感染科患者安全管理制度汇编15042.docx

科室医疗安全制度 目录 P1-21感染内科医疗安全管理制度 P3-42感染内科医疗纠纷防范措施和处理预案 P5-73封存患者者病历前前的应急急预案及及程序 P8-94关于封存存反应标标本的应应急预案案及程序序 PP105处理医疗疗投诉及及纠纷的的应急预预案及程程序 P111-1126医疗差错错事故处处理登记记报告制制度和医医疗纠纷纷处理登登记报告告制度 P133-1557感染内科科医源性性损害防防控制度度、处理理程序及及上报制制度 P116-1188感染内科科医源性性损害应应急预案案程序 发生输血血反应时时的应急急预案及及程序 P119 附：安安全输血血操作规规程 P119-221发生输液液反应时时的应急急预案及及程序 P222药物引起起过敏或或过敏性性休克的的应急预预案与程程序 PP23-24住院患者者发生上上消化道道大出血血的应急急预案 P225院患者发发生过敏敏性休克克的应急急预案与与程序 P226-227患者发生生空气栓栓塞的应应急抢救救预案及及程序 P228肺脏穿刺刺发生气气胸时的的应急预预案与程程序 PP29输液过程程中出现现急性肺肺水肿 P3309感染内科科非医源源性损害害防控制制度、处处理程序序及上报报制度 P3110感染内内科非医源源性损害害应急预预案及处处理程序序患者住院院期间出出现摔伤伤的应急急预案与与处理程程序 PP32-33患者失窃窃应急预预案与程程序 PP34住院患者者外出或或外出不不归的应应急预案案与程序序 P355住院患者者发生坠坠床的应应急预案案与程序序 P366患者有自自杀倾向向时应急急预案及及程序 P337 患者者自杀后后应急预预案及程程序 P388患者发生生误吸时时应急预预案及程程序 PP39患者发生生精神症症状时应应急预案案及程序序 P40011感染内内科患者安安全目标标及实施施细则 P411-44412尊重和和维护患患者合法法权益制制度 PP45-4613医患沟沟通制度度、方法法及技巧巧 P477-49914告知、谈谈话制度度 P550-5115转诊制制度 PP52-5316感染内内科医务务人员职职业安全全制度、处处理程序序和上报报制度 PP54-59 感染内科医医疗安全全管理制制度 一、为加加强我科科医疗安安全管理理工作，保保障医疗疗安全，特特制定本本制度。二、医疗安安全管理理工作的的主要原原则：以以预防为为主，以以制度为为保障，以以日常监监督检查查为手段段。三、不断完完善各项项规章制制度建设设，规范范和完善善各项应应急预案案，并加加强监督督力度。四、各级医医护人员员要严格格遵守医医院各项项规章制制度和岗岗位责任任制；严严格落实实各项法法律、法法规、部部门规章章，依法法执业；严格遵遵行诊疗疗常规和和技术操操作规范范，保障障医疗安安全。五、按照医医疗安全全管理制制度要求求每季度度进行医医疗安全全自查，认认真总结结医疗不不安全因因素，防防患于未未然。科科室主任任要不断断加强监监督和检检查力度度，保障障医疗安安全。六、各级医医护人员员要严格格落实“医患沟沟通制度度”和“告知、谈谈话制度度”，做好好医患沟沟通，维维护患者者合法权权益，保保障医疗疗安全，减减少医疗疗投诉和和纠纷。七、各级医医护人员员要严格格落实各各项医疗疗核心制制度，提提高医疗疗质量，保保障医疗疗安全。1、加强“三基三三严”的培训训，不断断提高各各级医护护人员对对基础知知识、基基础理论论、基本本技能的的掌握水水平和运运用能力力。2、严格落落实“首诊负负责制”、“值班、交交接班制制度”和“查对制制度”，保障障医疗安安全；严严格落实实“查房制制度”、“病例讨讨论制度度”及“会诊制制度”，不断断提高诊诊断水平平和医疗疗质量。