临床执业医师考试卫生法规考点总结fklo.docx
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临床执业医师考试卫生法规考点总结fklo.docx
Evaluation Warning: The document was created with Spire.Doc for .NET.前言 【字体:大 中 小】【打印】 首先祝祝愿各位学学员将来能能考出好成成绩,但优优良考试成成绩要有一一定的前提提条件:1.准准备工作:要充分、系统的、全面的预预习与复习习。民间俗俗语:难了了不会、会会了不难。2.抓住关键键:找准重重点、难点点,亦即关关键点,也也往往是考考点。3.心理理准备:要要树立必胜胜的信心,决决不放弃每每一分的得得分。4.应了了解和掌握握此类考试试特点:考考试范围、题型及回回答方式、方法和技技巧。说明一:09年大大纲及辅导导单元的划划分每每年卫生法法律法规的的考试大纲纲内容变化化最大、最最多,具体体内容请见见考试大纲纲。在此只只说明三个个问题:大纲以以每个法律律法规作为为一个单元元,而我们们则以临床床医疗活动动特点来分分成四个单单元,并以以此顺序进进行辅导。四个单元元为:第一单元元 执业医医师法、医医疗机构管管理条例、 母婴保保健法第二单元元 医疗事事故处理条条例第第三单元 献血法、 药品管管理法、 处方管理理办法、麻麻醉药品与与精神药品品管理条例例第四四单元: 传染病防防治法、艾艾滋病防治治条例 、突发公共共卫生事件件应急条例例;为为便于学习习和记忆,讲讲解中要使使用一些通通常说法,而而不完全按按法条的说说法。同时时,在每讲讲一方面问问题之后还还列举有关关例题,并并稍加说明明。对这些些例题,请请每位学员员自己先考考虑试答,再再查标准答答案并看解解析。对某些法法律法规的的讲解可能能要稍超出出大纲规定定的要点,但但不多,如如传染病病防治法。这是因因为大纲规规定的要点点有时过于于孤立,而而法律的规规定是有逻逻揖关系的的,且我们们学习的目目的不仅是是为考试,还还要为在实实际工作中中的应用,即即要做一名名知法、懂懂法、守法法的医务工工作者。说明二二:关于考考试题型与与答题注意意的问题在既往往的卫生法法律法规考考题中主要要为A1、A2和BB1型题,尚尚未见到AA3、A44和B2型型的考题,这这因为后者者题型结构构复杂,不不太适用于于卫生法的的考试,但但临床学科科的试题中中可以遇到到。在A11、A2型型题中要注注意备选答答案和题干干的一些特特殊的提法法:关关于备选答答案“以上上都不是”等的一些些提法在卫生法法律法规的的A1、AA2型题中中考题中,往往往会在备备选答案中中会有“以以上都不是是”、“以以上都是”或“还包包括”、“不包括”等提法的的备选答案案,且一般般都在E答答案。这种提法法的备选答答案可能是是不正确的的,则不应应选;但也也可能是正正确的,此此时则应选选。为什么么会出现这这种备选答答案,除命命题者“变变个花样”考验你的的应变能力力外,更主主要的是卫卫生法律法法规有些条条款规定的的内容较死死,不易找找到四个干干扰答案,因因此命题者者有时只能能用这种说说法满足能能有五个备备选答案数数量。例如下题题:问问:根据母婴保健健法规定定,经产前前诊断,下下列情形中中医师应当当向夫妇双双方说明情情况,并提提出终止妊妊娠意见的的是AA.胎儿患患有严重遗遗传性疾病病B.胎儿患有有遗传性疾疾病CC.胎儿有有缺陷D.孕妇妇患传染病病E.以上都不不是在在本题正确确答案应为为A,而BB、C、DD、E答案案都为干扰扰项。由于于找不到第第四个更好好的干扰项项,因此列列出这种提提法。请注注意,也有有可能A、B、C、D都不是是最准确答答案,此时时就应选择择“以上都都不是”的的E答案。例如,若若将本题的的A改为:胎儿患有有传染病。此时只能能选E,因因为A、BB、C、DD所列出的的情形都不不是母婴婴保健法规定的应应提出终止止妊娠的条条件。