遗尿症治验 小孩遗尿症怎么治.docx

遗尿症治验 小孩遗尿症怎么治 陈东陈要武汪波周佳梅 摘要方法：对68例遗尿患儿，随机分为综合治疗组和推拿组进行比照治疗视察。结果：综合治疗组的痊愈率明显高于推拿组(P005)。结论：综合治疗对提高遗尿的治愈率有很好的疗效。 关键词小儿遗尿综合疗法推拿疗法体格发育自卑感 遗尿是指3岁以上小儿睡眠中小便无知觉、醒后方觉，每夜如此。形成习惯的一种症状。小儿遗尿必需及早治疗，病延日久，会阻碍儿童的身心健康，影响体格发育。笔者自1988年10月2002年7月，对68例患儿进行综合疗法与推拿疗法组随机对比视察，现将结果报道如下。 1临床资料 11一般资料本组68例，年龄最小者5岁，最大者15岁。按就诊依次的单双号随机分组，单号为综合组，用中医辨证施治，接受综合治疗(针灸、中药、脐疗)，双号为推拿组，接受推拿治疗。综合组38例，其中男24例，女14例；年龄最小者5岁，最大者14岁；病程最短者27天，最长者8年。每夜遗尿1次或数次者29例，1周内遗尿4次以下者9例。 推拿组30例，其中男16例，女14例；年龄最小者5岁半，最大者15岁；病程最短者25天，最长者6年，每夜遗尿1次或数次者22例，1周内遗尿4次以下者8例。两组在病情严峻程度上基本相像，全部病例均解除器质性病变(包括隐性脊柱裂者)。 2治疗方法 21综合治疗组包括 211针灸：中极，三阴交，关元，肾俞，命门，会阳。用补法，可灸。每日1次，每次留针30min，10次为1疗程；针灸三交阴：阴茎正面根部正中上05cm处。阴茎背面系带左、右侧各05cm处，3穴呈等腰三角形，直刺三个穴位，以沉胀麻木感为度。进针深度约05cm，留针10min，起针后再对3个穴位分别施灸5min。 212针上加罐：即先在所选的穴位上施针，得气留针后，随后再以针刺点为中心，拔火罐需15min。 213中药：附片、红参、当归、远志、桑螵蛸、菟丝子、五味子、益智仁、故纸、白术、枣皮、淮山、茯苓。水煎服，1日1剂，连服10剂，为1个疗程。下元虚寒：附片、故纸、菟丝子量可加重些；脾肺气虚：红参、白术、淮山量可加重；肝经湿热：可加黄芩、栀子、龙胆草泻肝胆实火。 214脐疗：将覆盆子、菟丝子、五味子、仙茅、枣皮、补骨脂、桑螵蛸各50克，丁香、肉桂各25克，共研细末，装瓶备用。用法：每次取药粉1克，放脐中。滴12滴白酒，再用纱布覆盖，外加塑料薄膜，用胶布固定。3天换药1次。 22推拿补脾经400次，补肾经100次，推三关300次，揉外劳宫50次，按揉百会20次，按揉四神聪20次，揉少腹(中极、气海、关元)15min，按揉肾俞10次，擦腰骶部2min，按揉三阴交10次。肾虚寒增加补肾经、擦腰骶部、揉肾俞、命门的次数刚好间。脾肺气虚则增加补脾土、补肺经、推三关、运板门，摩中脘的次数刚好间。两组均在治疗20次后视察疗效1。 3疗效视察 31疗效评定标准对患儿遗尿证的疗效评定尚无统一标准。笔者认为治疗的次数、遗尿的停止及复发的状况来判定。治愈：治疗20次，遗尿停止，半年后随访无复发者；有效：治疗30次以上至50次以下，遗尿基本停止，或次数削减者；无效：治疗前后症状无明显变更者。 32两组疗效比较见表1。 两组治愈率比较，经统计学处理X2=1565，P005；两组有效率比较，经统计学处理X2=32789，P005，差异有显著性意义。 4典型病例 王某，男，7岁。患儿每夜遗尿，有时一夜数次，1993年6月9日来我室求治。形体消瘦，面色白，饮食不佳，神疲乏力，怕冷，舌质淡，苔薄白，脉沉细，诊为小儿遗尿，属下元虚冷。用综合治疗法。针灸1疗程10次，服中药12剂，脐疗换药3次，遗尿停止，半年后随访无复发。 5分析与预防 51多自幼得病，但也存在儿童时期发生者，可以为一时性，也有持续数月后消逝，而后又再出现者，有的持续数年到性成熟时才消逝，有的成人也有遗尿者。遗尿若长期不愈，致使儿童遭遇精神上的威逼而产生自卑感，且对小儿的智力、体格发育都会受到影响。 52素问经脉别论云：“饮入于胃、游溢精气，上输于脾、脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。”小便的正常排泄，有赖于膀胱和三焦的气化功能，而三焦之气化，又与肺、脾、肾等脏有关2。中医有“利小便实大便”之说，在此认为采纳果实类药物协作针灸，既起到填精补髓，温肾固涩，润肠通便的作用外，又起到“通大便利小便”的作用。诸病源候论曰：“遗尿者，此由膀胱虚寒，不能约水故也。” 53已发生遗尿者，应赐予精神劝慰和激励，消退悲观心情树立战胜疾病的信念，在主动治疗和适当养分的状况下，留意休息，临睡前2小时不要饮水或不食流质食物。 54临睡前提示患儿起床排尿，睡后按时唤醒排尿12次，从而渐渐养成能自行排尿的习惯。被褥要够暖和，腰部要垫高。 55可佐服猪腰子、狗肉等肉类食品。 56本组视察表明，在辩证施治下，采纳综合治疗的疗效明显优于推拿组的治疗，且综合疗法能缩短病程，提高治愈率。