3、严格落落实各种种报告制制度。主主要包括括：危重重病例报报告制度度、大输输血审批批报告制制度、“危急值值”报告制制度、药药品不良良反应监监测和报报告制度度、差错错、纠纷纷、事故故处理和和上报制制度以及及医院感感染病例例报告和和传染病病疫情报报告制度度。4、加强医医疗技术术应用管管理工作作和新技技术准入入和跟踪踪管理工工作。严严格执行行抗菌药药物临床床应用分分级和分分类管理理的相关关规定。5、加强病病历书写写培训工工作，加加大病历历检查力力度，提提高病历历书写质质量。八、加强重重点医疗疗环节的的医疗安安全管理理工作1、加强用用血安全全管理工工作，严严格输血血适应症症及大输输血审批批报告程程序。2、加强毒毒麻药品品管理工工作。加加强毒麻麻药品处处方权限限的管理理和药品品发放、保保管工作作。3、加强合合理用药药，保障障用药安安全。各各级医护护人员严严格按照照处方管管理办法法和抗菌菌药物临临床应用用指导原原则，合合理使用用抗菌药药物，确确保用药药安全。4、严格执执行创伤伤性检查查告知制制度，加加强患者者身份核核对工作作，防止止发生有有创、高高危操作作患者、部部位发生生差错；加强风风险评估估，并制制定处理理预案，保保证检查查患者安安全。5、加强急急、危重重症患者者管理，严严格落实实“危重病病例抢救救、报告告制度”，做好好抢救室室、抢救救药品、抢抢救设备备的管理理工作，保保证随时时可用，对对于重大大抢救，要要及时报报告，启启动应急急预案。6、严格落落实“危急值值”报告制制度，以以便临床床医生及及时对患患者采取取有效地地治疗措措施，保保证患者者的生命命安全。7、加强医医院感染染的管理理，防止止院内感感染，保保障医疗疗安全。感染内科医医疗纠纷纷预防措施施和处理理预案为妥善处理理医患关关系，预预防医疗疗纠纷的的发生，提提高我科科室医护护员工医医疗纠纷纷处理能能力，我我科室特特制定医医疗纠纷纷防范措措施和处处理预案案，请各各医护员员工认真真学习，现现将主要要内容公公布如下下：一、医疗纠纠纷防范范措施1、建立并并完善各各项规章章制度，立立足本科科室制定定相应的的医疗纠纠纷防范范措施。2、各级医医护人员员严格遵遵守法律律、法规规、部门门规章，严严格依法法行医。3、各级医医护人员员严格遵遵守医院院各项规规章制度度、岗位位责任制制及各项项医疗核核心制度度，确保保医疗安安全。4、各级医医护人员员严格遵遵守各项项诊疗操操作规范范和技术术操作规规程。5、科室不不断加强强医疗质质量、医医疗安全全知识教教育，提提高我科科室医护护人员责责任意识识。6、严格落落实“医患沟沟通”制度，不不断提高高医护员员工沟通通技巧和和能力。7、严格履履行告知知义务，尊尊重、维维护患者者合法权权益。8、严格落落实“医疗安安全管理理制度”，保障障医疗安安全。9、不断完完善医疗疗质量管管理体系系，定期期开展医医疗质量量监督检检查，保保证医疗疗质量，保保障医疗疗安全。10、各医医护员工工要密切切关注患患者，认认真自查查，对有有纠纷迹迹象的患患者，要要立即上上报相关关主管医医生及各各职能科科室，并并耐心与与患者或或其家属属做好沟沟通。二、医疗纠纠纷处理理程序1、处理原原则：预预防为主主，及时时上报，立立即处理理。2、凡发现现医疗纠纠纷迹象象或发生生医疗纠纠纷者，应应立即上上报主管管医生及及各主管管职能科科室。3、各医护护人员在在日常工工作中发发现医疗疗纠纷迹迹象应立立即解释释、沟通通，并报报告科主主任、护护士长。