泉州市在校大学生参加城镇居民基本医疗保险政策问答-210fpds.docx

泉州市在在校大学学生参加加城镇居居民基本本医疗保保险政策策问答一、 大学生全全部纳入入到城镇镇居民基基本医疗疗保险制制度的覆覆盖范围围。那么么，大学学生参加加城镇居居民基本本医疗保保险制度度的优越越性是什什么？城镇居民民基本医医疗保险险制度是是我国基基本医疗疗保障体体系的重重要组成成部分，城城镇居民民（包括括大学生生）参保后后，可享享受住院院医疗费费用和门门诊特殊殊病种医医疗费用用的报销销待遇。其其优越性性体现如如下：新新建公办办高校和和民办高高校大学学生没有有公费医医疗的政政策补助助和同等等的本医疗保保险待遇遇。二是是有利于于提高大大学生医医疗保障障水平。通通过建立立稳定的的政府投投入机制制以及社社会保险险的互助助共济疾疾病风险险在更大大范围内内实现分分担，有有效地减减轻学校校和学生生的经济济负担。参参保大学学生可以以同其他他参保城城镇居民民一样充充分利用用社会医医疗服务务资源，选选择适宜宜的定点点医院就就医，享享受更多多、更好好的医疗疗服务。通通过医疗疗保险管管理服务务体系，还还可解决决寒暑假假、休学学以及实实习、课课题研究究、社会会调查期期间异地地就医费费用支付付问题。三三是改革革大学生生公费医医疗制度度，将其其纳入城城镇居民民基本医医疗保险险范围，有有利于增增加大学学生的社社会保障障意识，又又与现有有的社会会保障制制度相衔衔接，进进一步完完善了基基本医疗疗保障体体系。二、 大学生参参加城镇镇居民基基本医疗疗保险后后所发生生的医疗疗费用如如何解决决？医疗费用用一般分分为两大大类，即即普通门门诊医疗疗费用和和住院医医疗费用用。普通门诊诊费用，通通过大学学生日常常医疗的的渠道解解决。资资金来源源按高校校隶属关关系由同同级财政政给予补补助，由由高校包包干使用用。住院院医疗费费用（包包括门诊诊特殊病病种，即即“门诊大大病”），由由大学生生医疗保保险统筹筹基金按按规定进进行报销销支付。三、 大学生门门诊特殊殊病种（门门诊大病病）有哪哪些？门诊特殊殊病种分分为门诊诊甲、乙两类，共115种。（一） 甲类有99种：1. 恶性肿瘤瘤化学治治疗和放放射治疗疗（含白白血病）2. 重症尿毒毒症透析析3. 结核病规规范治疗疗4. 器官移植植后抗排排异反应应治疗5. 精神分裂裂症治疗疗6. 血友病7. 门诊危重重病的抢抢救8. 再生障碍碍性贫血血9. 非本人意意愿的意意外事故故伤害。（二） 乙类有66种：1 .高血压压病期和期2 糖尿病型和型3 慢性心功功能衰竭竭（、级）4 系统性红红斑狼疮疮5 癫痫病、6 支气管哮哮喘四、 大学生参参加城镇镇居民基基本医疗疗保险后后，医疗疗费用报报销待遇遇如何?符合城镇镇居民基基本医疗疗保险统统筹基金金支付范范围的住住院和门门诊特殊殊病种医医疗费用用，达到到起付标标准以上上、最高高支付限限额以下下的部分分，按规规定比例例报销：1、起付付标准： 医院对象三级医院院 二级医院院一级医院院及社区区卫生服服务中心心大学生250元元150元元50元年度内多多次住院院按上第第二起不不设起付付标准。属属于规定定范围内内全年门门诊特殊殊病种和和治疗项项目的医医疗费用用视同同同一次住住院费用用。2、报销销比例和和最高支支付限额额： 医医院对象三级医院院二级医院一级医院院及社区区服务中中心最高支付付限额大学生50%60%80%五万元高血压、糖尿病两种特殊病种的年度最高支付限额均2000元。五、 居民医保保是否设设置个人人帐户？居民医保保只建统统筹基金金，不设设个人帐帐户、普普通门诊诊费用由由个人承承担。六、 大学生参参加城镇镇居民基基本医疗疗保险后后，还有有其他的的医疗费费用补助助吗？对连续缴缴纳医疗疗保险费费满两年年以上且且符合国国家计划划生育政政策的女女性参保保大学生生，在参参保期间间生育的的，按顺顺产5000元、剖剖腹产8800元元一次性性给予补补偿。七、 大学生参参加城镇镇居民基基本医疗疗保险后后，在什什么情况况下能提提高医疗疗费用的的报销待待遇？1 对连续缴缴纳医疗疗保险费费的参保保大学生生，从第第二年起起每年住住院和门门诊特殊殊病种报报销比例例可在原原来基础础上增加加1个百百分点 ，但最最高幅度度不得超超过5个个百分点点，若中中断缴费费应重新新计算。