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代谢正常型肥胖的流行病学研究进展王鑫摘要：代谢正常型肥胖是指人体型肥胖，但是代谢功能无任何异常，与一般健 康人虑于同一水平，并且没有出现一些代谢性疾病。代谢正常型肥胖极为常 见，可是目前医学界对其尚无明确论断，评估标准也有一定差异，导致很多人 对其了解程度不是很高。虽说此种病症代谢水平处于正常状态，风险程度要明 显低于代谢异常肥胖患者，但是依旧不能忽视其危害性，发现身体肥胖之后， 需要尽快采取措施加以控制，以免引起其他异常情况。本文即对代谢正常型肥 胖展开论述，分析其影响因素，以及可能产生的风险，并探究其干预措施，希 望有助于肥胖情况的调节，保障国民健康。Key：代谢正常型；肥胖;流行病学研究；进展引言：肥胖是如今最为常见的情况，就统计数据而言，我国有超过20%的人群存在肥 胖情况，加之生活条件持续提高，饮食内容有了较大改变，这个数据还在持续 上升状态。关于肥胖，很多人都认为与疾病有关，这是由于很多疾病发病过程 中都可以观察到体重上升这一情况，但是也存在一局部人，身体情况极佳，各 项身体功能指标数据与健康人无异，但是还是存在明显的肥胖情况，这类人主 要特征就是肥胖，代谢功能完全正常，因此称之为代谢正常型肥胖。此类型肥 胖危险程度较低，一般不会形成疾病的高危因素，但是现阶段很多人对此种肥 胖类型不够了解，需要进行进一步分析。一、代谢正常型肥胖简述.肥胖的定义肥胖的指标较好界定，目前有相对统一的标准，那就是体质量指数(BMI),即 体重(kg)除以身高(米)的平方，国内是以18. 5到24作为健康体重的界 限，28作为肥胖的界限，假设是体质量指数超过28,那么可判定为肥胖，还有就是 评估腰围，用于判定腰部脂肪储蓄量，男性腰围超过85cm,女性腰围超过 80cm,那么可判定为腰部脂肪量超标。1 .代谢正常的定义关于代谢情况，主要参考血糖、血压、血脂、胰岛素、炎症因子的情况，只要 患者无血糖、血压指标异常，血脂运行处于稳定状态，无抗胰岛素情况，炎症 因子水平正常，即可判断为代谢正常1。各指标的固定区间尚无明确定论，临 床上多是参考代谢综合征判定标准进行判断，可能存在一定误差。2 .代谢正常型肥胖的定义代谢正常型肥胖的判定就是结合肥胖判定标准和代谢正常判定标准，但是很多 标准都没有获得绝对的认可，这是由于地区差异和种族差异，这将导致人体各 项指标存在一定浮动2。因此，在判断过程中，需要结合多因素进行分析，加 强实验室检查，获得更为准确的数据，假设是条件允许，可以进行影像学检查， 分析体内脂肪含量，更为准确的进行判断。二、代谢正常型肥胖的影响因素.遗传因素遗传因子对人体功能指标会产生较大影响，有资料显示，假设是父母中存在一人 肥胖，子女肥胖的几率就高达40队假设是父母均肥胖，这个数据将提高到70%。 关于遗传因素产生的影响，主要认为是遗传因子影响了脂肪细胞的分布和数 量，导致人体内脂肪含量偏高，即使代谢功能正常，也无法清除多余脂肪细 胞，这一情况是由多种遗传因子共同作用引起，单一因子并不能发挥作用3。 但是遗传因素并非主要影响因素，有些人即使父母本身肥胖，也没有出现肥胖 情况，后续研究过程中，对双胞胎进行研究，发现主要产生影响的是饮食习 惯，有很多人都是由于“遗传” 了父母的饮食习惯而出现肥胖。1 .心理因素心理因素诱发肥胖的重要因素，在临床上可以发现，很多疾病都与心理因素有 关，尤其是胃肠道类疾病和代谢类疾病，心理情况不佳会导致胃肠道功能下 降，代谢功能也会受到一定影响，导致其无法充分发挥作用。同时，很多人在 心情不佳时信奉“化悲愤为食量”，在此期间增加进食量，导致胃功能负荷过 大，难以正常运作，两相作用之下，导致体重日益增加4。因此，在日常生活 中需要注意调节心理环境，保持相对乐观的心态，即使心理状态不佳，也不能 通过暴饮暴食的方式进行发泄，可以适当采取其他措施进行缓解，或是减少食 物中脂类食物的摄入，限制油炸食品，防止引起胃肠道不适病症。2 .