《小儿外科学》教学大纲（本科）.docx

小儿外科学一、课程简介小儿时期是人生的基础阶段。小儿外科学就是研究这个阶段有关疾病防治、促进身心健康及正 常生长发育的一门综合医学。在医学上小儿和成人相异之处很多，年龄越小差异越大。小儿外科学的研究对象，包括胎儿、新生儿、学龄前儿童、学龄儿童和青春期儿童，这一时期 正是处在不断生长发育的动态过程中。其任务是通过教学使学生掌握小儿外科常见病和多发病的病因、发病原理、临床表现、诊断和 防治的理论知识和相关手术技能，为从事小儿外科工作奠定基础。二、理论教学内容1 .小儿外科概论掌握内容：小儿生理解剖和病理特点。了解内容：未成熟儿、低体重儿外科特点。2 .产前外科和胎儿外科掌握内容：目前开展胎儿外科手术的几种疾病。了解内容：产前诊断方法。3 .围术期处理掌握内容：小儿外科手术时机的选择；手术前准备；术后常见并发症及其处理。了解内容：术后重症监护。4 .麻醉掌握内容：麻醉前准备；小儿麻醉常用方法。了解内容：小儿麻醉后问题的处理。5 .小儿外科水、电解质平衡掌握内容：儿童期体液组成特点；各型缺水、低钾血症、低钙血症的临床表现、诊断和防治方法; 高钾血症的诊断和治疗；代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒的病因、临床表 现、诊断和治疗；临床处理的基本原那么。了解内容：低镁血症的诊断和治疗；低磷血症的原因。6 .围术期输血掌握内容：血容量和失血量的估计；术前、术中输血的适应证；输血的并发症。了解内容：自体输血。7 .外科休克掌握内容：休克的概念、病因、分类、病理生理、临床表现、诊断、监测及其治疗原那么。了解内容：低血容量性休克和感染性休克的治疗。8 .静脉营养掌握内容：小儿静脉营养应用指征。了解内容：小儿静脉营养的相关并发症及其检查。9 .腹腔镜微创外科掌握内容：腹腔镜手术的常用设备；儿童腹腔镜手术技术的基本原那么；腹腔镜手术的常见并发 症及预防。10 .软组织感染掌握内容：常见软组织感染的病因、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗、预防。11 .创伤236（1）创伤概论掌握内容：儿童创伤的特点；创伤急救与处理。了解内容：创伤后病理生理学改变。（2）颅脑损伤（自学）（3）胸部创伤掌握内容：胸部损伤的分类；肋骨骨折临床表现和治疗；肋骨骨折固定术；气胸的分类、临床 表现、诊断与鉴别诊断和治疗；气胸的急救处理；张力性气胸的病理生理，临床表现；张力性气胸 的急救处理；血胸诊断要点和急救原那么。了解内容：心脏损伤的病理生理和急救处理。（4）腹部损伤掌握内容：腹部损伤的分类；腹部闭合性损伤的临床表现、诊断程序及步骤、治疗原那么。常见 腹部脏器（胃肠道、脾、肝、胰）损伤的临床特点与治疗。胃肠道损伤的鉴别诊断和治疗原那么。临床表现、诊断要点、非手术疗法的具体措施及手术适 诊断方法、治疗原那么。临床表现；膀胱损伤的病因、病理类型、临床表现、诊了解内容：肝、脾、胰腺、十二指肠、 （5）泌尿系创伤掌握内容：肾损伤的病因、病理分类、 应症；尿道损伤的常见原因及部位、病理、 了解内容：输尿管损伤的病因、病理、 断、治疗、手术方法及并发症的处理。（6）运动系统损伤掌握内容：小儿骨折的特点、类型和治疗原那么；小儿常见骨折与脱位。了解内容：小儿常见骨折与脱位手法复位方法。（7）软组织损伤：自学。（8）产伤了解内容：常见产伤临床表现及治疗原那么。（9）烧伤：自学。12 .肿瘤外科了解内容：甲状腺肿瘤;13 .头颅、神经外科疾病14 .