关于B11型题正确确答案的选选择BB1型题是是先列出五五个备选答答案,然后后提出两个个或三个问问题,让你你选出各自自的最优答答案。该类类题往是将将法律法规规的某些条条款开头部部分作为提提出问题的的题于,紧紧接着的下下一句则作作为备选答答案。在五五个备选答答案中,肯肯定有两个个或三个是是两个或三三个题干的的下一句话话,另外三三个或两个个则为干扰扰项。对该该类题除死死记硬背外外,还应进进行逻辑分分析,如题题干中有国国家、哪一一级政府、何类单位位、何类个个人、何种种事物等用用语,就要要注意备选选答案中哪哪一个是与与国家、政政府、单位位或个人应应做的事相相关。这样样分折有助助于正确回回答。例题:(备选选答案)A.必必须符合国国务院卫生生行政部门门规定的条条件和技术术标准,并并经县级以以上地方人人民政府卫卫生行政部部门许可B.必必须经过省省、自治区区、直辖市市人民政府府卫生行政政部门的考考核,并取取得相应的的合格证书书C.必须经过过县级以上上地方人民民政府卫生生行政部门门的考核,并并取得相应应的合格证证书DD.必须经经过市卫生生行政部门门的考核,并并取得相应应的合格证证书EE.应当严严格遵守职职业道德,为为当事人保保守秘密3-1.从事事遗传病诊诊断、产前前诊断的人人员答疑疑编号91110000101:针对该题题提问答案及及解析:BB法第333条33-2.从事婚前前医学检查查、施行结结扎手和终终止妊娠手手术的人员员答疑疑编号91110000102:针对该题题提问答案及及解析:CC法第333条33-3.从事母婴婴保健工作作的人员答疑疑编号91110000103:针对该题题提问答案及及解析:EE法第344条本本题题干是是根据开展展不同技术术服务人员员提出的。除记忆外外,可分析析从事这些些不同技术术服务所需需要的业务务水平,越越是高水平平的越需要要高层次卫卫生行政部部门的批准准,这是常常理。而第第三问是笼笼统的提出出所有从事事妇幼保健健工作者,那那就应选一一个能覆盖盖所有该类类人的答案案,即E。说明三三:关于对对行政决定定不服提请请行政复议议的时间:执执业医师法法第十五五条规定,申申请人若对对卫生行政政部门不给给予注册登登记有异议议的,可自自收到通知知之日起十十五日内,依依法申请行行政复议或或者向人民民法院提起起行政诉讼讼。执业医师师法第十十六条规定定,被卫生生行政机关关注销注册册者,对注注销注册有有异议的,也也可自收到到通知之日日起十五日日内,依法法申请行政政复议或者者向人民法法院提起行行政诉讼。类似似这种当事事人对卫生生行政机关关做出的“行政许可可决定”或或“行政处处罚决定”表示不服服时,在收收到通知115日内可可向卫生行行政部门提提请行政复复议或向人人民法院提提起行政诉诉讼,在其其他卫生法法律法规中中也是这样样规定的。但11999年年4月299日全国人人大常委会会通过的中华人民民共和国行行政复议法法第九条条规定,公公民、法人人或者其他他组织认为为具体行政政行为侵犯犯其合法权权益的,可可自知道该该具体行政政行为之日日起六十日日内提出行行政复议申申请;但是是法律规定定的申请期期限超过六六十日的除除外。该行政复议议法为专专门法,因因此除非法法律规定的的时限大于于六十日,否否则都应遵遵守六十日日。故回答答本题时不不能按执执业医师法法规定的的“十五日日内”,而而应为“六六十日内”。注注意:向人人民法院提提起诉讼的的时限仍为为“十五日日内”。因此若若遇到提请请卫生行政政复议时间间问题时,一一定选择660日内为为正确答案案,不要死死记法律法法规规定的的是15日日内,因而而答错。有有关问题将将在执业业医师法中还要列列举例题再再次说明。考试试中会遇到到各种问题题,需随机机应变。由由于考题较较多,应先先易后难,不不易确定的的问题留待待最后分析析第一单元 执业医师师法、母婴婴保健法、医疗机构构管理条例例 【字体:大 中 小】【打印】 一、执执业医师法法执执业医师法法的总则则、考试与与注册、执执业规则、考试和培培训及法律律责任共五五章都为考考试要点,由由于该法涉涉及医师的的法律地位位、权利和和义务等,因因此考题一一般较多,其其重点和考考点按其顺顺序说明如如下:(一)总总则任任何一部法法律法规都都有总则部部分,说明明该法律法法规的立法法宗旨、适适用范围及及该法的核核心内容。