紧急（特殊）用血预案和批准流程.docx

紧急（特殊）用血计划及审批流程1目的为了保证急诊患者的生命安全，临床上可以快速安全地用血。严格 按照国家相关法律法规对临床应急用血进行管理，制定应急用血预案和 程序，确保输血安全。2基础突发公共卫生事件应急条例、医疗机构临床用血管理办法和临床输 血技术规范3指导思想和基本原则统一领导，分工负责。严格按照国家相关法律法规对临床急救用 血进行管理，确保输血安全。4组织和职责4.1为做好临床应急输血工作，确保应急用血的顺利实施，成立临床 应急用血协调小组。组长:医务科科长副组长:输血科主任成员：临床科室主任4. 2责任4. 2.1医务科科长负责急诊输血的统一领导、决策和现场指挥。4. 2. 2医务部负责各部门的协调和信息上报，并监督计划的实施。4. 2. 3输血科负责该计划的具体实施。4. 2. 4其他部门主管具体负责各部门的应急工作。各相关人员应保证24小时通讯畅通，随叫随到，确保应急输血工作顺利有序进行。预案启动后，应将处理结果、原因分析和整改措施书面 报告医院领导和输血管理委员会。5应急用血管理方案当自然灾害和群体性事件造成大量人员伤亡时，院领导和医务处将 暂停我院择期手术和非急诊用血，全力保障此类临床用血，并紧急联系 资阳市中心血站调配用血。4.1 首先，立即为患者建立通畅的静脉通路，采集血样进行供血类型识 别和交叉配血，并在输血前进行检查，同时通知输血科做好应急用血准 备。如有多名医护人员处理多名伤员，应指定一名医生申请用血并联系 输血科。4.2 紧急输血时，应尽快将输血申请单和血液样本送到血库，并在申请 单右上方注明“急”或“加急”字样。禁止凭口服医嘱申请用血。大量 输血后，接受治疗的科室应尽快到医务科办理相关用血审批手续。4.3 因抢救生命垂危患者等特殊情况需要紧急输血，无法取得患者或其 近亲属意见的，经医疗机构负责人或授权负责人批准后，立即实施。4.4 输血科收到申请单和血样后，应迅速核对血型以备紧急情况和未知 患者血型，用多胺法快速配型，并在10分钟内送出第一袋血。（紧急抢 救中患者紧急输血时Rh(D)检查除外)，之后应根据临床输血需要尽快进 行配血，交叉配血后的血液应在30分钟内送出。但在患者RhD血型未知 的情况下，不太容易给有生殖需求的女性或未成年女性输RhD阳性红细 胞。4.5 如果同型血及其成分的储存量不能满足紧急输血的需要，可以派人 到区人民医院或附近医院借调。如果情况非常危急，您可以与患者签署 一份特殊的同意书，进行相容输血。在兼容输血的同时，你要及时联系 血站，尽快为患者供应同型血。4.6 对Rh(D)阴性及其他稀有血型患者，应采用自体输血、同型输血或 配血。5. 6. 1患者为RhD阴性，且未检测到抗D抗体。男性患者或无生殖需求 的女性患者可以一次性接受RhD阳性输血，但必须征得患者或其亲属的 同意，并在输血治疗同意书中注明，如果产生抗体，以后输血只能输 RhD阴性血。5. 6.2患者为RhD阴性，虽然体内未检出抗D,但患者为有生殖需求的 女性(包括未成年女性)，应接受RhD阴性血液；如果一时找不到RhD阴 性的血，不马上输血会危及患者的生命。此时应采取以下措施:告知 患者及家属病情，并说明紧急情况下输血的利弊，在输血治疗同意书中 注明给患者带来的后果及并发症：一是不会发生溶血性输血反应；其次, 这种Rh阴性的红细胞是缺乏的，失去Rh阳性的红细胞会有生命危险。这个时候，救命是第一位的，输注Rh阳性红细胞是救命的必要条件。三是会给以后的用血或怀孕带来不良后果，可能导致妊娠流产、早产或 新生儿溶血病等不良后果（特别是对未出生的妇女）；第四，患者死于自 身原发病而非输血补救，不能归咎于输血不当，患者或家属知情后签字 认可。临床科室主任、输血科主任签字批准。医务处审批。只有在 患者或其亲属同意的情况下才能实施。5. 7紧急用血可以欠费进行，输血科不得以任何理由拒绝送血。