先天性面裂和唇腭裂掌握内容：小儿肿瘤的病理学特点及治疗原那么；常见软组织肿瘤（血管瘤、淋巴管瘤）的分类 及治疗；纵膈肿瘤大概分布情况；神经母细胞瘤的病因及分子生物学特点、治疗原那么；肾母细胞瘤 的临床表现及治疗；肝母细胞瘤的手术治疗原那么；常见的胰腺肿瘤及治疗方法；横纹肌肉瘤临床分 期及治疗原那么；畸胎瘤病理、舐尾部畸胎瘤的临床表现及诊断治疗；肠系膜囊肿及网膜囊肿的临床 表现治疗；骨软骨瘤的病理、X线表现、临床表现、诊断和治疗；软骨瘤的临床表现、X线表现； 骨囊肿的临床表现、X线典型表现、诊断及治疗原那么；骨肉瘤病理特点、X线片表现、临床表现、 诊断及治疗；尤因肉瘤的临床表现、X线片表现与治疗。卵巢肿瘤；睾丸肿瘤；脑肿瘤。（自学）（自学）15 .颈部疾病掌握内容：鲤源性囊肿及瘦的临床表现、治疗；甲状舌管囊肿及屡的临床表现、治疗。了解内容：耳前瘦管；先天性颈静脉扩张症。16 .胸部疾病掌握内容：漏斗胸的临床表现、Haller指数、NUSS手术；脓胸的病因和病理、临床表现和诊断 治疗原那么；先天性食管闭锁及气管食管瘦病理分型、临床表现；胃食管反流的临床表现及内科外科 治疗原那么；食管裂孔疝的临床表现、手术适应症；先天性膈疝临床表现、诊断和治疗方法；膈膨升237 的病因病理、诊断方法、治疗原那么。了解内容：先天性肺囊性病；先天性心脏病分类和手术治疗原那么。17 .腹部疾病（1）腹壁疾病掌握内容：脐疝、腹股沟疝、鞘膜积液临床表现及治疗原那么；先天性腹裂、脐膨出的临床表现 及治疗。了解内容：卵黄管发育异常的病理分类及处理。（2）腹膜炎掌握内容：原发性腹膜炎发病机制、鉴别诊断及治疗原那么；胎粪性腹膜炎的病因病理及临床表 现、诊断及治疗原那么。了解内容：乳糜腹的病因病理及诊断治疗。（3）胃部疾病掌握内容：胃扭转的病因、病理分类、诊断治疗；先天性肥厚性幽门狭窄的病理、诊断标准、 鉴别诊断及治疗。了解内容：先天性胃壁肌层缺损。（4）小肠结肠疾病掌握内容：先天性肠旋转不良的胚胎学基础、病理及诊断治疗；先天性肠闭锁和肠狭窄的病理 分型、诊断与鉴别诊断；梅克尔憩室的类型、临床表现和诊断治疗；肠套叠的病理及分型、诊断及 非手术治疗方法；粘连性肠梗阻的非手术疗法及手术治疗指征；小儿阑尾炎病理解剖特点、临床表 现、诊断鉴别诊断、治疗方法及手术并发症预防；新生儿坏死性小肠结肠炎的病理临床表现及诊断 治疗方法；肠无神经节细胞症的病因、病理解剖与病理生理、临床表现、诊断与治疗；消化道重复 畸形的病理类型、临床表现、诊断与鉴别诊断。了解内容：腹内疝；肠蛔虫症；炎症性肠病。（5）直肠肛门疾病掌握内容：先天性肛门直肠畸形的胚胎学改变、分型与病理、诊断方法及治疗原那么。了解内容：直肠及结肠息肉；直肠脱垂症；肛门周围脓肿；肛裂；肛瘦。（6）肝脏与胆道疾病掌握内容：胆道闭锁的病理分型、临床表现、诊断与鉴别诊断、手术治疗及术后并发症的预防 和处理；先天性胆管扩张症的病因病理分型、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗方法。了解内容：细菌性肝脓肿；门静脉高压症。（7）胰腺疾病掌握内容：环状胰腺的病因病理、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗方法；急性胰腺炎的病因 病理、临床表现、诊断和治疗方法。了解内容：假性胰腺囊肿临床表现及治疗。18 .泌尿生殖系统疾病（1）概论掌握内容：小儿泌尿外科疾病分类；常见病症。了解内容：小儿泌尿外科疾病影像学检查方法。