老年人的用药注意事项-老年人用药原则.docx

老年人的用药注意事项:老年人用药原则 关键词 老年人 用药 留意事项 不用或少用药物 老年人有许多不适可以通过生活调理来消退，不必急于求助于药物。老年人除急症或器质性病变外，一般应尽量少用药物。老年人的用药原则是：应用最少药物和最低有效量来治疗。一般合用的药物限制在34种内，因为作用类型相同或不良反应相像的药物合用在老年人常更易产生不良反应。例如：抗抑郁药、抗精神病药、抗胆碱药、抗组胺药均有抗胆碱作用，它们的作用可相加而产生不良反应，出现口干、视力模糊、便秘、尿潴留和各种神经精神症状；冷静剂、抗抑郁药、血管扩张药、抗高血压药、利尿药均可引起老年人体位性低血压,故也应尽量不要合用。 合理选择药物 依据老年人的生理特点，合理选择下列药物。抗生素：由于致病的微生物不受人体苍老的影响，因此抗菌药物的剂量一般不必调整，但需留意老年人体内水分少、肾功能差，简单在与青年人的相同剂量下造成高血药浓度与毒性反应。对肾与中枢神经系统有毒性抗菌药物，如链霉素、庆大霉素，应尽量不用，此类药物更不行联用。肾上腺皮质激素：老年人常有关节痛，如类风湿性关节炎、肌纤维炎（风湿），因而服可的松类药。而老年人常患有骨质疏松，再用此类激素，可引起骨折和股骨头坏死，特殊是股骨颈骨折，故应尽量不用，更不能长期大剂量治疗，如必需应用，须加钙剂和维生素D。解热镇痛药：如吲哚美辛、保泰松、安乃近等，简单损害肾脏；而出汗过多又易造成老年人虚脱。利尿药：利尿药虽可以降压，但不行利尿过猛，否则会引起有效循环血量不足和电解质紊乱。噻嗪类利尿剂不宜用于糖尿病和痛风患者。老年人在降压过程中简单发生体位性低血压，应留意视察血压改变，不能降得太低或过快。最好不用利血平，因其能加重老年人的抑郁症状。老年人利尿降压宜选用吲达帕胺。 选择合适的剂量 用药个体化是当今药物治疗的重要原则，对老年人尤其如此。一般来说，老年人初始用药应从小剂量起先，渐渐增加到最合适的剂量，每次增加剂量前至少要间隔3个血浆半衰期。假如用到成年人剂量时仍无疗效，则应当对老年人进行治疗浓度监测，以分析疗效不佳的缘由，依据不怜悯况调整给药次数、给药方式或换用其他药物。这样的剂量原则，对主要由原型经肾排泄的药物、平安性差的药物以及多种药物同时合用更为重要。 另外，老年人药物清除率下降，为了避开药物在体内蓄积中毒，在临床上可以：削减每次给药剂量；延长每次给药间隔时间；二者都变更。 药物治疗要适度 老年高血压患者大多有动脉粥样硬化的因素，使血压降至135/85mmHg左右即可。如更低会影响脑血管及冠状动脉的灌注，甚至诱发缺血性脑卒中。室性期前收缩如限制到完全消逝，势必要用大剂量抗心律失常药，这类药都有较大的不良反应。能限制到偶发室性期前收缩23次/分，则适可而止。 患急性疾病的老年人，病情好转后应刚好停药，不要长期用药。 留意药物对老年人其他疾病的影响 老年人常患有多种慢性病，例犹如时患有青光眼、男性前列腺增生、中枢神经性疾患，而治疗老年人中枢神经疾患的药物中，有不少具有抗胆碱作用，如不加留意，可引起尿潴留和青光眼恶化。 提高老年人用药依从性 老年人依从性差有许多缘由，如缺乏护理人员与亲友的监督；患者行动不便利；有时老年人打不开包装容器；老年人理解记忆力差、视力不佳、听力减退；药物标记不清楚；更重要的缘由是患者同时应用多种药物，特殊是外形相像的药物，经常造成服错药。临床探讨发觉，依从性差与年龄无关，而与用药品种多少亲密相关。即用药品种越多，依从性越差。 依从性差导致药物的疗效明显降低，可使病情加重与恶化，须要更大剂量或更强的治疗药物，从而出现严峻毒性。提高老年患者依从性，有以下几个方面：老年患者的治疗方案尽可能简化；药物制剂以糖浆剂或溶液剂较好；药物的名称与用法应写清晰，难记的名称可用形象化的颜色、编号或名称来代表；药瓶要便于打开运用，剩余的药品要妥当保管，过期的药品不行运用；家属、亲友、邻居应对患老年性痴呆、抑郁症或独居的老年患者用药进行督查。