科科主任、护护士长在在接到报报告后应应立即调调查核实实情况，主主动关注注患者及及其家属属情绪动动态，做做好沟通通，解答答患者或或其家属属疑问，以以遏制纠纠纷发展展，并向向相应的的主管职职能科室室（医务务科、护护理部或或总值班班）报告告。4、各医护护人员在在日常工工作中发发现医疗疗纠纷的的，应立立即报告告科主任任、护士士长。科科主任、护护士长在在接到报报告后应应立即调调查核实实情况，到到现场进进行解释释说明，参参与抢救救或治疗疗，避免免给患者者造成损损害。5、对于突突然发生生的医疗疗纠纷，按按照突突发性医医疗纠纷纷处理预预案进进行处理理。6、发生医医疗纠纷纷，经科科主任、护护士长解解释、说说明无效效，患方方认定是是医院责责任的情情况下，可可建议医医患双方方在场的的情况下下封存病病历，并并提交医医学会鉴鉴定，并并告知解解决途径径（双方方协商解解决、行行政部门门调解、司司法诉讼讼解决）。7、疑似因因输液、输输血、注注射、药药物等引引起不良良后果而而造成纠纠纷的，医医患双方方应当共共同对现现场实物物进行封封存，封封存的实实物由科科室妥善善保管；如需要要检验的的，应当当由双方方共同指指定的、依依法具有有检验资资格的检检验机构构进行检检验；双双方无法法共同指指定时，报报告卫生生行政部部门，并并由其指指定。8、疑似因因输血引引起不良良后果而而造成纠纠纷的，需需立即通通知输血血科，需需要对血血液进行行封存保保留的，输输血科应应当立即即协助通通知血站站，请血血站派人人到场。9、家属对对患者死死亡有异异议，科科主任解解释、说说明无效效的，建建议家属属在患者者死亡后后小小时内进进行尸检检；具备备尸体冻冻存条件件的，可可以延长长至日日。10、发生生医疗纠纠纷后，科科室要尽尽快组织织讨论，包包括事件件的起因因、经过过，总结结经验和和教训，报报相关主主管职能能科室。11、医疗疗纠纷发发生后，协协助医务务科组织织院科学学技术委委员会进进行认真真讨论，认认定责任任，并通通报全院院。三、纠纷处处理结果果对于有赔偿偿的医疗疗纠纷，严严格按照照医院的的规定进进行相应应处理，并并视情节节，给予予相关责责任人行行政处分分。封存患者病病历前的的应急预预案及程程序【应急急预案】1.当当出现纠纠纷和医医疗争议议，患者者及家属属要求封封存病历历时，病病房要保保管好病病历，以以免丢失失。2.及及时准确确将患者者病情变变化、治治疗、护护理情况况进行记记录。3.备备齐所有有有关患患者的病病历资料料。4.迅迅速与科科领导、医医务处（晚晚间及节节假日与与院总值值班）联联系。【程序序】患者及家属属要求封封存病历历 保管管好病历历 及时时准确记记录 备齐病病历资料料 迅速速与医务务处或总总值班联联系关于封存患患者病历历的应急急预案及及程序【应急急预案】1.发发生医疗疗事故争争议时，患患者本人人及其代代理人，提提出封存存病历申申请。2. 科室向向医务处处（夜间间向总值值班）报报告。3. 医务处处或总值值班与患患者或近近亲属共共同在场场的情况况下封存存患者的的主观部部分的复复印件。并并收取工工本费每每张0.2元。4. 主观病病历为：死亡病病历讨论论记录、疑疑难病历历讨论记记录、上上级医师师查房记记录、会会诊意见见、病程程记录等等。5. 封存的的病历由由医务处处保管，晚晚间及节节假日由由院总值值班保管管，次日日或节假假日后移移交医务务处。6. 如为抢抢救患者者，病历历应在抢抢救结束束后6 h内据据实补齐齐。【程序序】提出申申请 向医医务处或或总值班班报告 双方方共同在在场时现现场封存存复印件件 医务务处保管管 抢救救病历66 h内内补齐。关于封存发发生不良良反应标标本的应应急预案案及程序序【应急预案案】1.