在执业业医师法的总则中中,重点是是:11.立法宗宗旨:为加加强医师队队伍建设,提提高医师的的道德和业业务素质,保保障医师的的合法权益益,最终为为保护人民民健康。2.适适用范围:为依法取取得执业医医师、助理理医师资,并并经注册在在医疗、预预防、保健健机构中执执业专业医医务人员,此此亦称为“医师”的的定义。按此定定义,提示示未取得相相应资格,或或未经注册册的人员不不适用本法法,也不能能从事医疗疗卫生专业业活动。同同时乡村医医生,即虽虽经注册在在农村从事事医疗、预预防、保健健工作的,但但尚未取得得执业医师师或助理医医师资格的的人员,也也不适用于于本法,而而应适用于于国务院的的乡村医医生从业管管理条例。33.执业医医师的社会会责任:为为应当具备备良好的职职业道德和和医疗执业业水平,发发扬人道主主义精神,履履行防病治治病、救死死扶伤、保保护人民健健康的神圣圣职责。例题:下列列机构中,不不适用于执业医师师法的是是A.计划生育育技术服务务机构B.乡村村医疗卫生生机构C.城镇镇社区卫生生服务机构构D.城镇药品品零售机构构E.疾病预防防控制中心心答疑疑编号91110100101:针对该题题提问答案:D(二二)考试、注册与注注销注册考试与与注册是执业医师师法两项项重要法律律制度,因因此也是本本法的重点点。考考试资格:考试资格格问题看似似简单,但但遇到有关关考题还真真颇费脑筋筋。请应注注意并记住住下列几个个问题,并并在应用中中进行分析析:11)报考医医师类别:大分类有有中医和西西医,但主主要为西医医;小分类类又有由于于分为医师师和助理医医师两类;2)学学历水平:分为医学学本科及以以上、大专专和中专三三类;只有有本科及以以上才能首首次即可报报考执业医医师;3)关于于“试用期期”与“工工作期”之之分。“试试用”为首首次报考医医师和助理理医师时的的说法;“工作”是是对中专及及大专学历历己取得助助理医师并并参加实际际助理医师师执业活动动,又再报报考医师考考试的要求求。44)凡首次次参加报考考医师或报报考助理医医师,都必必须在相应应的有资质质的专业机机构中,在在有执业资资格的执业业医师指导导下,试用用期满一年年。注意:(1)所所谓有“资资质”是指指有卫生行行政部的许许可或认可可;(2)都都是执业医医师指导下下;55)取得助助理执业医医师资格的的中专或大大专学历者者要报考执执业医师其其需要工作作的年限肯肯定应有区区别,前者者为工作满满五年,后后者为工作作满两年。具体体再见以下下叙述。1)执执业医师考考试资格:(11)医学本本科以上学学历者,在在执业医师师指导下,在在医疗、预预防、保健健专业机构构中试用期期满一年;(22)医学大大专学历者者,己取得得助理医师师证书,在在医疗、预预防、保健健专业机构构中工作满满两年;(3)医医学中专学学历者,己己取得助理理医师证书书,在医疗疗、预防、保健专业业机构中工工作满五年年。22)助理医医师考试资资格:医学中大大专或中专专学历者,在在执业医师师指导下,在在医疗、预预防、保健健专业机构构中试用满满一年。3)传传统医学:以师带徒徒三年或多多年实践确确有专长的的,经考核核与推荐,另另行参加医医师或助理理医师考试试。可可见,“试试用”都是是对第一次次参加 助助理医师 或医师者者的要求,再再见下图:本科科及以上学学历:试用用满1年-医医师考试大专学学历:试用用满1年-助理理医师考试试合格-工作作满2年-医医师考试中专学学历:试用用满1年-助理理医师考试试合格-工作作满5年-医医师考试例题:李某某在医学院院获得了专专科毕业证证书,此时时他可以A.在在医疗、预预防、保健健机构中试试用期满一一年,参加加执业医师师资格考试试B.在医疗、预防、保保健机构中中试用期满满一年,参参加执业助助理医师资资格考试C.