饮食因素 饮食因素是导致肥胖的主要原因，可以明显发现，即使存在遗传因子和心理因 素影响，最终诱发肥胖的都是由于饮食，同时，近年来很多地区人口体重指标 上升，也是由于饮食内容改变而引起。主要产生影响的就是肉类、脂类、奶制 品、酒类，如今生活相对富裕，肉类、奶制品可以持续供应，只要有条件，都 可以每天食用，这就导致营养过剩，同时，油脂摄入过多，现今流行快餐文 化，油炸类食品过多，进食之后难以消化，加之很多人有饮酒习惯，导致胃肠 道功能、代谢功能受到一定影响5。另外，就是现在很多食物存在问题，尤其 是食品添加剂的应用，以及食物中可能存在激素，在一定程度上会对人体功能 产生影响。除此之外，还有一局部人饮食不规律，每天都有宵夜的习惯，而宵 夜的食物中，多数都是烧烤、油炸食品等，导致胃肠道负荷过重，食物长期积 压难以消化，因此一定要重视饮食内容的控制。3 .运动因素缺少运动也是导致肥胖的重要原因，随着生活越来越便捷，生活水准日益提 升，即使足不出户也能正常生活，这就导致很多人愈发懒惰，不愿意外出活 动。即使是需要外出，如今交通业极为兴旺，外出也不需大量运动，以至于人 体热量消耗日益减少，但是食物摄入量日益增加，一旦出现肥胖情况就更加懒 惰，以至于持续开展6。因此，在日常生活中，需要重视运动，定期到户外参 加活动，或是在家中进行锻炼，不能任由肥胖持续开展。4 .其他因素关于其他因素，美国开展过一项研究，发现睡眠质量会对身体重量产生影响， 每日睡眠时间偏多或偏少都会产生不利影响，同时就是睡眠质量偏低，会产生 影响，因此需要保持较好的睡眠习惯，提高睡眠质量，这样有利于抑制肥胖。 还有就是代谢影响，虽说此类人代谢功能正常，但是还是有可能出现细微变 化，例如代谢功能轻微下降，导致脂肪物质沉积，日积月累引起肥胖。三、代谢正常型肥胖的风险程度.心血管疾病心血管疾病的主要危险因素就是肥胖，就临床数据显示，多数肥胖患者都存在 代谢异常的情况，其中最为突出的指标的就是血压，而长期血压偏高会导致心 血管受到影响，增加疾病的风险程度。但是代谢正常型肥胖人群不存在此种情 况，此类人血压、血糖、血脂等指标处于正常状态，并不会增加心血管疾病的 风险，同时，也不会对心血管疾病起到诱导作用7。因此，可以说代谢正常型 肥胖人群在心血管疾病上，基本指标与健康人一致，不必担忧会诱发危险事 件。1 .肾脏疾病肾脏疾病主要是肾衰竭、糖尿病，目前对代谢正常型肥胖与肾脏疾病之间的关 系尚未定论，但是有些研究数据说明此类人群罹患2型糖尿病后，风险度要略 高于代谢正常体重正常人群，主要影响机制尚不明确8。另外，还需说明，这 一指标并不完全准确，也有报道称代谢正常型肥胖对糖尿病并不会产生不利影 响，但是代谢正常型肥胖患者患肾脏疾病后，还是需要多加关注，防止出现危 险事件。2 .整体健康 关于代谢正常型肥胖的长远影响，各地区都有一定差异，可能会因为人体素质 和日常饮食情况产生一定变化，但是很多人都认为此类人群的在长远开展上， 风险性可能要略高于健康人群9。这一论断并不绝对准确，这是由于很多代谢 正常型肥胖患者可能是由于饮食因素、运动因素、心理因素发病，即使最后健 康指数下滑，也有可能是多种因素共同作用而发生的，并不能确认为是有肥胖 引起，但是该论断还是可以提供一定参考，让更多的肥胖人群注意自身的健康 状态。3 .其他疾病由于代谢正常型肥胖整体功能指标与健康人无差异，因此其危险程度并非很 高，但是也不能忽略肥胖可能会造成的不利影响，由于很多代谢正常型肥胖患 者，经过长期开展之后，可能或出现代谢紊乱的情况，因此必须要慎重，同 时，过度肥胖可能会对睡眠、呼吸产生影响，需要尽可能的控制肥胖，防止对 肺功能造成阻碍。四、代谢正常型肥胖的干预措施虽说代谢正常型肥胖风险程度较低，但是还是不能忽视其危害性，需要采取合 理措施加以控制。1 .饮食干预饮食内容是导致肥胖的重要原因，也是调节肥胖的重要措施，这是平安性相对 较高，而且性能较为优异的方案。如今市面上有很多减肥药，但是主要成分都 是泻药，会对人体造成损伤，还有一局部人采取节食疗法，但是会严重损耗身 体机能，此类方法都不可取，要想健康减肥，必须健康的饮食。