患者在在医院期期间进行行输液、输输血、注注射、药药物等治治疗时，发发生不良良后果，要要当场将将标本保保存，注注明使用用日期、时时间、药药物名称称、给药药途径。2.疑疑似由于于输液、输输血、注注射、药药物等引引起的不不良后果果时，科科室应向向医务处处（夜间间向总值值班）报报告。同同时由护护士长报报告护理理部。3.科科室医务务人员、患患者本人人或其代代理人，需需共同在在场的情情况下，对对现场实实物进行行封存。4.封封存标本本需在封封口处加加盖科室室图章，同同时注明明封存日日期和时时间。5.封封存标本本由医务务处保管管，晚间间及节假假日由院院总值班班保管，次次日或节节假日后后移交医医务处。6.需需要进行行检验的的标本，应应当到由由医患双双方共同同指定的的、依法法具有检检验资格格的检验验机构进进行检验验。7.双双方无法法共同指指定检验验机构时时，由上上一级卫卫生行政政部门指指定。8.对对封存标标本进行行启封时时，应由由双方当当事人共共同在场场。9.疑疑似输血血引起不不良后果果，科室室要对血血液立即即进行封封存保留留，并向向医务处处汇报，同同时通知知医院血血库，由由院方与与提供该该血液的的采供血血机构联联系。【程序】 发发生不良良后果 当场场将标本本保存 向分分管部门门报告 双方方共同在在场时现现场封存存实物 加盖盖科室图图章 注明明封存日日期和时时间 医务务处保管管 标本本需进行行检验时时 双方方共同指指定的、依依法具有有检验资资格的检检验机构构进行检检验 或由由上一级级卫生行行政部门门指定封封存标本本启封时时双方当当事人共共同在场场 疑似似输血反反应 封存存保留血血液 与供供血机构构联系。处理医疗投投诉及纠纠纷的应应急预案案及程序序【应急急预案】（一）医医疗投诉诉发生后后，科室室应立即即向主管管部门报报告，隐隐匿不报报者，将将承担可可能引起起的一切切后果。（二）由由医疗问问题所致致的纠纷纷，科室室应先调调查，迅迅速采取取积极有有效的处处理措施施，控制制事态，争争取科内内解决，防防止矛盾盾激化，并并接待纠纠纷患者者及家属属，认真真听取患患者的意意见，针针对患者者的意见见解释有有关问题题，如果果患者能能够接受受，投诉诉处理到到此终止止。（三）科室在遇到科内无法独立协调解决的潜在医疗纠纷问题时，应立即向上级主管部门汇报，在相关主管部门协同下与科室一起共同协商解决办法，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。如果患者不能接受，请患者就问题的认识和要求提供书面的材料；然后，找有关责任人调查了解问题的详情，提出解决问题的方案，并向分管副院长汇报，与患者协商处理意见，如患者接受，处理到此终止。（四）对对主管部部门已接接待，但但仍无法法解决的的医疗纠纠纷，建建议患者者或家属属按法定定程序进进行医疗疗鉴定。当当事科室室在一周周内备齐齐所需病病案摘要要、原始始病案、有有关资料料及科室室意见。（五）当当事科室室指定专专人出席席医疗事事故鉴定定会。（六）患患者及家家属向法法院起诉诉后，当当事科室室指定专专人和律律师代表表医院出出庭，必必要时职职能部门门陪同。（七）医医疗主管管部门根根据医疗疗纠纷的的性质对对科室和和个人提提出行政政处理意意见，并并提请院院办工会会决定。【程序序】向主管部门门报告科室调调查处理理主管部部门当事科科室了解解情况协商解解决患者不不能接受受向分管管副院长长汇报仍无法法解决时时医疗鉴鉴定出席医医疗事故故鉴定会会医疗主主管部门门提出处处理意见见院办工工会决定定。