四肢骨折不同时期功能锻炼方法.ppt

四肢骨折不同时期四肢骨折不同时期功能锻炼方法功能锻炼方法钱阿曼功功能能锻锻炼炼的的作作用用及及意意义义l通过功能锻炼可以促进骨折愈合，减少和避免肌肉萎缩、骨质疏松、关节僵硬；l功能锻炼是骨折治疗的基本原则之一；l功能锻炼一般在骨折得到复位固定后即可开始。功能锻炼的原则功能锻炼的原则 在医务人员的指导下循序渐进地进行l活动范围由小到大；l次数由少到多；l时间由短到长；l强度由弱到强；l活动以不感到疲劳，骨折部位不感到疼痛为宜。上肢骨折概论上肢骨折概论l肩部：肱骨近端（肱骨大、小结节，肱骨解剖颈、外科 颈骨折）、锁骨骨折等l上臂：肱骨干骨折l肘部：肱骨下端（肱骨髁上骨折、髁间骨折、肱骨外髁 骨折、肱骨内上髁骨折）尺桡骨近端（尺骨鹰嘴骨折、桡骨头骨折）等l前臂：尺、桡骨干双骨折，尺、桡骨干单骨折，尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位，桡骨下1/3骨折合并桡尺关节脱位等l腕部：尺桡骨远端骨折，腕骨骨折等l手部：掌骨骨折、指骨骨折等下肢骨折概论下肢骨折概论l股骨骨折：股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折（股骨转子间骨折）、股骨干骨折、股骨远端骨折等l膝关节：髌骨骨折、胫骨平台骨折等l胫腓骨骨折：胫骨骨折、腓骨骨折等l踝关节骨折：内踝骨折、外踝骨折、内外踝骨折等l足部：距骨骨折、跟骨骨折等骨折后功能锻炼分期骨折后功能锻炼分期l第一期:功能锻炼的早期 骨折后2周以内l第二期：功能锻炼的中期 伤后2周到骨折的临床愈合l第三期：功能锻炼的后期 即达到临床愈合或去除外固定后各期功能锻炼的方法和原则各期功能锻炼的方法和原则l早期：等长练习（静力练习）：利用肌肉的等长收缩进行的肌力练习，不引起明显的关节活动，即我们平时说的绷劲和松劲。方法是收缩6-10秒，休息10秒，重复10次为一组，每次做10组l原则：除了骨折处上下关节不运动外，身体其他部位均应进行正常的活动各期功能锻炼的方法和原则各期功能锻炼的方法和原则l中期：主动运动：受累关节各个轴位和各个方向的主动运动，逐步扩大运动幅度l被动运动：由患者自己或他人进行用以牵伸挛缩粘连的组织，改善关节活动度l助力运动：由主动运动和被动运动结合，兼有两者的作用l关节牵引：牵引10-15分钟，牵引力的大小以引起适当酸度而又可以容忍为宜l原则：继续做伤肢的肌肉收缩练习骨折两端未固定关节的被动运动到主动运动。各期功能锻炼的方法和原则各期功能锻炼的方法和原则l后期：加强主动活动和负重练习，使各关节恢复到正常活动范围和肢体的正常力量。l原则：恢复关节的活动度，增强肌肉的力量，使肢体功能恢复。各关节的功能体位各关节的功能体位l肩关节：外展45，前屈30，外旋15l肘关节：曲肘90l腕关节：背伸20-30l髋关节：前屈曲15-20，外展10-20，外旋5-10l膝关节：屈曲5l踝关节：中立位手关节手关节手关节用力握拳和充分伸展手指手腕做掌屈和背屈运动各关节功能锻炼的方法各关节功能锻炼的方法各关节功能锻炼的方法各关节功能锻炼的方法肘关节肘关节交替进行伸直与屈曲运动各关节功能锻炼的方法各关节功能锻炼的方法肩关节肩关节依次做外展、内旋、上举运动各关节功能锻炼的方法各关节功能锻炼的方法踝关节踝关节跖屈、背伸、内翻、外翻各关节功能锻炼的方法各关节功能锻炼的方法膝关节膝关节屈曲、伸展、髌骨推移各关节功能锻炼的方法各关节功能锻炼的方法髋髋关节关节前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋 上肢骨折上肢骨折 早期l握拳伸指、分指（除手部骨折外均适用）l前臂内外旋转（除前臂骨折外均适用）l腕、肘屈伸（除腕部、肘部骨折外均适用）上肢骨折 中期 l捏小球练习l抗阻力腕屈伸l抗阻力肩外展、旋转（以上适用于肩部骨折）上上肢肢骨骨折折 后期l肩肘关节前屈后伸 肘关节屈曲 旋转肩关节 （适用于前臂、上臂骨 折）上肢骨折 后期l双肘支撑挺胸练习l肩前后摆动l患肢上举爬肩梯l抗阻牵拉屈伸练习（以上适用于肩部骨折）上上肢肢骨骨折折 后期l上臂外展、外旋（适用于上臂骨折)手推墙 前臂旋转（适用于前臂骨折）下肢骨折内固定术后下肢骨折内固定术后l早期 等长收缩跖屈背伸髌骨推移（除髌骨骨折外）下肢骨折内固定术后下肢骨折内固定术后l中期髋膝屈伸l后期扶拐弃柺下蹲起立 谢谢！谢谢！