（2）泌尿道感染：自学（3）肾与输尿管发育畸形掌握内容：肾及输尿管重复畸形临床表现、诊断及治疗；输尿管囊肿病理分型和临床表现、诊 断及治疗；输尿管异位开口的临床表现与治疗。了解内容：肾结构发育异常；肾形态、位置及旋转异常；肾数目异常。238（4）先天性肾积水掌握内容：先天性肾积水的病因；输尿管肾盂连接处梗阻性肾积水的病因及发病机制、病理生 理、临床表现、影像学检查、治疗方法。了解内容：其他梗阻性肾积水疾病；非梗阻性肾积水；胎儿肾积水。（5）膀胱外翻与尿道上裂（自学）（6）膀胱输尿管反流掌握内容：膀胱输尿管反流的病因与病理、临床表现、诊断与治疗。了解内容：膀胱输尿管反流的的流行病学。（7）下尿路梗阻（自学）（8）尿道下裂掌握内容：尿道下裂的临床表现与伴发畸形、诊断与鉴别诊断、治疗方法、术后并发症及治疗。了解内容：尿道下裂的流行病学、病因。（9）隐睾掌握内容：隐睾的胚胎学与分类、临床表现、诊断与辅助检查方法、治疗原那么。了解内容：隐睾的病因、病理。（10）睾丸扭转掌握内容：睾丸扭转的病理、病症和诊断、鉴别诊断、辅助检查、治疗。了解内容：睾丸附件扭转。（11）性别发育异常（自学）（12）女性生殖器畸形与外阴疾病（自学）（13）神经源性膀胱功能障碍掌握内容：病理生理变化、临床表现、辅助检查、诊断与治疗。了解内容：神经源性膀胱功能障碍的治疗进展。（14）包茎掌握内容：包茎的概念与分类、临床表现、疾病影响、诊断与治疗。（15）泌尿系结石（自学）19 .运动系统疾病（1）概论掌握内容：运动系统诊断学、运动系统治疗原那么和方法。了解内容：康复医学与骨科康复。（2）骨与关节化脓性感染掌握内容：急性血源性骨髓炎的病因、病理、致病菌及感染途径，发病机理、临床表现、早期 诊断、鉴别诊断和治疗原那么；慢性血源性骨髓炎的病理、临床表现、诊断要点和治疗原那么；急性化 脓性关节炎的病因、病理、临床表现、诊断依据、治疗原那么。（3）骨与关节结核掌握内容：脊柱结核的病理、临床表现、影像学检查、诊断、鉴别诊断与治疗；鼠关节结核的临 床表现、影像学检查、诊断、鉴别诊断与治疗；膝关节结核的临床表现、影像学检查、治疗原那么。了解内容：酸关节结核、膝关节结核的关节镜检查。（4）先天性畸形掌握内容：先天性肌性斜颈的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、手术适应症、手术禁忌症、 手术方法；先天性马蹄内翻足的病理、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗方法；并指、多指畸形的 诊断与治疗。了解内容：先天性胫骨假关节的临床表现。先天性狭窄性腱鞘炎的治疗原那么。239（5）先天性髅关节发育不良掌握内容：分型、临床表现、超声检查、X线检查、鉴别诊断、非手术治疗、手术治疗。了解内容：先天性髓关节发育不良的病因。（6）脊柱侧弯掌握内容：特发性脊柱侧弯的临床表现、影像学检查、分型、治疗原那么；先天性脊柱侧弯病因 病理、治疗原那么。了解内容：特发性脊柱侧弯的治疗进展。（7）脊髓灰质炎后遗症（自学）（8）脑性瘫痪（自学）（9）膝内翻与膝外翻（自学）（10）骨甑疾病掌握内容：股骨头缺血性坏死的病因病理、临床表现、影像学表现、X线分型、诊断与治疗原 那么。了解内容：胫骨结节骨软骨炎的临床表现及治疗。（11）臀肌挛缩症（自学）三、实习教学内容L创伤（1）胸部创伤基本内容：胸部损伤的分类；肋骨骨折临床表现和治疗；肋骨骨折固定术；气胸的分类、临床 表现、诊断与鉴别诊断和治疗；气胸的急救处理；张力性气胸的病理生理，临床表现；张力性气胸 的急救处理；血胸诊断要点和急救原那么。