在在医疗、预预防、保健健机构中试试用期满二二年,参加加执业医师师资格考试试D.取得执业业助理医师师执业证书书后,在医医疗、预防防、保健机机构中工作作满一年,参参加执业医医师资格考考试EE.取得执执业助理医医师执业证证书后,在在医疗、预预防、保健健机构中试试用期满一一年,参加加执业医师师资格考试试答疑疑编号91110100102:针对该题题提问答案:B下下列种情形形中,符合合参加执业业医师资格格考试的正正确说法是是:AA.具有医医学专业本本科以上学学历,在医医疗机构中中工作满一一年BB.具有医医学专业本本科以上学学历,在医医疗机构中中试用期满满一年C.具有有医学专业业专科以上上学历,在在医疗机构构中试用期期满二年D.具具有医学专专业专科学学历,在医医疗机构中中试用期满满一年E.具有医学专业专科学历,在医疗机构中工作满一年答疑编号911010103:针对该题提问答案:B2.注册、不予注册及注销注册的规定:1)注册:指卫生行政部门对考试合格、取得医师资格者,经审批同意并发给执业医师证书的过程。所在地县级以上卫生行政部门在收到申请注册申请后,应30日内做出予以注册或不予以注册的决定。注意,虽考试合格但若不注册就行医执业,按规定仍属于违法。例题:受理执业医师注册申请的卫生行政部门,对于应当准予注册的,应当在受到申请之日起多少日内准予注册:A.7日内B.10日内C.15日内D.30日内E.60日内答疑编号911010104:针对该题提问答案:D2)不予注册的情形(1)不具有完全民事行为能力者。可见如精神病患者是不具有完全民事行为能力的,不能注册。至于因年龄不满18岁者,可能在中医或其他传统医学领域能见到;(2)受刑事处罚,执行完毕至申请注册时尚不满二年者;(3)受吊销执业医师证书行政处罚的,自决定之日起至申请注册时不满二年者;(4)其他由国务院卫生行政部门规定的不易者。3)注销注册的情形:(1)死亡或宣告失踪者;(2)(正在)受刑罚的;(3)(正在)受吊销医师执业证书行政处罚的;(4)考核不合格被暂停3-6个月执业活动,期满再考仍不合格的;(5)终止医师执业活动满二年的;(6)其他国务院卫生行政部门规定的。例题:下列几种情形中,可以准予医师执业资格注册的是:A.受吊销医师执业证书行政处罚,自处罚决定之日起至申请之日止不满一年的B.受吊销医师执业证书行政处罚,自处罚决定之日起至申请之日止不满二年的C.受吊销医师执业证书行政处罚,自处罚决定之日起至申请之日止已满二年的D.受刑事处罚,自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满一年的E.受刑事处罚,自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的答疑编号911010105:针对该题提问答案:C下列情形中,应当被注销执业医师注册的是:A.中止医师执业活动满一年的B.被人民法判决负有民事赔偿责任的C.受罚款行政处罚的D.受暂停执业6个月行政处罚的E.构成医疗事故罪而被判处刑罚的答疑编号911010106:针对该题提问答案:E4)注册的目的和内容:规范医师按注册地点、专业类别、专业范围执业。例如,当前有关医师“走穴”之事,就涉及有关执业注册地点的问题。例题:根据执业医师法规定,执业医师申请注册后,应按注册内容执业的正确说法是A.执业范围B.执业地点C.执业范围、执业地点D.执业范围、执业类别、E.执业范围、执业类别、执业地点答疑编号911010107:针对该题提问答案:E5)对不予注册或对给予注销注册而与卫生行政部门发生异议时的法律救济执业医师法第十五条规定,受理申请注册的卫生行政机关对认为不符合申请条件的,应自收到申请之日起三十日内通知申请人,并说明理由。申请人若对此有异议的,可自收到通知之日起十五日内,依法申请行政复议或者向人民法院提起行政诉讼。执业医师法第十六条规定,被卫生行政机关注销注册者,对注销注册有异议的,也可自收到通知之日起十五日内,依法申请行政复议或者向人民法院提起行政诉讼。