5.1 临床输血一次用血量和储血量超过1600毫升时，应办理批准手续。需科主任会诊，科主任签字报医务处（科）审批（急诊用血除外）。紧急用 血后，应按上述要求办理手续。5.2 如遇配血困难，通知南川中心血站协助解决。同时应积极进行临床 抗休克治疗，扩容晶体凝胶液维持血容量。同时，术中应采用低血容量 稀释技术和血液回收技术，保证手术顺利进行，从而为困难的配血和后 续供血赢得时间，保障患者安全。6. 紧急保障措施1供血紧张:如中心血站血液不足，立即与中心血站领导联系，血站领 导将协调并尽力解决，并向科主任汇报。如遇特殊血型（如Rh阴性），血 站无库存，当Rh阴性患者急需输血时，要求血站联系市血液中心或其他 血站寻找合适的供血门诊，以保证患者的治疗需要。1.1 血库配备专用储血冰箱备用。平时不允许关闭报警功能，每天的温 度必须按规定观察记录。冰箱一旦出现温度异常报警，立即查明原因。 如果故障不能迅速排除，这台冰箱储存的血液将全部转移到另一台同型 号冰箱，并通知设备部及时维修。1.2 万一停电，输血科配备双电源线（我院配备发电机，停电后五分钟内 送电）。如果输血科内部电源线故障导致停电，立即打电话到电工室立即 维修，冰箱报警无法关闭。如果一时无法修复，立即电话联系医院办公 室，申请寻找可以转移冰箱的地方，找到后通知后勤搬运，在输血科的 指导下将储血冰箱连同储存的血液转移到前面确定的有电的临时场所。1.3 配血离心机是配血专用离心机，出现故障后会影响交叉配血工作。 出问题时，先关闭电源，5分钟后再开机，检查是否正常工作。如果还 是不正常，急需输血，可以暂时使用备用的配血离心机进行配血，但要 调整离心时间和离心力。1.4 当冰冻血浆解冻箱出现故障时，应启用备用血浆解冻箱。向备用血 浆解冻箱中加入一定量的热水，并将温度控制在37c以下。接通备用血 浆解冻箱电源，让备用血浆解冻箱在血浆融化前自动调节水温至37O 设备修好后使用原来的解冻箱工作。1.5 输血微机管理系统出现故障后，不管是软件问题还是硬件问题，先 重启，再检查是否正常。如仍不正常，需紧急输血的患者应手工填写输 血报告单，待微机修复后再补打报告单。7.计划的启动和终止7. 1应急响应1.1.1 在正常工作日，医务部接到紧急血液抢救事件后，应立即向医务 部主任和主管领导报告。1.1.2 节假日和下班后，总值班员接到紧急用血事件后，应立即向医务 部和代班领导报告。1.2 接到严重自然灾害、突发公共卫生事件和群体伤害后，执行突发事 件应急用血预案。1.3 接到紧急用血事件通知的部门应做好输血前的各项准备工作，包括 血样采集、鉴定、检验和采血前的准备工作。1.4 未经患者家属签字的紧急输血需上报医务部。经医疗机构负责人或 者授权负责人批准后，可以立即实施输血治疗。7 . 5紧急终止紧急输血抢救事件得到有效控制，若抢救成功或患者死亡，应急预案将 终止。8 .总结，评估，改进。应对每次临床急诊用血事件进行总结和评估，及时发现流程中存在的问 题和不足，提出改进建议。医院应急用血协调小组定期组织本预案的调 整和修订。9 .本方案经医院临床输血管理委员会批准后实施。治疗过程.紧急抢救用血一开具标有“紧急”字样的输血申请单一快速核对血型 一 10分钟内开具第一袋不匹配的同型红细胞一了解血型一同型输血一尽 快快速配血并告知临床结果，30分钟内开具剩余配血f办理手续。1 .紧急抢救用RH阴性血一标有急救用血的输血申请单一紧急联系血站输 血同型血f如无RhD阴性同型红细胞f可先进行RhD阳性同型血的配血 f补办手续。批准流程自然灾害、群体性事故、大出血患者等。需要大量的血向医务处或医院办公室报告暂停我院择期手术和非急诊用血。建立通畅的静脉通路，请示主治医师，通知输血科做好应急 用血准备。注意事项:如需紧急输血抢救垂危患者，且无法取得患者或其近亲属意见的，经医疗机构负责人或授权负责人批准后，可立即实施输血治疗。