基本要求：掌握胸腔穿刺术的操作步骤；掌握胸腔闭式引流术的操作步骤。（2）腹部损伤基本内容：腹部损伤的分类；腹部闭合性损伤的临床表现、诊断程序及步骤、治疗原那么。腹部 损伤的临床表现、腹部闭合性损伤的诊断要点、主要辅助诊断方法、腹部闭合性损伤的治疗。常见 腹部脏器（胃肠道、脾、肝、胰）损伤的临床特点与治疗基本要求：掌握腹部闭合性损伤的治疗原那么，熟悉胃肠道、肝、脾、胰腺损伤的临床特点、鉴 别诊断和治疗原那么，了解闭合性腹部损伤的诊断程序和步骤。（3）泌尿系创伤基本内容：肾损伤的病因、病理分类、临床表现、诊断要点、非手术疗法的具体措施及手术适 应症；尿道损伤的常见原因及部位、病理、诊断方法、治疗原那么；输尿管损伤的病因、病理、临床 表现；膀胱损伤的病因、病理类型、临床表现、诊断、治疗、手术方法及并发症的处理。基本要求：掌握肾损伤的病理类型及病理改变、临床表现、诊断要点、非手术疗法的具体措施 及手术适应症。膀胱损伤的病理类型、手术方法及并发症的处理。尿道损伤的常见原因及部位、诊 断方法、治疗原那么。（4）运动系统损伤基本内容：小儿骨折的特点、类型和治疗原那么；小儿常见骨折与脱位。基本耍求：掌握锁骨骨折、肱骨牌上骨折、肱骨干骨折、前臂双折、肱骨外牒骨折、梯骨下端 骨折的临床表现、诊断与治疗、股骨干骨折、胫腓骨干骨折的临床表现和诊断、治疗原那么。2 .肿瘤外科基本内容：小儿肿瘤的病理学特点及治疗原那么；常见软组织肿瘤（血管瘤、淋巴管瘤）的分类 及治疗；纵膈肿瘤大概分布情况；神经母细胞瘤的病因及分子生物学特点、治疗原那么；肾母细胞瘤 的临床表现及治疗；肝母细胞瘤的手术治疗原那么；常见的胰腺肿瘤及治疗方法；横纹肌肉瘤临床分240 期及治疗原那么；畸胎瘤病理、舐尾部畸胎瘤的临床表现及诊断治疗；肠系膜囊肿及网膜囊肿的临床 表现治疗；骨软骨瘤的病理、X线表现、临床表现、诊断和治疗；软骨瘤的临床表现、X线表现； 骨囊肿的临床表现、X线典型表现、诊断及治疗原那么；骨肉瘤病理特点、X线片表现、临床表现、 诊断及治疗；尤因肉瘤的临床表现、X线片表现与治疗。基本要求：掌握神经母细胞瘤的临床特征、病理学特征、临床分期、治疗方案；肾母细胞瘤的 CT表现、临床分期、术前评估、综合治疗方案；肝母细胞瘤的体检特点、影像学检查特点、治疗方 案；常见的胰腺肿瘤影像学特点及治疗方法；横纹肌肉瘤临床分期及治疗原那么；舐尾部畸胎瘤影像 学观察要点、病例分级、手术治疗；肠系膜囊肿及网膜囊肿的临床表现；通过实习掌握骨肿瘤的分 类特点、外科分期、诊断及治疗原那么。3 .颈部疾病基本内容：鲤源性囊肿及瘦的临床表现、治疗；甲状舌管囊肿及屡的临床表现、治疗；耳前屡 管；先天性颈静脉扩张症。基本要求：掌握检查颈部肿块和瘦的方法；鳏源性囊肿及瘦的诊断要点、易发生的并发症、甲 状舌管囊肿及瘦的鉴别诊断、手术时机和治疗原那么。4 .胸部疾病基本内容：漏斗胸的临床表现、Haller指数、NUSS手术；脓胸的病因和病理、临床表现和诊断 治疗原那么；先天性食管闭锁及气管食管瘦病理分型、临床表现；胃食管反流的临床表现及内科外科 治疗原那么；食管裂孔疝的临床表现、手术适应症；先天性膈疝临床表现、诊断和治疗方法；膈膨升 的病因病理、诊断方法、治疗原那么；先天性肺囊性病。基本要求：漏斗胸的Haller指数测量、NUSS手术方法；掌握先天性食管闭锁及气管食管的常 见分型、术前准备、手术及常见并发症；胃食管反流、食管裂孔疝的、先天性膈疝、膈膨升影像学 表现及手术方法。