感染内科医医疗差错错事故和和医疗纠纠纷处理理登记报报告制度度一、差错事事故处理理登记报报告制度度（一）全科科医务人员员要以对对患者高高度负责责的精神神和严肃肃的法制制观念，严严格防止止医疗事事故的发发生。各各治疗组组要建立立差错事事故医疗疗纠纷登登记报告告制度，一一旦发生生应及时时登记报报告，及及时处理理和整改改。（二）事故故：因违违反医疗疗卫生管管理法律律、行政政法规、部部门规章章和操作作规程，造造成诊断断、治疗疗、护理理失误，导导致患者者人身损损害并经经事故鉴鉴定委员员会鉴定定、认定定的事件件。（三）差错错：由于于责任性性不强、不不认真执执行规章章制度，不不遵守操操作规程程或技术术因素而而引发诊诊断、治治疗、护护理错误误，但对对患者未未造成人人身损害害的事件件。（四）登记记报告。1、凡发生生差错事事故，当当事人或或发现者者应立即即向专业业组长报报告，尽尽快进行行补救并并填写差差错事故故记录本本，严重重者及时时报告科科主任，必必要时报报告院医医疗部、院院领导。2、一般差差错，应应填写差差错登记记本，并并注明差差错性质质及补救救办法。3、月末由由指控医医生及护护士将当当月发生生差错情情况填表表报给科科主任。无无论发生生一般差差错、严严重差错错或医疗疗事故均均应由各各治疗组组及时登登记，查查明情况况，保留留样本及及医疗文文件，主主动向科科主任报报告，不不得隐瞒瞒，并要要迅速采采取措施施，把损损害控制制到最小小程度。（五）凡出出现医疗疗差错或或严重工工作差错错，科室室组织专专业组长长或科务务小组召召开专门门会议，认认真讨论论，吸取取教训，提提高认识识，杜绝绝类似事事件发生生。（六）要经经常进行行安全医医疗教育育，避免免差错事事故的发发生。要要定期向向医院医医务科报报告差错错事故的的登记情情况。属属于严重重差错并并可能构构成医疗疗事故的的更应及及时报告告，并按按国务院院医疗疗事故处处理条例例和医医院有关关规定处处理。（七）预防防措施：1、加强业业务学习习，明确确治疗目目的，端端正工作作态度，提提高整体体业务水水平。2、严格按按作业指指导书完完成，发发现差错错及时上上报，及及时处理理，把不不良影响响减少到到最低程程度。3、仪器专专人保管管并实行行三级保保养，使使仪器在在最佳状状态下进进行工作作。4、每天由由各操作作人员检检查计划划单、治治疗单，保保证治疗疗、放疗疗质量。5、定期检检查，校校正剂量量，并在在“审核者者”栏签名名，保证证放疗质质量。6、严格执执行“三查八八对”，以防防差错的的发生。二、医疗纠纠纷处理理登记报报告制度度（一）为规规范医疗疗纠纷处处理程序序，及时时有效化化解医患患矛盾，强强化本科科应对医医疗纠纷纷的处理理能力，形形成防范范和处置置医疗纠纠纷规范范、有序序、高效效的工作作流程，制制定本制制度。（二）本制制度制定定依据：中华华人民共共和国执执业医师师法、医医疗事故故处理条条例、医医疗机构构管理条条例、医医院管理理评价指指南（卫卫生部）。（三）按照照医院医医疗纠纷纷处理办办公室的的要求的的填写内内容和要要求，组组织调查查和处理理，并同同步记录录医疗纠纠纷处理理情况。具具体要求求包括：1、立即向向当事人人和相关关人员调调查纠纷纷发生经经过，作作好笔录录；2、根据调调查笔录录、当事事人陈述述报告和和科室处处理意见见，及时时发现存存在问题题并提出出整改要要求（必必要时可可邀请有有关专家家参加讨讨论），形形成处理理意见；3、提出整整改要求求，监督督整改落落实情况况；4、及时向向患者（或或家属）作作好通报报和解释释工作，并并将有关关情况及及时、如如实向本本医疗机机构的负负责人报报告。