但1999年4月29日全国人大常委员通过的中华人民共和国行政复议法第九条规定,公民、法人或者其他组织认为具体行政行为侵犯其合法权益的,可自知道该具体行政行为之日起六十日内提出行政复议申请;但是法律规定的申请期限超过六十日的除外。该行政复议法为专门法,因此除非法律规定的时限大于六十日,否则都应遵守六十日。故回答本题时不能按执业医师法规定的“十五日内”,而应为“六十日内”。但向人民法院提起诉讼的时限仍为“十五日内”。该问题在前言说明中己述及,在此重复,意在告知大家必须牢记。例题:对卫生行政部门不予以执业医师注册而有异议的,申请人A.只能向该卫生行政机关提出申诉B.只能向上一级卫生行政机关提请行政复议C.只能向当地人民法院提起行政诉讼D.可向上一级卫生行政机关提请行政复议或向当地人民法院提起行政诉讼E.可向当地人民政府监察机关提出申诉答疑编号911010108:针对该题提问答案:D对被注销注册有异议的,可以自收到注销注册通知之日起多少日内,依法提请行政复议:A.10日B.15日C.30日D.45日E.60日答疑编号911010109:针对该题提问答案:E医师考试成绩合格而对卫生行政部不予以注册有异议时,可以自收不予注册通知之日起多少日内,依法提起行政诉讼:A.10日B.15日C.30日D.45日E.60日答疑编号911010110:针对该题提问答案:B(三)执业规则该部分内容涉及医师的权利、义务及执业要求,是本法核心内容,医师必须掌握。1.医师的权利,共七项:1)诊治、调查、处理、出证权:按本人注册的执业范围内诊查、调查、处置,选择合理方案,出具医学证明;2)相应的基本工作条件权;3)开展研究,参加学术交流、学术团体权;4)参加培训与继续教育权;5)执业活动中,人格尊严、人身安全受到保护权;6)获得工资、津贴、福利待遇权;7)提出意见建议权及参与民主管理权。2.医师的义务,共五项:1)遵守法律、法规及技术操作规范;2)敬业精神、职业道德、履行职责、服务患者;3)关心、爱护、尊重患者,保护患者隐私;4)钻研业务、更新知识、提高水平;5)宣传卫生知识,对患者进行健康教育。例题:医师在执业活动中享有的权利之一是A.宣传普及卫生保健知识B.尊重患者隐私权C.人格尊严、人身安全不受侵犯D.努力钻研业务,及时更新知识E.爱岗敬业,努力工作答疑编号911010201:针对该题提问答案:C医师在执业活动中应履行的义务之一是A.在注册的执业范围内,选择合理的医疗、预防、保健方案B.从事医学研究、学术交流,参加专业学术团体C.参加专业培训,接受继续医学教育D.努力钻研业务,更新知识,提高专业水平E.获得工资报酬和津贴,享受国家规定的副利待遇答疑编号911010202:针对该题提问答案:D以上两例题的备选答案都是将医师的“权利”和“义务”混在一起,让你挑选出“权利”和“义务”。通俗理解,所谓“权利”,是指自已应拥有或获得的;所谓“义务”是指你应做到的或付出的。当然如下述执业规则所列,其实也应属医师的“义务”,只不过属于“禁止性义务”。同时应注意在此两题题干中都说“医师在执业活动中”的“权利”或“义务”,此义在于指医师在自己“本职工作过程中”,而非日常生活或其他活动。因为作为“人”或“自然人”,根据其他法律规定,尚有其他的“权利”和“义务”。3.具体执业规则要求执业医师法规定的医师执业规则为7条,为便于记忆我们分成11条。如上所述这些规则实际也属医师执业活动中的“禁止性义务”,因此可与上述规定的五项医师义务混在一起来命问题,但回答时应按执业医师法的规定加以区分哪是“义务”,哪是“规则”。具体“规则”为:1)必须在执业范围内亲手操作,进行诊查、调查、处置,采取合理的处置方案。应及时书写病历。严禁隐匿、伪造、销毁医学文书。2)禁止出具与执业范围、类别不符的医学证明。3)应对危急患者紧急抢救,不得拒绝急救处置。4)必须使用国家批准的药品、器械和消毒剂;5)不得随意使用麻醉药品、毒性药品、精神药品及放射性药品。6)如实告知病情,还要注意不良后果。