2 大学生医医保一个个医保年年度的节节余基金金超过110%以以上，原原则上将将根据当当年参保保大学生生住院的的实际情情况，按按比例给给予医疗疗费用负负担较重重的参保保大学生生第二次次补偿；基金节节余少于于10%，可滚滚存到下下一个年年度一并并使用八、 哪些在校校大学生生可以参参加城镇镇居民基基本医疗疗保险？在我市行行政辖区区内：1 各类全日日制普通通高等院院校（包包括民办办高校、独独立学院院、成人人高等院院校全日日制普通通班）、科科研院所所（以下下统称“高高校”）中中接受普普通高等等学历教教育的全全日制本本专科生生、全日日制研究究生2 大学生包包括以上上高校中中的侨、港港、澳、台台大学生生3 不包括以以上高校校中接受受成人高高等教育育（含脱脱产、业业余、函函授形式式学习）以以及进修修、网络络、广播播电视等等学校的的学生。九、 大学生参参加城镇镇居民基基本医疗疗保险的的筹资标标准、政政府补助助和个人人缴费有有何规定定？筹资标准准为每人人每年1120元元，其中中政府补补助800元，个个人缴纳纳40元元。十、 哪些在校校大学生生可以享享受优惠惠政策，如如何优惠惠？家庭困难难的大学学生：包包括重度度残疾的的学生、享享受底保保待遇的的学生和和其他符符合福福建省教教育厅、财财政厅关关于认真真做好高高等学校校家庭经经济困难难学生认认定工作作的实施施意见（闽闽教学220077322号）规规定认定定标准的的大学生生，应缴缴保费全全额由政政府补助助。十一、 大学生如如何办理理参保手手续？大学生在在所在学学校填写写参保登登记表并并缴纳医医疗保险险费，由由学校作作为参保保单位，统统一向市市医疗保保险经办办机构办办理参保保登记和和转缴医医疗保险险费。大大学生参参保后，每每人可以以领取到到一张医医疗保险险IC卡卡。十二、 大学生新新参保或或续保对对象在什什么时间间申报缴缴费，何何时享受受居民医医保待遇遇？新参保或或续保的的申报缴缴费期为为每年的的9月11日至12月月10日日。大学学生已办办理参保保或续保保登记手手续并缴缴纳医疗疗保险费费的，从从申报缴缴费的次次年1月月1日起起享受城城镇居民民基本医医疗保险险待遇。大大学新生生入学（220099年包括括在校大大学生）应应参加当当年9月月至122月大学学生基本本医疗保保险，从从9月11日起享享受城镇镇居民基基本医疗疗保险待待遇。220099年的医医疗保险险费按每每人133元收取取，入学学前（220099包括在在校大学学生）原原已参加加户籍所所在地城城镇居民民基本医医疗保险险或新型型农村合合作医疗疗的，在在当年度度保险期期内可继继续享受受原参保保（参合合）地的的相应待待遇，但但必须参参加次年年度的大大学生基基本医疗疗保险，确确保医疗疗保险能能覆盖到到每个学学生。十三、 参保大学学生离开开学校后后能否继继续享受受居民医医保待遇遇？1 已参保大大学生在在大学毕毕业、结结业、肄肄业或按按学籍管管理规定定被注销销学籍的的，办理理离校手手续当年年度保险险期内仍仍享受大大学生基基本医疗疗保险待待遇。2 已参保大大学生按按学籍管管理规定定办理休休学手续续的，休休学期间间继续享享受大学学生基本本医疗保保险待遇遇。十四、 参保大学学生离开开学校后后的参保保情形有有哪几种种？1 毕业后稳稳定就业业的，应应当随同同用人单单位参加加城镇职职工基本本医疗保保险。2 属于城镇镇灵活就就业的，按按灵活就就业人员员身份参参加城镇镇职工基基本医疗疗保险。3 回乡创业业的，可可继续参参加城镇镇居民基基本医疗疗保险，也也可选择择参加新新型农村村合作医医疗。4 未就业的的，可以以继续参参加户籍籍所在地地城镇居居民基本本医疗保保险或新新型农村村合作医医疗。十五、 什么情形形下的医医疗费用用不能报报销？1、在国国外或港港、澳、台台地区就就医的费费用；22、在非非定点医医疗机构构发生的的医疗费费用（危危重病抢抢救的除除外）；3、因因交通事事故、医医疗事故故或其他他责任事事故由他他方承担担责任的的医疗费费用；44、因本本人酗酒酒、自杀杀自残（精精神病人人除外）、打打架斗殴殴、吸毒毒及其他他违法乱乱纪行为为造成伤伤害的医医疗费用用；5、因因美容、矫矫形等进进行治疗疗的费用用；6、已已由其他他险种（个个人参加加商业保保险除外外）、第第三方责责任人等等支付的的费用；7、其其他依法法或依有有关规定定不应予予以支付付的医疗疗费用。