首先是要增加 优质蛋白质的摄入，鱼类、瘦肉、鸡蛋均可，但是不能吃肥肉和动物油，随后 是增加粗粮类食品，另外那么是多吃蔬果类，但是不宜过多，尤其是水果，水果 含糖分较高，还是可能引起肥胖。饮品上建议以茶为主，尤其是绿茶和普洱 茶，这两类茶属于天然减肥饮品，平安性高，但是需要注意，绿茶、普洱生茶 性寒，饮用时需要考虑自身胃肠道情况10。另外，养成良好的饮食习惯，不 能暴饮暴食，蠹量防止吃宵夜。2 .运动干预增加运动量是改善肥胖的有效措施，肥胖人群可以适当的增加运动量，每日制 定合理的运动方案，由于很多肥胖人群都不愿意进行活动，因此初期活动量不 宜过大，运动内容也需尽量简化，基本上建议以健康操、慢走、慢跑为主要运 动内容，每餐饭后2小时即可进行运动，运动量不宜过大，以免造成身体负荷 11。对于一些脂肪含量偏高的区域，尤其是腰部、腿部，可以针对性进行运 动，促进局部组织的运动，到达减脂的目的。3 .生活干预生活内容的调节也可以作为控制肥胖的可行措施，基本调节方案以改善睡眠质 量为主，这是由于睡眠情况会对肥胖产生一定影响，因此需要充分调节睡眠状 态，制定合理的睡眠计划，确保能够充分的休息，将每日睡眠时间控制在8小 时左右，周末需特别关注，不能有赖床行为，假设是存在严重的睡眠质量偏低的 情况，可以采取其他措施进行干预，诸如泡脚、按摩、推拿等措施12。同 时，可以定期外出活动，这样可以缓解精神方面的压力，改善心理环境。五、未来展望 关于代谢正常型肥胖，整体健康程度其实与正常人无异，但是还是存在一些风 险，因此必须要加强此类人群的健康管理，但是现阶段可以发现一个问题，那 就是对于此种肥胖情况并无明确的定论，其各项指标都有一定差异，还有就是 地区环境不同、人种不同，指标也会有所不同，不能做到绝对的统一标准。基 于此种情况，必须重视相关内容的研究，拟定出一个相对合理的标准，或是细 化所有细那么，以便于有效评估。同时，需要加强代谢正常型肥胖与人体健康程 度的研究，准确的评估此种情况会否会增加一些疾病的风险程度，以便于临床 上加强管理，最后是要拟定出有效的干预措施，减少肥胖对人体健康造成的影 响，提高其健康指数。Reference：1黄超，秦雪英，胡永华.代谢正常型肥胖的流行病学研究进展J.中华 疾病控制杂志，2017, 21 (8) ： 846-851.2陈贻珊，张一民，孔振兴，等.我国儿童青少年超重、肥胖流行现状调查 J.中华疾病控制杂志，2017, 21 (9) ： 866-869.3赵颖慧，张杰.北京市密云区614岁儿童青少年肥胖及相关代谢异常情 况J.职业与健康，2017, 33 (14) ： 1945-1947.4戴嘉融，张珊，陈培红，等.社区人群中血清CMPF水平与脂肪酸代谢及肥 胖的相关性仃.中华内分泌代谢杂志，2019, 35 (1) ： 42-46.5杨玉红，潘佳秋，徐静波，等.T2DM患者血浆Gas6、Omentin-1与IR、 肥胖及脂代谢的相关性分析J.中国现代医学杂志，2017, 27 (27) ： 75.6刘殿刚，张假设蹊，张超，等.代谢手术治疗肥胖合并代谢综合征的Meta分析一一袖状胃切除术与胃旁路术疗效比拟".国际外科学杂志，2017, 44 (2) ： 104-109.7辛化雷，崔静，孙健平.青岛市3574岁居民代谢正常型肥胖特征及影 响因素分析J.现代预防医学，2017, 44 (7) ： 114-117.8李萍，王佑民.代谢正常肥胖人群的临床表型分析J.安徽卫生职业技术 学院学报,2017, 16 (1) ： 168-170.9周卉，张学军，李蓬秋，等.不同体质量指数患者代谢指标及炎症因子水平 的变化J.四川医学,2018, 39 (8) ： 854-857.10刘丹，万沁.代谢正常肥胖患者的代谢异常发生风险及影响因素研究J.中国全科医学，2017, 20 (1) ： 51-55.11羊柳，侯亚苹，席波，等.济南市儿童青少年不同肥胖类型与代谢异常 的关系J.中国学校卫生，2017, 38 (11) ： 1606-1608.12梁凯，王佳佳，吴家慧，等.代谢正常型肥胖患者临床特点及发生糖脂代谢异常的风险分析J.中华内分泌代谢杂志，2018, 34 (1) ： 30-33.一全文完一