医保办职责-.docx

部门（科室）名称医保办部门（科室）职务设置：（职务关系图）部门负责人职务名称医保办主任主要职责1 .负责医疗保险管理工作及新型农村合作医疗管理工作。2 .贯彻落实医保（职工、居民）及新型农村合作医疗的各项规定，制定和完善本院相应的医保及新 合疗管理方法。3 .负责门诊就医统筹结算的监督管理。4 .负责审核住院参保、参合人员及其病种是否符合所规定疾病，审核人证（卡）是否相符:。5 .负责对参保、参合人员就医过程及医务人员诊疗过程进行监督，并协助医疗保险经办机构进行检 查。6 .负责审批有关转诊、特殊病、特殊检查及特殊用药等事宜。7 .负责统计参保、参合人员住院医疗费用的统筹、结算情况，并按照相关的要求，将各种审批材料 和统计报表按时报送各级部门审核。8 .接受市、区劳动行政部门和省、市、区医保、合疗经办机构的业务指导、监督和检查。9 .负责市县区劳动局、卫健局、医保中心、工伤生育经办中心等业务相关部门的关系协调和沟通工 作。10 .负责协调本部门和相关科室的工作及信息沟通。11 .负责组织实施医保和新型农村合作医疗相关的培训工作。12 .负责医保、新型农村合作医疗政策的宣传、咨询、解释工作。13 .负责科室质最管理过程的控制和持续改进。