7)实验性治疗需医院批准,并经患方同意。在此还应包括手术治疗,但法中并未写明。8)不得收取患者财物或不正当利益。9)遇特殊情况:灾害事故、传染病流行等,应服从单位及卫生行政部门调遣。10)发生医疗事故、发现传染病应及时报告单位或卫生行政部门。11)发现涉嫌伤害事件、非正常死亡的,应报告公安部门。执业医师法规定,助理医师应在医师指导下,在专业机构中按执业类别执业。但农村的助理医师可独立从事一般执业活动。例题:下列规定中,哪一条不属于医师在执业医师活动中享有的权利A.在注册执业范围内,进行医学检查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件B.在自然灾害、传染病流行等紧急情况下,听从卫生行政部门的调遗C.获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件D.从事医学研究、学术交流、参加学术团体E.参加专业培训,接受继续医学教育答疑编号911010203:针对该题提问答案及解析:B该题是将医师权利、执业规则混在一起而形成的问题。只要记住相关规定或通过上述关于权利、义务的通俗分析就能选出正确答案。4.执业助理医师的执业范围与要求执业医师法规定,执业助理医师应当在执业医师的指导下,在医疗、预防、保健机构中按照其注册的执业类别、执业范围执业。在乡、民族乡、镇的医疗、预防、保健机构中工作的执业助理医师,可以根据医疗诊治的情况和需要,按照其注册的执业类别、执业范围独立从事一般的执业活动。二、母婴保健法(一)总则立法宗旨:保障母婴健康、提高人口素质。主管部门:为国务院卫生行政部门,即卫生部。但由于我们国家还设有计生委,因此在提问某些问题可能会发生混淆,尤其若出一个案例题时。(二)婚前保健:该部分应注意一些用语的提法之间的区别,即婚前保健服务和婚前医学检查往往易混淆,前者-服务,涉及范围更广;后者-医学检查只是服务内容之一。1.婚前保健服务内容:1)卫生指导-性卫生知识、生育知识、遗传病知识的教育;2)卫生咨询-对有关婚配、生育保健等问题提供医学意见;3)医学检查-对双方可能影响结婚或生育的疾病进行检查。2.婚前医学检查的疾病:1)严重遗传病-指因遗传因素,可能全部或部分致后代丧失生活能力,且后代再现风险高的遗传性疾病;2)指定传染病-艾滋病、淋病、梅毒、麻风病等;3)有关精神病-精神分裂症、躁狂抑郁型精神病及其他重型精神病。3.医学检查结果的证明和处理;1)出具检查证明:是否发现传染期的指定传染病、发病期的有关精神病、不易生育的严重遗传病、医学上认为不易生育的其他疾病。2)结果处理:说明情况、提出防治意见及相关措施:暂缓结婚的情形-指定传染病的传染期、有关精神病的发病期;不易生育的情形-严重遗传性疾病的-可结婚但应长期避孕或结扎。例题:医疗保健机构依法开展产前诊断的,必须符合卫生部规定的条件和技术标准,并经县级以上地方人民政府卫生行政部门A.审查B.审核C.认可D.许可E.确认答疑编号911010301:针对该题提问答案:D根据母婴保健法的规定,产前诊断出现下列哪种情形时,医师应当向夫妻双方说明情况,并提出终止妊娠的医学意见的是:A.胎儿患有严重遗传性疾病B.胎儿患有遗传性疾病C.胎儿有一般性缺陷D.孕妇患传染病E.以上都不是答疑编号911010302:针对该题提问答案:A母婴保健法规定,婚前医学检查的疾病是:A.显性遗传性疾病、艾滋病、有关精神病B.所有的遗传性疾病、传染病及精神病C.严重遗传性疾病、部分传染病、有关精神病D.严重遗传性疾病、指定传染病、梅毒等性病E.严重遗传性疾病、指定传染病、有关精神病答疑编号911010303:针对该题提问答案:E(三)孕产期保健1.孕产期保健服务内容:1)母婴保健指导:孕育健康后代、防治严重遗传病、预防碘缺乏病中;2)孕产妇保健:卫生咨询、营养咨询、心理咨询、产前定期检查;3)胎儿保健:生长发育监护、咨询、指导;4)新生儿保健:生长发育、哺乳、护理指导。