5 ,腹部疾病（1）腹壁疾病基本内容：脐疝、腹股沟疝、鞘膜积液临床表现及治疗原那么先天性腹裂、脐膨出的临床表现及 治疗；卵黄管发育异常的病理分类及处理。基本要求：掌握脐疝、腹股沟疝、鞘膜积液、先天性腹裂、脐膨出手术时机、手术方式。（2）胃部疾病基本内容：胃扭转的病因、病理分类、诊断治疗；先天性肥厚性幽门狭窄的病理、诊断标准、 鉴别诊断及治疗、先天性胃壁肌层缺损。基本要求：掌握胃扭转保守治疗方法；先天性肥厚性幽门狭窄的专科检查特点、诊断要点、手 术方法。（3）小肠结肠疾病基本内容：先天性肠旋转不良的诊断治疗；先天性肠闭锁和肠狭窄的诊断与鉴别诊断；梅克尔 憩室的临床表现和诊断治疗；肠套叠的诊断及非手术治疗方法；粘连性肠梗阻的非手术疗法及手术 治疗指征；小儿阑尾炎病临床表现、诊断鉴别诊断、治疗方法及手术并发症预防；新生儿坏死性小 肠结肠炎的临床表现及诊断治疗方法；肠无神经节细胞症的临床表现、诊断与治疗；消化道重复畸 形的临床表现、诊断与鉴别诊断。基本要求：掌握先天性肠旋转不良常见检查方法及意义、手术方法；先天性肠闭锁和肠狭窄的 病理类型、好发部位；肠套叠超声下生理盐水灌肠复位方法；小儿阑尾炎手术方法及手术并发症和 预防；新生儿坏死性小肠结肠炎的外科手术原那么；肠无神经节细胞症的保守治疗、术前准备、手术 方式及选择。（4）直肠肛门疾病241基本内容：先天性肛门直肠畸形的诊断方法及治疗原那么；直肠及结肠息肉、直肠脱垂症、肛门 周围脓肿、肛裂、肛疹临床表现及诊断治疗。基本要求：掌握先天性肛门直肠畸形分型及手术时机、手术方案。（5）肝脏与胆道疾病基本内容：胆道闭锁的病理分型、临床表现、诊断与鉴别诊断、手术治疗及术后并发症的预防 和处理；先天性胆管扩张症的病因病理分型、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗方法；细菌性肝脓 肿；门静脉高压症。基本要求：掌握胆道闭锁的诊断耍点、肝门空肠吻合手术步骤、手术并发症及处理；先天性胆 管扩张症临床分型、手术方式及选择、手术步骤。（6）胰腺疾病基本内容：环状胰腺的病因病理、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗方法；急性胰腺炎的病因 病理、临床表现、诊断和治疗方法；假性胰腺囊肿临床表现及治疗。基本要求：掌握新生儿环状胰腺的特点、手术治疗方法；急性胰腺炎诊断和手术治疗指征及方 法。6 .泌尿生殖系统疾病（1）概论基本内容：小儿泌尿外科疾病分类；常见病症；小儿泌尿外科疾病影像学。基本要求：掌握小儿泌尿外科疾病影像学表现、导尿操作术。（2）肾与输尿管发育畸形基本内容：肾及输尿管重复畸形临床表现、诊断及治疗；输尿管囊肿病理分型和临床表现、诊 断及治疗；输尿管异位开口的临床表现与治疗。基本要求：肾及输尿管重复畸形手术适应症、术式选择；输尿管囊肿、输尿管异位开口治疗方 法。（4）先天性肾积水基本内容：输尿管肾盂连接处梗阻性肾积水的病因及发病机制、病理生理、临床表现、影像学 检查、治疗方法。基本要求：输尿管肾盂连接处梗阻性肾积水手术适应症、离断式肾盂成形术。（5）膀胱输尿管反流基本内容：膀胱输尿管反流的病因与病理、临床表现、诊断与治疗。基本要求：膀胱输尿管反流的影像学检查、分级及手术治疗方法。（7）尿道下裂基本内容：尿道下裂的临床表现与伴发畸形、诊断与鉴别诊断、治疗方法、术后并发症及治疗。基本要求：尿道下裂的分型及术式选择、手术并发症。（8）隐睾掌握内容：隐睾的胚胎学与分类、临床表现、诊断与辅助检查方法、治疗原那么。基本要求：隐睾的手术适应症、手术方法。