（四）及时时将医疗疗纠纷处处理材料料整理归归档，已已归档的的材料不不得篡改改、伪造造，不得得随意外外借，应应有专人人保管，防防止遗失失；同时时做好以以下工作作：1、严格按按照医疗疗纠纷处处理办公公室的处处理项目目应按时时完成，不不得缺项项；2、处理结结果向患患者（或或家属）通通报和解解释时，通通过电话话方式的的，应做做好电话话记录并并存档；通过书书面方式式的，应应将文字字材料复复印件存存档。（五）本科科在医疗疗纠纷发发生后，应应当主动动配合相相关部门门做好以以下工作作：1、当事人人报告和和患方投投诉后，应应由科室室负责人人及时调调查、核核实纠纷纷经过；2、应及时时组织科科内讨论论，对纠纠纷中反反映的问问题（或或投诉人人反映的的情况）进进行认真真分析，明明确纠纷纷性质和和相关责责任人，提提出整改改意见和和措施，并并在5个个工作日日内形成成科室意意见，书书面报医医疗机构构医疗纠纠纷处理理办公室室；3、对科室室讨论中中发现的的问题和和医疗纠纠纷处理理办公室室（或专专职人员员）提出出的整改改意见，应应及时落落实，并并接受医医疗机构构行政管管理部门门的督查查。（六）医疗疗纠纷当当事医务务人员在在医疗纠纠纷发生生后，应应做好以以下工作作：1、纠纷发发生后，应应如实陈陈述事件件的经过过，并认认真填写写医疗疗纠纷当当事人陈陈述报告告书，在在医疗纠纠纷发生生后的33个工作作日内将将陈述报报告书递递交至处处理办；2、配合有有关部门门的调查查，认真真做好纠纠纷的处处理工作作。感染内科医医源性损损害防控控制度处处理程序序及上报报制度n 医源性损害害的分类类一、诊断性性医源性性损害二、治疗性性医源性性损害 （一）药药物性医医源性疾疾病 11、副作作用 2、 毒毒性反应应 33、过敏敏反应 4、二二重感染染 55、致畸畸、致癌癌 66、药物物依赖性性 （二）有有创操作作引起医医源性疾疾病 11、引起起出血 2、伤伤害神经经 33、损伤伤脏器 4、突突然死亡亡 55、合并并感染 6、脏脏器粘连连 77、梗塞塞、梗阻阻 88、瘘管管形成 9、导导致狭窄窄 110、异异物致病病 （三）输输血性医医源性疾疾病 11、输血血反应 (11)发热热反应 (22)过敏敏反应 (33)溶血血反应 22、传播播疾病 (11)输血血后肝炎炎 (2)艾艾滋病 33、污染染细菌致致病 44、空气气栓塞 (四)感感染性医医源性疾疾病 (1)交叉感感染 (2)环环境感染染 (3)内内源性感感染n 医源性疾病病的防控控制度 一、丰丰富临床床医学知知识，熟熟练掌握握临床诊诊断、治治疗基本本技术。病病危抢救救必须有有主治医医师参加加，主治治医师必必须在112小时时内查房房，722小时不不能明确确诊断者者，必须须全科会会诊或全全院会诊诊，以明明确诊断断， 二、正正确选择择合理的的检查，充充分利用用辅助检检查，帮帮助诊断断；但要要正确判判断辅助助检查结结果。 三、要要有正确确的思维维方法。必必须运用用辩证唯唯物主义义思维方方法，对对所收集集的资料料进行分分析研究究，予以以确定诊诊断。同同时要注注意克服服主观唯唯心、片片面和经经验主义义地分析析资料、诊诊断疾病病。 四、熟熟悉掌握握药物的的毒副作作用、有有创治疗疗的并发发症，做做到心中中有数，有有效的避避防。 五、防防止治法法本身致致病，对对容易引引起医源源性疾病病的某些些治疗方方法，在在运用时时要采取取妥善预预防措施施，如对对恶性肿肿瘤放疗疗或化疗疗时，经经常导致致患者抵抵抗力下下降而使使机体衰衰竭。 六、加加强职业业道德和和工作责责任心，我我科医护护人员一一定要有有高度的的责任心心，在治治疗时要要细心谨谨慎，对对危重患患者的抢抢救更要要加倍小小心，千千万不能能因自己己的粗心心大意给给患者造造成不幸幸。 