本地区发生严重自然灾害或疾病暴发流行等意外风险时所发生的医疗费用，由同级人民政府拨付专款解决。十六、 参保大学学生凭什什么就医医看病？凭医疗保保险ICC卡。IIC卡就就医和结结算专用用凭证，由由参保居居民保管管使用，不不得转借借他人。首首次医保保卡费用用由所辖辖政府承承担，后后因遗失失、损坏坏等需补补办的，补补卡费用用由个人人承担。十七、 参保大学学生如何何看病就就医？办理住院院手续时时，须持持本人医医保卡到到定点医医院就医医（定点点医院与与职工医医保定点点医院相相同）。未未凭卡办办理住院院的，需需于入院院3日内内携带疾疾病证明明书向所所属医保保中心报报告，经经同意后后，方可可补刷卡卡结算，否否则其住住院费全全部由个个人承担担。十八、 如何办理理门诊特特殊病种种？由定点医医院相关关科室副副主任医师以以上（含含副主任任 医师师）填写写门诊诊特殊病病种审批批表经经医院医医保科盖盖章同意意后，携携带疾病病证明书书及有关关医学报报告等资资料，向向所属医医保中心心申请办办理。达达到条件件的，由由医保中中心发给给“门诊诊特殊病病种诊疗疗证”。十九、 如何办理理转院、转转诊？因在假期期、休学学期间、教教育实习习以及病病情需要要等原因因需在统统筹区外外住院治治疗的，必必须在当当地定点点医疗机机构就医医，并通通过所在在学校医医保管理理部门向向市医疗疗保险经经办机构构登记备备案。住住院医疗疗费用先先由个人人垫付，报报销时须须携带居居民医保保卡、身身份证、有有效票据据、费用用总清单单、医嘱嘱、病案案首页复复印件、出出院小结结及所在在学校出出具的备备案证明明等材料料，到市市医疗保保险经办办机构办办理费用用报销。二十、 因紧急抢抢救入住住非定点点医疗机机构的费费用如何何处理？在发生急急诊35个工工作日内内，先通通过电话话联系或或委托他他人持书书面报告告向所属属医保中中心报备备，医疗疗费用先先由个人人垫付。报报销时提提供上述述“第119条”所所要求的的报销材材料向所所属医保保中心报报销。二十一、 居民医保保基金如如何有效效监督？劳动保障障和财政政部门负负责居民民医保基基金的管管理和监监督，审审计部门门定期对对基金收收支和管管理进行行审计。各各级社监监委加强强对基金金的监督督。居民民医保基基金要定定时向社社会公开开收支情情况。二十二、学学生遗失失医保卡卡如何补补办？ 学生遗遗失医保保卡，应应持本人人身份证证到市医医保中心心医保大大厅122号窗口口办理。泉州医保保联名卡卡简介泉州医保保联名卡卡是我市市基本医医疗保险险的身份份象征和和识别、记记载着参参保人员员的相关关数据的的医疗保保险ICC卡。该该卡具有有医疗保保险的管管理功能能，还配配有工商商银行账账号，具具有牡丹丹信用卡卡功能。城镇居民民医疗保保险只建建立大病病统筹基基金，不不设个人人帐户，所所以个人人发生的的门诊医医疗费用用、住院院医疗费费用中需需由个人人自付部部分，在在医疗消消费结算算时需由由个人现现金支付付。有了了牡丹信信用卡，医医疗消费费可减少少现金支支付环节节，既安安全，又又方便。有有了牡丹丹信用卡卡，医疗疗报销费费用可直直接汇入入个人银银行帐户户，既省省事，又又高效。 除此，牡牡丹信用用卡以人人民币结结算，可可在工商商银行22万多个个营业网网点存取取现金和和转账、在在全国众众多银联联入网特特约商户户刷卡消消费、在在有银联联标志的的自动取取款机（AATM）上上使用。持持卡人在在全市所所有医保保定点医医院支付付自费部部分医疗疗费用和和在定点点药店购购买自费费药品时时，可以以用联名名卡的信信用卡账账户款项项和信用用额度支支付，免免除您带带现金的的烦恼，真真正实现现一卡多多能、用用卡方便便快捷无无障碍。医保联网网名卡结结合的工工商银行行账号需需由个人人启用，启启用方法法可拨打打工行电电话银行行955588语语音电话话或到工工商银行行营业网网点申请请办理。