（9）睾丸扭转基本内容：睾丸扭转的病理、病症和诊断、鉴别诊断、辅助检查、治疗。基本要求：睾丸扭转手术治疗。（10）性别发育异常（自学）（11）包茎基本内容：包茎的概念与分类、临床表现、疾病影响、诊断与治疗。基本要求：包茎的手术适应症、包皮环切术操作要点。2427 .运动系统疾病（1）概论基本内容：能够熟练书写骨科病历，阅读X线、CT、MRI等影像学资料片并对常见疾病作出诊 断；掌握基本的骨科检查法；掌握基本的骨科操作，如石膏、夹板、牵引的适应症和考前须知；掌 握简单的骨折内固定方法；掌握简单创伤清创术；掌握骨筋膜室切开术及适应症。骨折的并发症（早 期、晚期）骨折临床表现（全身、局部）、影像学检查；骨折的急救及急救目的，骨折的治疗，常 用复位及固定方法，复位标准，骨折的治疗。骨折的愈合过程，影响愈合的因素。基本要求：掌握石膏、夹板、牵引等处置的具体操作方法、适应症、操作方法及考前须知。（2）骨与关节化脓性感染基本内容：急性血源性骨髓炎和关节炎的病因、发病机制、病变开展过程、临床表现、临床检 查、诊断、鉴别诊断和治疗原那么。慢性骨髓炎的发病原因、临床特点、X线表现和治疗原那么；化脓 性关节炎的临床表现、诊断依据、治疗原那么。基本要求：掌握急性血源性骨髓炎的外科手术指征与技术；慢性血源性骨髓炎治疗原那么。（3）骨与关节结核基本内容：脊柱结核的病理、临床表现、影像学检查、诊断、鉴别诊断与治疗；髓关节结核的临 床表现、影像学检查、诊断、鉴别诊断与治疗；膝关节结核的临床表现、影像学检查、治疗原那么。基本要求：掌握骨与关节结核、脊柱结核的临床表现、影像检查及治疗。（4）先天性畸形基本内容：先天性肌性斜颈的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、手术适应症、手术禁忌症、 手术方法；先天性马蹄内翻足的病理、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗方法；并指、多指畸形的 诊断与治疗。基本要求：掌握先天性肌性斜颈的诊断要点与非手术治疗原那么；先天性马蹄内翻足的Ponseti治 疗方法；并指、多指畸形治疗原那么。（5）先天性股关节发育不良基本内容：分型、临床表现、超声检查、X线检查、鉴别诊断、非手术治疗、手术治疗。基本 要求：掌握体格检查方法、X线检查、常用的骨盆截骨方式、常见的并发症。（6）脊柱侧弯基本内容：特发性脊柱侧弯的临床表现、影像学检查、分型、治疗原那么；先天性脊柱侧弯病因 病理、治疗原那么。基本要求：脊柱侧凸的分级、分型及治疗方法。（7）骨箭疾病基本内容：股骨头缺血性坏死的病因病理、临床表现、影像学表现、X线分型、诊断与治疗原 那么。基本要求：掌握股骨头缺血性坏死的分期与首选治疗方法。四、参考资料小儿外科学.孙宁、郑珊.人民卫生出版社.2015年出版小儿外科学第五版.蔡威、孙宁.人民卫生出版社.2015年出版243五、学时分配序号教学内容参考学时总学时理论学时实习学时1小儿外科概论0.50.502产前外科和胎儿外科0自学03围术期处理0.50.504麻醉0自学05小儿外科水、电解质平衡0.50.506围术期输血0.50.507外科休克0.50.508静脉营养0.50.509腹腔镜微创外科21110软组织感染0自学011创伤64212肿瘤外科64213头颅、神经外科疾病0自学014先天性面裂和唇腭裂0自学015颈部疾病32116胸部疾病128417腹部疾病20101018泌尿生殖系统疾病168819运动系统疾病1688合计844836244