七、发发生医源源性损害害时，要要及时采采取补救救措施，力力争将损损害降低低带最小小范围。 八、发发生医源源性损害害，要及及时向科科主任、护护士长回回报，严严重的损损害，应应向医务务科、医医纠办回回报，同同时做好好患者及及家属解解释工作作。n 医源性损害害上报制制度发现医源性性损害-及时采采取补救救措施，治治疗伤害害性疾病病-上上报主任任、护士士长-上报医医疗纠纷纷处理办办公室和和分管院院长n 医源性损害害的上报报制度1、发生医医源性损损害后，要要及时采采取措施施，努力力把伤害害降到最最低程度度，同时时通知主主任、护护士长。2、科主任任、护士士长要及及时帮助助医护人人员与受受伤害者者沟通、协协调，并并上报分分管院长长及医疗疗纠纷办办公室。3、发生严严重医疗疗性损害害时，科科室要上上报分管管院长、防防保科、应应急办，组织全院会诊，尽可能减少损伤和不良影响.4、隐瞒不不报、迟迟报造成成不良影影响者，按按医院相相关文件件处理。发生输血反反应时的的应急预预案及程程序【应急预案案】1.立即停停止输血血，更换换输液管管，改换换生理盐盐水。2.报告医医生并遵遵医嘱给给药。3.若为一一般过敏敏反应，情情况好转转者可继继续观察察并做好好记录。4.必要时时填写输输血反应应报告卡卡，上报报输血科科。5.怀疑溶溶血等严严重反应应时，保保留血袋袋并抽取取患者血血样一起起送输血血科。6.患者家家属有异异议时，立立即按有有关程序序对输血血器具进进行封存存。【程序】立即停止输输血 更换换输液管管 改换换生理盐盐水 报告告医生 遵医医嘱给药药 严密密观察并并做好记记录 必要要时填写写输血反反应报告告卡 上报报输血科科 怀疑疑严重反反应时 保留留血袋 抽取取患者血血样 送输输血科 附：临临床输血血安全技技术规章章制度1.临床医医师根据据患者病病情需要要，认真真填写输输血申请请单，与与患者或或亲属讲讲清利害害关系后后，签署署输血血治疗同同意书，由由护士核核对患者者资料、原原始血型型、Rhh血型后后采集防防凝血样样送输血血科备血血，血样样要保证证准确无无误并符符合配血血要求。如如患者为为第一次次输血，备备血时应应检查血血型鉴定定、抗体体筛检和和输血前前检查；原来输输过血的的患者，血血型鉴定定不需要要检查，但但上次输输血超过过7d，应应检查抗抗体筛检检，如为为第二次次入院，应应检查全全部项目目。2.护士到到输血科科取血时时，应与与输血科科工作人人员认真真核对输输血资料料。   (11)患者者姓名、科科室、病病房、床床号、血血型。   (22)献血血者姓名名、血液液编号、血血型。   (33)血液液容量、采采集日期期、有效效期。   (44)血液液外观检检查标签签完整性性、供血血单位、条条形码、血血袋完整整性、有有无明显显凝块、血血液颜色色异常、有有无溶血血等。    (5)交交叉配血血试验结结果。    (6)以以上核对对完成后后，发配配血人员员及取血血人员共共同签字字后取血血。3.血液自自输血科科取出后后，运输输过程中中勿剧烈烈震动，以以免红细细胞破坏坏引起溶溶血。库库存血不不能加温温，以免免血浆蛋蛋白凝固固变性，根根据情况况可在室室温下放放置155200minn，放置置时间不不能过长长，以免免引起污污染。4.输血前前由两名名护士对对患者资资料、输输血报告告单、交交叉配血血试验结结果、血血袋完整整性、血血袋标签签内容、血血液外观观进行再再次核对对后备输输。5.至患者者床前输输血时，再再次核对对患者资资料，呼呼吸患者者姓名以以及确认认受血者者。