2. 经产前检查、诊断后的处理(与婚前检查疾病相比较)应提出终止妊娠的疾病: 需婚前医学检查的疾病:1)胎儿患严重遗传性疾病;1)风险高的严重遗传性疾病2)胎儿有严重缺陷;2)指定传染病3)孕妇患严重疾病,继续妊娠可能3)有关精神病危及生命或严重危害健康的。注意与婚前要检查的疾病的异同,并注意提问方式。(四)关于技术鉴定1.鉴定范围:对婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断结果有异议的。2.鉴定人员资格:有临床经验和医学遗传学知识、主治医以上的专业人员。同时规定,若鉴定人员与当事人有利害关系的,必须回避。例题:根据母婴保健法规定,从事医学技术鉴定人员必须具有一定的条件,其正确的说法为:A.有医学遗传学知识,并具有满四年住院医师工作经验B.有一定的临床工作经验,并具有主治医师以上的技术职称C.有临床经验和医学遗传学知识,并具有主治医师以上的技术职称D.有临床经验和医学遗传学知识,并具有副主任医师以上的专业技术职务E.有临床经验和医学遗传学知识,并具有主任医师以上的专业技术职务答疑编号911010304:针对该题提问答案:C(五)行政管理国务院卫生行政部门主管全国母幼保健工作,各级人民政府领导母婴保健工作,县以上地方人民政府管理辖区内的母婴保健工作。1.妇幼保健机构资质和人员资格的行政审批与许可。该内容是本法的重点之一,由于母婴保健法第32条对单位资质的规定尚有笼统之处,即凡开展婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断、结扎手术、终止妊娠手术都要符合卫生部规定的条件和技术标准,并经地方县以上卫生行政部门许可。而第32条对人员资格则规定得比较具体,即凡开展遗传病诊断、产前诊断应由省级卫生行部门考核、发给证书;凡开展婚前医学检查、结扎手术、终止妊娠手术,包括家庭接生应经地方县以上卫生行政部门考核并发给证书。这样仍不清晰,因为地方卫生行政部门包括省级、设区市级和县级。为此在母婴保健法实施办法中则做详细具体规定,使单位资质与人员资格的许可权统一到同一层级的卫生行政部门。即:1)遗传病诊断、产前诊断-由省级卫生厅(局)许可;2)婚前医学检查-由设区的市级卫生局许可;3)助产服务、结扎手术、终止妊娠手术、家庭接生者-由县级卫生局许可。可以这样理解与记忆:越是技术含量高的服务项目,其单位资质与人员资格,越需要高层卫生行政部门审批与许可。2.县级以上地方人民政府卫生行政部门在本辖区内实行监督管理。(六)法律责任母婴保健法规定的法律责任条款不多,但都针对医疗卫生机构和人员,且在母婴保健法实施办法中规定得更具体。1.医疗保健机构与人员未经许可擅自从事婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断、终止妊娠手术、进行技术鉴定和开具相关医学证明的,由卫生行政部门予以警告、责令停止、没收非法所得、并处3至5倍罚款或0.5至2.0万罚款(按非法所得5千为界)2.下列违法情形,卫生行部门可予以吊销有关妇幼保健服务项目资格或医师执业证书:1)因延误诊治、造成严重后果的;2)给当事人身心健康造成严重后果的;3)造成其他严重后果的;3.进行胎儿性别鉴定的违法行为的,一般违法情节予以警告、责令停止;对单位负责人及直接责任人予以行政处分;凡有该类两次以上违法行为或以营利为目的的,则吊销质其妇幼保健服务资格或执业医师证书。目前非法进行胎儿性别鉴定的违法行为太多,男女性别比己达1:1.18,己成为关注的社会问题。三、医疗机构管理条例医疗机构,是以救死扶伤、防病治病,为公民的健康服务为宗旨的社会组织。1994年2月26日年国务院发布医疗机构管理条例。按考试大纲要求,医疗机构执业是重点。医疗机构执业的规则和要求为:1.任何单位或者个人,未取得医疗机构执业许可证,不得开展诊疗活动。2.医疗机构执业必须遵守有关法律、法规和医疗技术规范。3.