且不能加入糖和果汁等。胃肠动力药，如吗叮啉，宜饭前30分钟服用，不能与颠茄片、山莨菪碱等合用。果胶铋、枸橼酸铋钾等胃黏膜爱护剂，止泻药如药用碳片或思密达，滋补药如人参、鹿茸精等都宜在饭前服用。其他需饭前服用的药物有罗红霉素、阿奇霉素、鱼肝油等。 须要餐中或餐后服用的药物 酒石酸美托洛尔、普萘洛尔、螺内酯、普罗帕酮、美西律、尼群地平、非诺贝特、氨苯喋啶、酮康唑、氯雷他定、头孢呋辛酯、伊曲康唑、更昔洛韦、阿苯达唑、异维A酸、他克莫司、特比萘芬。降血糖药阿卡波糖在第一口饭后马上服药。抗微生物类药物。 需两餐间服用的药物 铝碳酸镁、蒙脱石。