如果果患者处处于昏迷迷、意识识模糊或或语言障障碍时，输输血报告告单不能能确认患患者，就就需要与与其亲属属共同进进行确认认，或确确认患者者手腕上上的标识识（如有有）。6.核对及及检查无无误后，两两名护士士签字，遵遵照医嘱嘱，将血血液轻轻轻混匀后后，严格格按照无无菌操作作技术将将血液或或血液成成分用标标准输血血器输给给患者。7.输血通通道为独独立通道道，不能能同时加加入任何何药物输输用。如如输用不不同供血血者的血血液，应应用生理理盐水冲冲净输血血器后，再再输另外外一带血血液。8.输血时时要遵循循先慢后后快的原原则，输输血开始始前155minn要慢，每每分钟约约20滴，并并严密观观察病情情变化，若若无不良良反应，再再根据需需要调整整速度。一一旦出现现异常情情况应立立即减慢慢输血速速度或停停止输血血，及时时报告临临床医师师，用生生理盐水水维持通通道。若若无不良良反应，输输血完毕毕后将输输血器材材毁型消消毒处理理。9.若疑为为溶血性性输血反反应，应应立即停停止输血血，通知知临床医医师和输输血科，进进行积极极治疗抢抢救的同同时，进进行必要要的核对对、检查查，保留留输血器器及血袋袋，封存存送检。10.血液液为特殊殊制品，如如不立即即输用，及及时送输输血科保保存，不不能保存存在科室室，血液液出库330miin不能能退回。血血液一经经开封不不能退换换。11.输血血结束后后，认真真检查静静脉穿刺刺部位有有无血肿肿或渗血血现象并并作相应应处理。若若有输血血不良反反应，应应填写反反应卡反反馈输血血科，按按有关规规定进行行处理；若无输输血不良良反映，将将有关输输血记录录、输血血报告单单、输血血治疗同同意书存存入病历历永久保保存。发生输液反反应时的的应急预预案及程程序【应急预案案】1.立即停停止输液液或者保保留静脉脉通路，改改换其他他液体和和输液器器。2.报告医医生并遵遵医嘱给给药。3.情况严严重者就就地抢救救，必要要时行心心肺复苏苏。4.记录患患者生命命体征、一一般情况况和抢救救过程。5.及时报报告医院院感染科科、药剂剂科、消消毒供应应中心、护护理部。6.保留输输液器和和药液分分别送消消毒供应应中心和和药剂科科，同时时取相同同批号的的液体、输输液器和和注射器器分别送送检。7.患者家家属有异异议时，立立即按有有关程序序对输液液器具进进行封存存。【程序】立即停止输输液 更换换液体和和输液器器 报告告医生 遵医医嘱给药药 就地地抢救 观察察生命体体征 记录录抢救过过程 及时时上报 保留留输液器器和药液液 送检检 。药物引起过过敏或过过敏性休休克的应应急预案案与程序序【过敏反应应应急预预案】(一)护理理人员给给患者应应用药物物前应询询问患者者是否有有该药物物过敏史史，按要要求做过过敏试验验，凡有有过敏史史者禁忌忌做该药药物的过过敏试验验。(二)正确确实施药药物过敏敏试验，过过敏试验验药液的的配制、皮皮内注入入剂量及及试验结结果判断断都应按按要求正正确操作作，过敏敏试验阳阳性者禁禁用。(三)该药药试验结结果阳性性患者或或对该药药有过敏敏史者， 禁用此此药。同同时在该该患者医医嘱单、病病历夹上上注明过过敏药物物名称，在在床头挂挂过敏试试验阳性性标志，并并告知患患者及其其家属。(四)经药药物过敏敏试验后后凡接受受该药治治疗的患患者，停停用此药药3天以以上，应应重做过过敏试验验，方可可再次用用药。(五)抗生生素类药药物应现现用现配配，特别别是青霉霉素水溶溶液在室室温下极极易分解解产生过过敏物质质，引起起过敏反反应，还还可使药药物效价价降低，影影响治疗疗效果。(六)严格格执行查查对制度度，做药药物过敏敏试验前前要警惕惕过敏反