医疗机构必须将医疗机构执业许可证、诊疗科目、诊疗时间、收费标准悬挂在明处。4.必须按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动。5.不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。6.医疗机构应当加强对医务人员的医德教育。7.医疗机构的工作人员上岗时,必须佩戴本人姓名、职务或职称的标牌。8.医疗机构对危重病人应当立即抢救,对限于设备或者技术条件不能诊治的病人,应当及时转诊。9.未经医师(士)亲自诊查病人,医疗机构不得出具疾病诊断书、健康证明或者死亡证明书等证明文件;未经医师(士)、助产人员亲自接产,医疗机构不得出具出生证明书或者死产报告书。10.施行手术、特殊检查或者特殊治疗时,必须征得患者同意,并应当取得其家属或者关系人同意并签字;无法取得患者意见时,应当取得家属或关系人签字;无法取得患者意见又无家属或者关系人在场,或者遇到其他特殊情况时,主治医师应当提出医疗处置主案,在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。11.发生医疗事故,按照国家有关规定处理。12.对传染病、精神病、职业病等患者的特殊诊治和处理,应当按照国家有关法律、法规的规定办理。13.必须按照有关药品管理的法律、法规,加强药品管理。14.必须按照人民政府或者物价部门的有关规定收取医疗费用,详列细项,并出具收据。15.医疗机构除开展疾病诊疗以外,还必须承担相应的预防保健工作,承担县级以上人民政府卫生行政部门委托的支援农村、指导基层医疗卫生工作等任务。在发生重大灾害、事故、疾病流行或者其他意外情况时,医疗机构及其卫生技术人员必须服从县级以上人民政府卫生行政部门的调遣。1.医疗机构施行特殊治疗,无法取得患者同意又无家属或关系人在场,或者遇到其他特殊情况时,经治医师应当提出医疗处置方案,在取得A.病房负责人同意后实施B.科室负责人同意后实施C.医疗机构负责人或授权人员批准后实施D.医疗机构质监部门负责人批准后实施E.必须全科医师讨论通过后实施答疑编号911010305:针对该题提问答案:C2.医疗机构管理条例规定了医疗机构的执业规则,下列各项中哪一项在该条例中没有规定,但在执业医师法执业规则中有规定A.必须承担预防工作B.必须承担保健工作C.必须承担卫生宣传教育工作D.必须承担卫生行政部门交给的支援农村医疗卫生工作E.必须承担卫生行政部门交给的指导基层医疗卫生工作答疑编号911010306:针对该题提问答案:C第二单元医疗事故处理条例 【字体:大 中 小】【打印】 一、总则:1.立法宗旨:为正确处理医疗事故,保护医患双方合法权益,维护医疗秩序,保障医疗安全,促进医学发展。2.医疗事故定义与构成条件:1)发生在经批准医疗机构,经注册的医生,在单位医疗活动中的医疗行为;2)该行为违反了法律法规、规章、诊疗技术规范;3)该行为是过失而不是故意,若为故意则属于犯罪;4)该行为与给患者出现的人身损害有或有一定的因果关系。【习题】1.医疗事故构成要件的主观方面的正确说法是:A.技术水平欠缺的技术过失B.违反卫生法律法规和诊疗护理规范、常规的责任过失C.违反操作规程的故意D.疏忽大意的过失E.过于自信的过失答疑编号911020101:针对该题提问答案:B2.关于医疗事故构成中主体要件的错误说法是A.医疗事故的主体要件包括医疗机构和医务人员B.医务人员是指依法取得执业资格的医疗卫生专业技术人员,包括护士C.不具有合法资质而提供医疗服务的,情况严重,可能构成医疗事故罪D.取得医疗机构执业许可证的医疗机构即可能成为医疗事故的责任方E.医疗事故的责任方不包括卫生行政部门答疑编号911020102:针对该题提问答案:C医疗事故分级:一级:造成患者死亡、重度残疾;二级:造成患者中度残疾、器官组损伤导致严重功能障碍;三级:造成患者轻度残疾、器官组损伤导致一般功能障碍;四级:造成患者明显人身损害的其他后果。【